解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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野战条件下Y型静脉留置针的运用
"5·12"四川汶川发生特大地震后,我院野战医疗队在第一时间赶赴地震重灾区青川县.短短半个月时间共前接、治疗、后送患者200余例,在前接、后送和抢救危重患者时,绝大多数患者输液使用Y型静脉留置针,其操作简便,且可以多组无配伍禁忌药物同时输入,渗漏液现象少,有效地保证了液路通畅和救治工作的顺利进行.
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土三七致肝小静脉闭塞病一例的病情观察与护理
肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)是肝小叶中央静脉和小叶下静脉内无血小板性质块阻塞所引起的疾病,其临床特征与门脉高压相似,即无法解释的体重增加、腹水、肝大、黄疸[1],在临床工作中较少见,临床诊断、治疗和护理都比较棘手.我科于2009年4月收治了1例服用土三七引起肝小静脉闭塞病的患者,现将病情观察和护理体会介绍如下.
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冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉支架植入术的护理
糖尿病是心血管疾病的独立危险因素,而冠心病是糖尿病患者的主要死亡原因,冠心病合并糖尿病的病死率比非糖尿病患者明显增加,糖尿病患者70%～80%死于并发症,特别是心血管系统并发症[1].本文探讨冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉支架植入术后的临床护理.
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综合性医院甲型H1N1流感病例筛查流程应用体会
目的 探讨综合性医院上呼吸道感染患者甲型H1N1流感的筛查流程,以提高工作效率,大限度地降低交叉感染.方法 从细化、优化流程着手,针对上呼吸道感染患者制定了甲型H1N1流感病例的筛查流程,包括开设发热患者专用入口、对患者作胶体金筛查和微生物咽拭子检测,同时检测各区域排风系统通风速度及通风量,规范发热门诊防控甲型H1N1流感疑似病例的护理流程及疫情上报制度,采取有效防护措施保护医护人员.结果 2009年5月1日至2009年 8月31日,共接诊发热患者13 762例次,日均接诊112例次,其中完成排查3753例次,收治隔离观察158例,确诊病例46例,投入医生7人、护士15人.发热门诊无一例医护人员感染甲型H1N1流感,流程运作顺畅,疫情报告及时准确.结论 上呼吸道感染患者甲型H1N1流感病例的筛查流程切实可行,但仍需在今后的应用中进一步优化和完善.
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氢氟酸烧伤108例患者的护理
目的 探讨108例氢氟酸烧伤患者的规范化护理方法,改善愈后.方法 对108例氢氟酸烧伤患者进行早期或现场创面的彻底冲洗,制定急救流程,备好急救物品,协助医生尽快行钙剂治疗,并做好补钙护理,加强病情观察.及时发现低血钙及全身中毒症状,防止心肺损伤.结果 108例患者治疗效果满意,未出现抽搐等严重并发症或死亡.结论 规范化的护理措施有助于减轻氢氟酸损伤程度,改善愈后,减少并发症的发生.
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肘关节"恐怖三联征"术后早期分时康复干预的效果
目的 探索肘关节"恐怖三联征"术后早期分时康复干预的效果.方法 对20例肘关节"恐怖三联征"手术治疗的患者行早期分时康复干预,并进行6个月至5.4年的随访.结果 患者骨折愈合,无关节僵硬,肱尺关节骨关节炎等并发症,术后6个月时肘关节伸屈幅度达112°,旋转幅度达138°.HSS评分:优10例,良8例,一般2例.结论 手术治疗可恢复肘关节"恐怖三联征"患者的骨性解剖结构,修复关节囊及侧副韧带;术后辅以外固定支架,早期进行分时康复干预,恢复了上肢功能,提高患者生活自理能力,避免了关节僵直等并发症.
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早产儿合并大疱性表皮松解症一例的护理体会
大疱性表皮松解症是新生儿期一种少见的常染色体遗传性疾病.本病呈常染色体显性或隐性遗传,其临床特征是皮肤受压或摩擦后即可引起大疱[1],皮损易发生在受外力影响的部位.
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经导管射频消融治疗特发性室性心动过速患者的护理
目的 探讨经导管射频消融治疗特发性室性心动过速患者的护理方法.方法 回顾性分析75例行导管射频消融治疗的特发性室性心动过速患者的临床资料.结果 发生术后并发症3例,其中穿刺点血肿2例、心脏压塞1例,经精心治疗和护理后均痊愈出院.结论 经导管射频消融治疗特发性室性心动过速患者安全有效,手术前后需要密切观察、精心护理、及时发现并协助处理各种并发症.
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糖尿病患者出院后饮食控制现状的调查研究
目的 了解糖尿病患者出院后饮食控制现状.方法 调查120例糖尿病患者出院后某3 d的饮食热量控制、膳食结构和饮食行为.结果 80例患者填写的问卷有效,日饮食总热量理想18例(22.5%)、不足32例(40.0%)、过多30例(37.5%),总热量与年龄、病程、睡前加餐呈正相关,超重者总热量控制不如体重正常和肥胖者(P<0.05).碳水化合物、脂肪、蛋白质占总热量的比例分别为(47.0±9.0)%、(35.3±8.5)%、(17.6±3.4)%,碳水化合物比例与在外就餐频率有关,脂肪比例与每天食用油量呈正相关,与每天蔬菜食用量呈负相关.结论 糖尿病患者出院后饮食总热量不足与过高同时存在,三大营养素比例不合理问题突出.肥胖者饮食控制较好,超重者的饮食控制问题较为突出.
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医科大学男护生睡眠质量及心理健康状况研究
目的 探讨医科大学男护生睡眠质量及其与心理健康的关系.方法 采用症状自评量表(SCL-90)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对某医科大学2005-2008级105名男护生及同期的105名女护生进行测评.结果 (1)以PSQI 总分≥8分作为判断睡眠质量问题的界限,19.8%的男护生有睡眠质量问题,睡眠不佳主要体现在日间功能障碍(43.6%)、睡眠质量差(17.8%)和入睡时间长(17.8%).本、专科男护生和男女护生在PSQI总分上差异均无统计学意义,但本科男护生的日间功能得分显著高于专科生(t=2.066,P＜0.05),男护生入睡时间得分显著低于同期调查的女护生(t=-2.965,P＜0.01).(2)男护生与普通大学男生、医科大学男生的PSQI总分差异均无统计学意义(P＞0.05),但睡眠时间及睡眠障碍的得分显著高于普通大学男生,入睡时间和睡眠时间的得分显著低于医科大学男生.(3)不同睡眠质量状况的男护生SCL-90均分及各因子得分(除敌意因子外)差异均有统计学意义.(4)男护生SCL-90均分及各因子得分与PSQI总分呈正相关(0.265≤r≤0.513),与PSQI各项目得分中的睡眠效率、睡眠障碍、日间功能等均呈正相关(0.229≤r≤0.482).结论 学校应重视男护生的睡眠质量问题,促进男护生心理健康.
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儿童发育性髋脱位术后吸收热的监测及临床意义
目的 了解和掌握儿童发育性髋脱位术后吸收热的特点,为医疗诊治和护理提供依据,同时避免患儿家长产生不安情绪.方法 对儿童发育性髋脱位的患儿进行术后连续7 d 3个时间段的体温监测,同时记录患儿的个人一般状况和相关资料,经计算机软件处理及非参数统计检验进行分析.结果 儿童发育性髋脱位术后吸收热与传统的吸收热比较,不仅体温高,而且持续时间长,高峰值在术后第2天下午;患儿体重和年龄因素与吸收热有显著的相关性;季节和性别因素与吸收热未见有相关性.结论 科学分析专科疾病的特殊症状,能够保证专科疾病诊治效果及促进专科护理的发展,提高患方对专科医疗、护理技术水平的认可度,促进患者康复.
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护理干预提高宫颈癌患者放疗后性生活质量的效果
目的 探讨护理干预提高宫颈癌患者放疗后性生活质量的效果.方法 干预组和对照组随机各抽取样本46例.干预组由经培训的专科主管护师在患者住院期间、出院后第1、4、6个月对患者夫妻双方进行护理干预,包括疾病和放疗知识宣教、放疗后性生活指导和护理干预;对照组按照肿瘤科常规护理及宣教.通过自行设计调查问卷分别于出院后第4、6个月对两组患者进行性生活满意度调查.结果 干预组患者出院后第4、6个月性生活状况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预可提高宫颈癌患者放疗后性生活质量满意度.
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胃肠营养滤过输注袋的应用效果
目的 研制新颖、实用一次性胃肠营养滤过输注袋,并观察其临床应用效果.方法 一次性胃肠营养滤过输注袋有滤过装置,袋口有PVC材料制成的拉链,管端有三通接头.采用随机数字表法,将90例胃肠内营养患者分为观察组(间歇输注法)46例,分次输注1356次;对照组(分次灌入法)44例,分次灌入1135次,对两组效果进行统计分析.结果 使用一次性胃肠内营养滤过输注袋与灌入法一样未发现管腔堵塞现象.两组患者腹泻发生情况的差异有统计学意义(P<0.01),两组患者胃潴留、反流、呕吐发生情况的差异有统计学意义(P<0.01),观察组护士床边操作时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 使用一次性胃肠营养滤过输注袋可有效滤过营养液,不造成管腔堵塞;间歇性输注与分次灌入相比,患者并发症少,更安全、舒适,同时提高了护士工作效率.
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髋关节置换术后患者早期功能锻炼的依从性
目的 探讨髋关节置换术后患者早期功能锻炼的依从性及其影响因素.方法 采用医院焦虑抑郁量表、自编评估表及功能锻炼依从性评价表,对62例髋关节置换手术后的患者进行问卷调查及统计分析.结果 疼痛是影响术后早期功能锻炼依从性的重要因素(P<0.01),睡眠差、自理能力降低、抑郁情绪也是术后早期功能锻炼依从性的影响因素(P<0.05).结论 无痛功能锻炼及针对性的心理干预有助于提高髋关节置换术后患者早期功能锻炼的依从性.
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脑卒中患者早期康复锻练的现状及其影响因素
目的 了解脑卒中患者的早期康复锻练现状及其影响因素.方法 采用自制的调查量表对60例脑卒中患者进行调查.结果 61.67%的脑卒中患者能够坚持进行康复锻炼.回归分析提示,患者能否坚持康复锻炼与患者的疾病恢复状况及自理情况相关.结论 脑卒中患者对早期康复锻炼有一定的了解,主要受疾病恢复状况及自理情况的影响.
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强化胰岛素治疗对心脏瓣膜置换患者术后感染的影响
目的 观察强化胰岛素治疗对体外循环下非糖尿病性心脏瓣膜置换患者术后感染的影响,总结实施强化胰岛素治疗的护理经验.方法 将近期414例瓣膜置换患者作为强化治疗组,在术中即行强化胰岛素治疗,将术中血糖控制于5.0～8.3 mmol/L、术后血糖控制于3.9～6.1 mmol/L;并以早期325例血糖控制在10.0～11.1 mmol/L的常规治疗患者作为对照.对患者术后感染、呼吸机辅助通气时间、术后住院时间等指标进行对比研究.结果 两组患者术前情况无统计学差异;强化胰岛素治疗组术后血液感染,呼吸道感染及院内感染率等指标降低,呼吸机辅助通气时间及术后住院时间明显缩短,与常规治疗组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 围术期强化胰岛素治疗可降低非糖尿病心脏瓣膜置换患者术后感染率,改善预后.护士正确执行强化胰岛素治疗方案,准时监测血糖,重视低血糖反应等并发症是成功实施强化胰岛素治疗的关键.
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早期肠内营养联合合生元提高重型颅脑损伤患者的免疫功能
目的 观察早期肠内营养联合合生元对重型颅脑损伤患者细胞免疫功能和感染性并发症的影响.方法 将39例重型颅脑损伤患者按随机数字表法分为对照组(n=19)和观察组(n=20).对照组患者于伤后24～48 h内采用肠内营养制剂(瑞素)营养支持;观察组患者在伤后24～48 h内采用肠内营养制剂(瑞素)营养支持的基础上,在肠内营养支持的前14 d开始使用了合生元(金双歧).在肠内营养支持0、4、8、15 d分别检测外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的表达,观察两组患者感染性并发症的差异.结果 观察组患者在营养支持8、15 d外周血CD3+、CD4+、CD4+ /CD8+的表达比对照组高(P＜0.01或P＜0.05).观察组患者术后感染性并发症的发生率较对照组有降低趋势(35.0% vs 52.6%),但差异无统计学意义 (P＞0.05).结论 与单纯早期肠内营养相比,早期肠内营养联合合生元更有利于重型颅脑损伤患者细胞免疫功能恢复和降低感染性并发症发生率.
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明确麻醉专科护士工作范围的研究
目的 从理论上明确适用于我国麻醉专科护士的工作范围.方法 采用Delphi(德尔菲)法对20名专家进行2轮问卷函询. 结果确立了临床实践、管理、教育、科研4个维度具体54项条目;麻醉专科护士工作范围研究所咨询专家的权威系数为0.85.结论 专家积极系数显示专家对麻醉专科护士工作范围研究的认可度高,专家权威程度、各条目同意率等显示专家意见相对集中,麻醉专科护士工作范围可信.
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口服葡萄糖加非营养性吸吮缓解新生儿疼痛
目的 探讨口服葡糖糖加非营养性吸吮缓解新生儿疼痛的效果,为新生儿疼痛管理提供依据.方法 将新生儿监护中心胎龄≥30周且喂奶量≥5 ml/次、日龄≥2 d的新生儿随机分为干预组和对照组,干预组新生儿在静脉穿刺及动脉采血操作前2 min喂葡萄糖0.5～2 ml,并给予非营养性吸吮;对照组新生儿在创伤性操作过程中不给予任何干预.观察两组新生儿动、静脉穿刺时的疼痛程度、哭闹持续时间、心率、呼吸和血氧饱和度变化.结果 口服葡糖糖加非营养性吸吮组新生儿疼痛程度低,哭闹持续时间短,心率、呼吸频率及血氧饱和度变化也小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01).结论 口服葡萄糖加非营养性吸吮可明显减轻新生儿的疼痛反应.
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临床护士对死亡教育认知的现状与干预对策
目的 了解临床护士对死亡教育认知的现状,以促进临终关怀的实施.方法 以综合医院74名临床护士为对象进行问卷调查,内容包括护士的一般信息、对死亡教育的认知、受教育的情况及影响因素.结果 本组中死亡教育知识测试>60分者占32.43%,未接受过死亡教育者占75.68%,不了解死亡心理5个阶段过程者占55.41%.缺乏死亡教育知识、伦理观及对死亡教育目的、意义和作用了解较少均影响其对晚期肿瘤等重症患者死亡教育的实施.结论 应积极提高医护人员对死亡教育的认知水平,不仅只是对患者躯体的照护,还应给予身心全方位照护,以提高终末期患者生命质量.
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多媒体教材在心脏外科手术配合培训中的应用
目的 探讨多媒体教材在手术室护士心脏外科手术配合培训中的应用.方法 利用Photoshop图形处理软件对心脏外科手术步骤、专科器械等照片资料进行编辑,并制作成图片册和手术流程示意图,以此作为教材对手术室护士进行培训,进一步规范心脏外科手术配合.结果 培训前后,洗手护士、巡回护士一般物品准备合格率从75.0%上升到96.4%(P<0.05),专科仪器准备完好率从71.4%上升到96.4%(P<0.05);手术医生对护士在工作主动性、灵敏性、器械传送准确率、手术基本物品准备情况、特殊物品及药品准备情况等方面的满意度均明显提高(P<0.05).结论 多媒体教材的应用提高了手术室护士心脏外科手术物品、仪器等准备的准确率,提高了手术医生的满意度,规范了心脏外科的手术配合,提高了手术配合水平.
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OHSAS18000管理体系在护理职业防护中的应用
职业健康安全管理体系(occupational health and safety assessment series,OHSAS)是20世纪90年代后期在国际上兴起的现代安全管理模式,是一套系统化、程序化,同时具有高度自我约束、自我完善机制的科学管理体系,表达了一种对企业职工健康安全进行管理的思想和规范[1].
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老年病房长住患者不安全事件分析与护理对策
目的 加强老年人的安全护理,降低长期住院老年患者不安全事件发生率.方法 通过对老年病房367例长住老年患者2年时间内发生各类不安全事件的原因分析,采取强化安全意识,重视安全教育,建立健全安全防护制度,加强对重点患者、重点时间段的安全防护,改善病区环境等护理干预措施.结果 我院长期住院老年患者各种意外事件发生率远低于相关统计数据.结论 重视老年患者的安全防范、制定各项积极干预措施并落实到位,是降低不安全事件发生的关键.
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细节管理在护理纠纷防范中的作用
细节管理实质就是要提倡科学的精神和认真的态度,致力于每一个管理环节的数据化、精确化,不忽略细节上的问题[1].护理纠纷、事故往往发生在护理过程习以为常的环节中,故护理纠纷防范的关键就是要通过对护理工作各个环节的精细化管理,使各项工作落到实处.本文就细节管理在护理纠纷防范中的作用作一探讨.
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危重症患者胃肠道功能障碍检测方法的研究进展
目的 了解和分析不同胃肠道功能检测方法应用于危重患者进行胃肠道功能障碍监测的现状和意义.方法 采用主题词、关键词和题名检索等方式,以胃肠道功能障碍、胃肠运动、肠消化吸收功能、肠屏障功能等为检索词,搜索了中国医院知识仓库医学专题全文数据库、外文期刊等全文医学数据库,对200余篇国内外相关文献进行了研读并总结.结果 胃肠动力检测、肠消化吸收功能检测、胃肠激素检测、肠屏障功能检测等方法在临床上疾病诊治中有不同程度的应用,但应用在危重患者的监护中有一定局限性,为此,本文总结提出了危重患者胃肠功能障碍监测的研究方向.结论 尚需进一步研发简便、准确、客观的危重患者胃肠功能障碍监测方法,应加强对患者肠鸣音监测及胃肠电检测的研究,以及时发现患者胃肠功能障碍,实施及时有效的救治.
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ICU患者转出过渡护理的国外研究现状
长期以来,ICU患者病情危重时的生命维持是医护人员关注的重点,而常忽略了患者病情平稳后从ICU转移至普通病房时的过渡护理问题.随着国际社会对医疗不良事件警觉意识和相关研究的升温,越来越多的学者关注到过渡护理中存在的安全问题:患者从ICU转移至普通病房的过程中存在安全隐患.国外研究[1-3]显示:30%的患者从ICU转出后经历了不良事件;患者在缺乏合理计划的情况下转出ICU,将面临的死亡风险是通常情况下的5倍.
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自制新型医用止血带
医用止血带是护理人员完成静脉穿刺必备的用具,同时也经常应用于抽血化验、外科止血等操作中.但由于止血带是由橡胶管制作而成,胶管细而滑,弹性又大,操作技术不熟练的护士给患者扎止血带时常要试扎几次才能成功.特别是胶管打结和解开时,常把患者皮肤夹住,会给患者带来一定的不适和疼痛.现介绍一种可以避免传统止血带种种弊端的新型专用止血带的制作和使用方法.
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自制毛巾垫在卧床患者翻身中的应用
长期卧床患者或脊髓、脊椎术后的患者,大多只能采取被动卧位,为了预防压疮,促进伤口愈合,临床上均需协助患者定时翻身.常规翻身的方法如下:2名护士站在患者一侧,撤去垫枕,将患者平放于床上,1名护士双手伸入患者肩背下,另1名护士双手伸入患者髋臀部及双膝下,使患者头肩、背、髋、臀部及双下肢保持同一水平,一起将患者抬离床面,向护士侧床边移动,然后再翻转至对侧,背部垫软枕.
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废弃静脉营养袋应用于卧床患者压疮的预防与治疗
在临床工作中发现长期卧床的患者很容易发生压疮,从而导致病情加重,延长康复时间.我们将废弃的静脉营养袋应用于压疮的预防及治疗,取得了良好的效果.现将方法介绍如下.
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换药间隔时间对Ⅲ期压疮创面愈合的影响
目的 探讨Ⅲ期压疮的佳换药间隔时间.方法 将60例Ⅲ期压疮患者按住院单双号分为观察组和对照组,观察组间隔3 d换1次药,对照组隔天换药.结果 观察组疗效优于对照组;创面愈合时间、换药次数及换药费用明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对Ⅲ期压疮间隔3 d换药有利于创面的愈合和提高护理质量.
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留置导尿患者一次性集尿袋的更换时间
目的 探讨留置导尿患者一次性集尿袋的佳更换时间.方法 将120例在普外科住院治疗需留置尿管的患者分成A、B、C 3组,A组每天更换1次集尿袋,B组每周更换2次集尿袋,C组每周更换1次集尿袋,比较3组患者的尿培养结果.结果 B组患者尿培养阳性率[45.0%(18/40)]低于A组[67.5%(27/40)]和C组[72.5%(29/40)],差异有统计学意义(P＜0.05 );共检到大肠埃希菌、肠球菌属等6种病原菌.结论 一次性集尿袋以每周更换2次的效果佳.
