慢性肾功能衰竭患者内瘘吻合失败的原因与对策

目的 分析慢性肾功能衰竭患者内瘘吻合失败的原因,探讨相应的护理对策.方法 回顾性分析初次行自体动静脉内瘘术的48例慢性肾功能衰竭患者的病历资料,观察内瘘吻合手术的成功率、失败率、成熟不良发生率.结果 所有病例中,内瘘吻合成功46例,成功率为95.8%;失败8例,失败率为16.7%;8例失败病例中7例在术前15 d不同程度地静脉穿刺用药,其中5例术前3 d内瘘侧肢体静脉穿刺使用10%葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、呋塞米,1例术前1 d内瘘侧肢体静脉采血,3例伴发糖尿病.结论 对于需行内瘘吻合术患者,术前医护应及时沟通以杜绝内瘘侧肢体施行静脉穿刺;同时,充分做好患者的病情介绍,掌握患者心理,使患者能够主动配合治疗与护理.

无创机械通气模式在重度呼吸衰竭中的应用和护理

目的 探讨应用PB840呼吸机无创通气模式(non-invasive ventilation,NIV)治疗重度呼吸衰竭的效果.方法 应用PB840呼吸机无创机械通气治疗7例不同原因引起的呼吸衰竭患者.无创通气治疗4 h后,观察患者PaO2、PaCO2、pH值及临床症状改善情况.结果 治疗后患者平均PaO2为(78±15)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、平均PaCO2为(51±9)mmHg、平均pH为7.32±0.12.患者症状减轻或缓解,发绀情况得到改善.结论 PB840呼吸机无创通气模式能改善呼吸衰竭患者的血气指标及临床症状,有效的护理措施对于取得满意的疗效、预防并发症尤其重要.

眼科住院患者安全隐患的原因分析及护理对策

眼科患者因视力障碍,在住院期间较一般住院患者更易发生跌倒、误食、坠床、摔伤等安全问题.我院针对眼科住院患者存在的安全隐患,组织全体护理人员对危险原因进行分析讨论,并提出切实可行的措施,杜绝眼科患者住院期间跌倒、摔伤等事件的发生.

远位带蒂皮瓣修复手外伤术后肩关节并发症的护理

目的 探讨远位带蒂皮瓣修复手外伤术后早期进行术侧肩关节活动训练、推拿及远红外线照射对术后肩关节并发症的预防效果.方法 将260位远位皮瓣修复手外伤的患者分为对照组130例及观察组130例.观察组在术后第1天开始行肩关节主动训练、局部推拿和远红外线治疗;对照组按常规要求患者术后在防止皮瓣撕脱的前提下保持肩关节的适当活动,活动强度、时间未做要求,量力而行.观察二期断蒂术后两组患者肩关节并发症发生情况.结果 二期断蒂术后,观察组发生术后肩关节疼痛、功能受损6例,对照组发生69例, 两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 术后早期肩关节主动训练、局部推拿及远红外线照射能有效预防远位带蒂皮瓣修复手外伤术后肩关节疼痛、功能受损的发生.

精神病患者全息导航立体定向术前访视模式的探讨

目的 探讨全息导航立体定向治疗精神病患者的佳术前访视模式.方法 本组患者共38例,其中6例症状阴性者,术前访视过程中主要采用言语交流,交流时注意态度诚恳、亲切、温和、热情; 32例症状阳性者,则采用书面辅导,言语交流和发放手术图片等相结合的方式.结果 经过访视的38例患者均能积极主动地配合手术,手术时间从初的6 h缩短至3～4 h,无一例发生与手术相关的并发症.结论 访视过程注重因人而异,重视调动患者的主观能动性,从而对稳定患者情绪、提高手术依从性、缩短手术时间及减少手术并发症发挥了积极的作用.

中心静脉置管化疗致皮下积液一例的原因分析和护理

从外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally insterted central catheter,PICC)是将导管经肘前浅静脉穿刺置入,头端送达上腔静脉的下1/3,靠近上腔静脉与右心房交界处.PICC留置时间长,可达2年之久[1-2].在肿瘤患者的化疗中,PICC既能够减轻患者由于反复穿刺带来的痛苦,又避免了化疗药物对外周血管的刺激,在临床上得到了广泛的应用.

颅脑损伤带管出院患者随访一年间意外事件的调查

目的 了解颅脑损伤带管出院患者随访1年间意外事件的发生情况,为开展患者连续性护理指导提供依据.方法 选取神经外科中重度颅脑损伤患者50例,由固定专科护士2名随访1年,观察和询问意外事件的发生情况.结果 47例患者出院后1年间分别发生各种程度的意外事件.结论 对颅脑损伤带管出院患者在出院后给予连续性的专科护理指导和各类管道的护理指导,对于提高他们的生活质量,使之再次走向社会有着重要的意义.

不合格血标本1752份的原因分析与对策

目的 探讨临床不合格血标本的主要原因及改进措施.方法 收集2008年1-6月的22 418份血标本,按检验质量标准评价标本质量,对不合格标本逐一登记.结果 22 418份血标本中有1752份不合格,不合格率为7.8%,其不合格原因主要包括抗凝血凝固或有细小凝块、血液与抗凝剂比例不妥、溶血、脂浊、血液释稀、血标本与检测项目不符等.结论 应通过以下途径提高临床血标本的合格率:加强护理质量控制,与检验科联合建立血标本护理质量控制体系;重视护士继续教育,尤其是检验知识的培训;加强职业道德教育,强化护理技能训练,做好患者的健康宣教等.

穴位刮痧治疗中暑39例的疗效观察及护理

目的 观察穴位刮痧治疗中暑的临床疗效.方法 选取2007年7月至2008年10月收治的39例中暑患者,采取风府、哑门、足太阳膀胱经、大椎、合谷、内关等穴位顺序刮痧治疗.结果 治疗中暑患者39例,总有效率为97.44%.结论 中医穴位刮痧治疗中暑安全、有效、无不良反应.

心理护理干预对老年房颤患者负性情绪的影响

目的 探讨心理护理干预对老年房颤患者负性情绪的影响.方法 将60例老年房颤患者按入院先后分为干预组(n=30)及对照组(n=30),干预组患者在进行常规检查和治疗的同时给予心理干预.两组患者均于入院2 d、2周后采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depressive scale,SDS)进行评测,比较两组患者的疗效及SAS、SDS评分情况.结果 经过心理护理干预后,干预组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2＝4.23,P<0.05);干预组患者SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对老年房颤患者进行有效的心理护理干预能提高房颤治疗疗效,缓解其负性情绪.

三种宫缩剂预防剖宫产术中及术后出血的疗效分析

目的 观察三种宫缩药物(卡前列甲酯栓,米索前列醇,缩宫素)预防高危产妇剖宫产术中及术后出血的疗效.方法 选择有产后出血倾向的高危孕妇240例,按随机数字表法分为3组:卡前列甲酯栓组(n=80),娩出胎儿后立即缩宫素20 IU静脉滴注+卡前列甲酯栓1 mg舌下含服;米索前列醇组(n=80),胎儿娩出后缩宫素20 IU静脉滴注+缩宫素20 IU宫体注射+米索前列醇600 μg塞肛;缩宫素组(n=80),胎儿娩出后缩宫素20 IU静脉滴注+缩宫素20 IU宫体注射.计算三组术中出血量及产后24 h出血量,比较3种宫缩剂的疗效.结果 缩宫素组产后24 h出血量、产后出血发生率及产后24 h血红蛋白平均下降值明显高于卡前列甲酯栓组和米索前列醇组(P<0.05),差异有统计学意义.卡前列甲酯栓组与米索前列醇组经比较,差异无统计学意义(P0.05).结论 卡前列甲酯栓、米索前列醇用于有产后出血倾向的产妇,可明显减少剖宫产术中及术后出血量,其效果优于缩宫素,且具有安全、高效、迅速、价廉、方便等优点.

不同年资本科毕业护士在家庭用药指导中的角色认同

目的 了解不同年资本科毕业护士在家庭用药指导中的角色认同,从而促进护士角色功能的加强,改善家庭用药现状.方法 采用自行设计的问卷,对温州地区三级医院临床本科护士进行问卷调查,分低年资组(工龄≤5年)与高年资组(工龄＞5年)进行比较分析. 结果本科毕业护士在家庭用药指导中的角色认同程度低,低年资与高年资护士在家庭用药指导中的职责认同差异有统计学意义(P＜0.05),健康教育行为差异无统计学意义(P0.05).结论 本科护士在家庭用药中的角色功能有待加强.

住院肺结核患者健康教育的效果分析

目的 探讨住院肺结核患者健康教育的实施效果.方法 选择2007-2008年某院收治的140例肺结核患者,将其按随机数字表法随机分为两组,每组70例.A组患者实施入院常规健康教育;B组患者在实施入院常规健康教育的基础上,给予多媒体教育.在患者入院时及出院前进行问卷调查,统计患者的结核病知识知晓情况.结果 A、B两组患者在入院时结核病相关知识知晓方面的差别无统计学意义(P0.05),出院时结核病相关知识知晓情况评分分别为(4.26±1.51)分和(7.74±1.69)分,差异有统计学意义(P<0.01).在具体项目知晓情况方面,B组患者优于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 在常规健康教育的基础上加强多媒体教育可以大大提高结核病相关知识知晓率.

低血糖对糖尿病患者生活质量的影响及护理干预

目的 调查糖尿病患者治疗过程中低血糖发生对其生活质量的影响,探讨护理干预对预防患者低血糖发生及提高患者生活质量的作用.方法 采用糖尿病普适性生活质量量表(SF-36)评价102例糖尿病患者入院时及低血糖发生后的生活质量,并在对他们进行系统护理干预和药物调整1个月后作第3次评价.比较患者入院时、低血糖发生后及系统护理干预后生活质量的变化.结果 糖尿病患者发生低血糖后生活质量降低,与发生前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);系统护理干预后,患者的生活质量提高,除精力、躯体功能、社会功能以外的各维度与干预前相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 糖尿病患者低血糖发生后生活质量降低,通过护理干预能够提高患者生活质量.

内科住院患者参与口服用药安全现状的调查

目的 了解内科住院患者参与口服用药安全的认知、态度和行为(knowledge,attitude,practice,KAP)现状及相关影响因素.方法 自行设计调查问卷,2009年3-5月采用方便抽样的方法对上海市4所三级甲等医院心内科、呼吸科、消化科的275名住院患者进行调查.结果 患者参与口服用药安全的认知、态度水平中等,分别为(3.71±0.56)分、(3.36±0.84)分;行为水平较低,为(2.63±0.41)分.文化程度高者、居住于城市者认知水平较高,文化程度高者、呼吸科患者态度水平较高;不同人口学特征的患者其行为水平无差异.结论 内科住院患者参与口服用药安全的认知、态度处于中等水平,行为水平较低,且受到相关主客观因素的影响.

ICU护士使用急救仪器的安全管理现状

目的 调查重症监护室(intensive care unit,ICU)护士使用急救仪器的安全和管理现状.方法 自设调查问卷,包括个人一般资料、安全使用现状、学习现状和管理现状,问卷具有较好的信效度.结果 对患者伤害多的仪器是持续性肾脏替代治疗仪(10.5%),对护士伤害多的仪器是吸引器(9%);68%的护士对使用仪器感到有压力,其中73.5%是由不常用仪器引起.少采用的学习方式是从不良事件中学习;仪器对患者的影响和对操作者的危险、记录方法、使用过程中可能并发症的处理等方面的内容学习较少.结论 ICU护理人员在仪器使用过程中缺乏安全意识,且缺乏参与仪器使用管理的主动性.管理人员不但应加强对护士的培训,更应重视避免伤害事件的发生,加强对护士安全使用医疗仪器的监测与分析.

多发性骨髓瘤患者焦虑、抑郁状态与社会支持的相关性

目的 探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者焦虑、抑郁状态与社会支持的相关性.方法 采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depressive scale,SDS)和社会支持评定量表(social support revalued scale,SSAS)对我院血液科2008年10月至2009年5月收治的96例MM患者进行调查.结果 本组患者SAS评分为(49.48±8.99)分,SDS评分为(53.24±9.68)分,焦虑、抑郁状态与客观支持、主观支持、及对支持的利用度3个维度均呈负相关(P<0.01).结论 多发性骨髓瘤患者焦虑、抑郁的发生与社会支持密切相关,临床护理工作者应关注多发性骨髓瘤患者的焦虑、抑郁状况,帮助其建立良好的社会支持系统,以提高其生活质量.

抬高机械通气患者床头医嘱执行情况的调查

目的 调查抬高机械通气患者床头医嘱的执行情况,了解护理人员落实患者床头抬高30°～45°的准确性.方法 由专门培训的护士在观察日的9:00、15:00、21:00、3:00四个时点,使用自制量角器,对29例机械通气患者共测量1894例次床头抬高的角度,并按0°、1°～19°、20°～29°、30°～45°进行分类统计,同时将护士自查估计角度与研究人员所测结果进行比较.结果 在总计1894例次的测量中,床头抬高大于0°的共662例次,占测量总次数的34.95%;日间(9:00,15:00)床头抬高402次,夜间(21:00,3:00)床头抬高260次,两时段相比差异有统计学意义.床头准确抬高30°～45°的共311例次,占测量总次数的16.42%,但护士自查评估认为床头准确抬高30°～45°的有581例次,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 机械通气患者的床头抬高现状未能达到美国疾病预防与控制中心预防指南的推荐要求,护士对抬高床头30°～45°的重要性认识不足及对实际抬高角度判断有偏差是其主要原因.

辐射保暖台治疗新生儿高胆红素血症的效果观察

目的 探讨辐射保暖台对新生儿高胆红素血症的光疗效应.方法 将69例高胆红素血症新生患儿按随机数字表法分为观察组(n=36)和对照组(n=33),观察组患儿采用辐射保暖台进行治疗,对照组采用单面蓝光床进行治疗.比较两组患儿血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)和间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL) 的水平,应用高效液相色谱仪(high performance liquid chromatography,HPLC)测定血中胆红素异构体,同时观察皮疹、体温、大便性状等改变情况,从而评价辐射保暖台的治疗效果.结果 两组患儿治疗后TBIL、DBIL和IBIL水平均下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01).观察组患儿治疗后TBIL、DBIL、IBIL水平低于对照组治疗后水平(P<0.01).光源照射6 h后,两组患儿血清胆红素构象异构体ZE(14Z,15E-bilirubin IXa)、EZ(14E,15Z-bilirubin IXa)差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而两组患儿血清胆红素结构异构体LR(lumirubin)的差异无统计学意义(P0.05);光照12 h后,两组患儿血清EZ、ZE值的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),两组患儿血清LR值之间差异无统计学意义(P0.05).观察组患儿未发现皮疹、腹泻及发热,对照组有个别患儿出现发热和腹泻等症状.结论 辐射保暖台治疗后新生儿血清胆红素异构化显著,其效果较普通单面蓝光床更好,是值得推广的一种新治疗光源.

影响护理不良事件上报因素的调查与对策

目的 了解影响临床护士不良事件上报的因素,提高不良事件自愿上报率,做到资源共享.方法 采用自行设计的问卷表,对254名临床护士进行影响护理不良事件上报因素无记名调查.结果 担心影响年终考核者占57.9%,担心影响自身形象者占55.7%,担心受到经济惩罚者占48.9%,缺乏上报意识者占47.2%.结论 建立非处罚的、保密的、独立的、针对系统的护理不良事件报告系统,营造积极的护理安全文化氛围,可有效提高护理质量,更好地促进患者安全.

手术室护理工作量化管理的探讨

目的 探讨科学合理的手术室护理管理模式.方法 从出勤情况、工作量、工作质量、工作态度4个方面制定量化考核细则,月底统计每位护士全月总分,作为科室奖金二次分配的依据.结果 量化考核的实施,有效激发了护士的工作积极性和主动性,增强工作的责任心,保证了护理质量,提高了手术医生和患者的满意度.结论 手术室护理工作量化管理体现了多劳多得、优劳优得、高风险高收益的分配原则,可提高护士的工作积极性和工作效率,保证工作质量,规范护理管理,提高护理效能,是行之有效的护理管理方法.

军人病房护理团队运作管理的实践与评价

团队文化越来越受到护理管理者们的青睐,团队文化在护理管理过程中的应用效果亦日益明显.我院军人病房自2006年10月建科以来,在科室护理管理的过程中,积极探索一套行之有效的护理团队运作管理体系,通过降低管理风险,变"能人管理"为"团队管理",依靠组织体系的运作来提升护理单元的竞争力.

Orem自理模式在乳腺癌术后护理中的应用

我国乳腺癌的发病率已居女性恶性肿瘤首位,采取以手术为主的综合治疗仍然是目前治疗乳腺癌的有效方法.由于乳腺癌手术范围较大,加上制动及手术粘连的原因,约有1/3的术后患者出现肩关节功能障碍、上肢淋巴水肿等并发症[1] .患者术后面临身体缺陷及家庭、社会等诸多问题,产生巨大的负面影响,造成生活质量降低[2].患者只有通过术后持续、有序、规范的功能锻炼才能恢复自理能力.Orem自理理论认为自理是学习他人的有目的活动,在完成自理活动时需要智慧、经验及他人的指导和帮助[3] .护理是一种帮助性服务,是为自理缺陷的人提供满足其自理需要的活动.

基层医院手术室实施医院感染标准预防中的问题与对策

美国疾病控制中心1996年推出的"标准预防"在全美实施并很快被世界各国所采用,我国卫生部在2000年颁布的<医院感染管理规范(试行)>中也明确规定了医院应在实施标准预防的过程中,根据不同情况,采取相应措施[1].手术室是医院对患者进行手术的重要场所,工作人员接触传染源的可能性大,常暴露于多种危险之中[2],因此手术室实施好标准预防是非常重要的.但基层医院手术室人员由于受到主观和客观因素的限制,标准预防往往落实不到位,故手术室容易成为医院感染高危场所.

脊髓损伤患者膀胱功能康复护理的研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是指脊髓某一处受损后导致相应的感觉与运动平面神经功能障碍[1],常引起呼吸系统、循环系统、泌尿系统、自主神经系统、代谢、体温调节等神经功能的改变甚至障碍,其中常见的是膀胱功能障碍.脊髓损伤后,膀胱功能障碍不仅严重影响患者的生活质量,因其引起的尿路感染、肾功能衰竭等一系列并发症更成为患者晚期死亡的首要原因.1976年Hanson的调查[2]显示,相对站立、行走等功能而言,SCI患者希望恢复的功能是对排尿、排便的控制.因此,对SCI患者做好膀胱功能的康复护理具有重要意义.

青少年特发性脊柱侧凸患者的个体变量分析及护理对策

青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis，AIS)是10岁以上儿童发育成熟前常见的一种非先天性脊柱畸形,近年来发病率呈逐渐上升的趋势,国内外报道从0.72%至3.00%不等[1-2],患病人数已超过百万,成为青少年继视力异常、肥胖、包茎和社会心理障碍后的第五大常见病[3]，是严重影响青少年身心健康的骨科疾病之一.尽管脊柱侧凸一般不会造成患者死亡,但会影响患者外观，使患者产生巨大的心理压力,严重影响其生活质量.本文根据Neuman系统模式，分析特发性脊柱侧凸对青少年患者的影响.

气管插管患者拔管后二次插管常见原因与对策分析

气管插管机械通气是生命支持的重要手段,也是急诊和危重患者呼吸道开放的基本方法之一,但随着气管插管的留置时间延长,给患者带来的呼吸道压伤、感染、不舒适及管道的阻塞、扭曲、脱落机会等也随之增加[1].

出院计划服务中护士的职责

出院计划被认为是使患者得到有效的连续护理的基本保证,它先由美国教育发展中心等部门为老年急症护理的高级护理继续教育项目而设计,其背景是医疗保障政策的变化导致老年急症住院患者住院日缩短,患者出院时尚未痊愈,因此护理专业人员必须制定出与之相适应的护理服务方案以帮助患者应对康复中出现的问题[1].目前,随着老龄化的发展、慢性病的增加等,各国的医疗问题变得日益突出,导致医疗开支与日俱增、医院的床位周转困难、医疗资源匮乏等等.为了解决这些难题,英美等国提出进一步完善和落实出院计划,以达到在减轻患者痛苦和负担的同时缓解逐渐增强的医疗压力的目的.

国内外护理临床决策能力培养方法的现状

护理临床决策是护理专业决策的重要组成部分.临床护理人员经常需要面对各种复杂问题、针对不同的情况迅速做出相应的决策,以保证患者得到佳的照护.

静脉留置针活塞夹闭部位对封管效果的影响

目的 探讨活塞夹闭静脉留置针不同部位对封管效果的影响.方法 将200例使用静脉留置针的患者根据入院时间分为两组:A组将活塞夹闭在延长管近段(延长管前1/4段),B组将活塞夹闭在延长管远段(延长管后3/4段);比较两组患者留置针导管内回血率、导管堵塞发生率及留置针留置时间.结果 A组患者留置针导管内回血率、导管堵塞发生率均低于对照组,留置时间长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 临床上使用静脉留置针时,活塞夹闭延长管的近段(延长管前1/4段)能提高封管效果.

一针式皮下隧道股静脉置入PICC的效果观察

目的 探讨一针式皮下隧道股静脉置入PICC的应用效果.方法 将60例需行股静脉PICC的肿瘤患者随机分为两组,每组各30例;试验组:采取从股静脉加一针式皮下隧道置入PICC;对照组:直接从股静脉置入PICC.两组均给予常规护理.观察两组患者导管留置时间及导管性感染发生率.结果 试验组较对照组的导管留置时间显著延长,穿刺处局部感染率、导管头端感染率、血培养阳性率较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组在穿刺部位血肿、血栓性静脉炎、导管阻塞、导管脱出、导管错位等方面差异无统计学意义(P0.05).结论 一针式皮下隧道股静脉置入PICC置管时间长,感染发生率低,对于肿瘤患者是值得应用的输液途径.

单采血小板献血者献血反应发生的原因及对策

血小板是临床常用的血液成分之一,以其纯度高、疗效好、输血不良反应少等优点,越来越受到临床的欢迎.单采血小板是应用血细胞分离机进行制备的,制备1个治疗单位的血小板约需50～90 min,处理血量约2000～3500 ml,故采集时间较长,体外循环血量较大,少部分献血者可能会发生头晕、面色苍白、皮肤湿冷、恶心、呕吐等献血反应.献血反应的发生,不仅可能影响到血小板的采集,也可能影响到无偿献血者的积极性及其身心健康.因此,做好单采血小板献血者献血反应的预防对献血者的招募和保留、保证献血安全至关重要.

参考文献题名后要标注文献类型和文献载体标志代码