解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠合并系统性红斑狼疮的母婴护理
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种由于体内大量自身抗体产生和免疫复合物沉积导致的多系统器官损害的疾病,多发生于青年妇女,尤其是育龄女性.该病虽不影响患者的生育能力,但可影响胎儿,出现反复流产、胎儿生长受限、胎死宫内、早产、胎儿窘迫和新生儿窒息、围产儿缺血缺氧性脑病等.据报道[1],系统性红斑狼疮的自发流产率为14%~23%,人工流产率为14%～22%,早产率为25%～40%,宫内生长迟缓发生率为9.5%～20%.系统性红斑狼疮可导致妊娠期高血压发生率增高,同时妊娠又可诱发系统性红斑狼疮的复发或恶化.
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艾滋病合并外科疾病30例的围术期护理
目的 探讨艾滋病合并外科疾病的围术期护理方法.方法 回顾性总结2003-2010年30例艾滋病合并外科疾病患者的临床特点及护理对策.结果 伤口一期愈合15例,延期愈合10例,不愈合5例(死亡).结论 艾滋病合并外科疾病者临床表现多种多样,术前应根据患者免疫功能进行综合评估并加强心理护理,术后加强引流管的护理、输液的护理和管理、伤口护理及职业防护.
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脊柱手术后患者胃肠道功能恢复期的护理
目的 探讨脊柱手术患者术后胃肠道功能恢复期的护理方法.方法 回顾性分析2009年6月至2011年4月在暨南大学附属第一医院骨科和番禺大石人民医院骨科行脊柱手术治疗的32例患者的临床资料,所有患者术后3 d内均出现腹胀、腹痛,均采用同步肛管排气+手法按摩+深呼吸三联法护理.结果 23例患者明显有效,8例有效,1例无效,总有效率为96.9%.结论 采用肛管排气+手法按摩+深呼吸三联法能有效解决脊柱患者术后腹胀、腹痛症状,使患者身心舒适、提前进食,促进术后胃肠道功能的恢复.
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多节段脊髓型颈椎病老年患者前路手术47例的围术期护理
目的 总结多节段脊髓型颈椎病行前路手术老年患者围术期的临床护理经验.方法 对2006年8月至2010年8月47例65岁以上脊髓型颈椎病患者采用颈前路连续3或4节段经椎间隙减压、cage植骨、钛板螺钉内固定治疗,主要护理措施包括安全护理、合并症护理、专科护理、基础护理、心理护理及康复护理.结果 住院跌倒高危人数为41例(87.23%),实际发生率为0;3例(6.38%)发生呛咳,均好转;3例(6.38%)出现脑脊液漏,均治愈;未出现窒息及给药安全隐患.随访10~60个月,平均(23.8±7.5)个月,日本矫形科学学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)脊髓功能评分由术前的(9.3±1.8)分提高到末次随访时的(13.5±1.4)分,颈部功能障碍指数(neck disability index,NDI)由术前的(19.2±3.2)%降低到(7.7±2.2)%,自理能力(Barthel指数)由术前(65.5±4.8)分提高到(85.6±3.5)分,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 围术期的精心护理可有效预防老年多节段脊髓型颈椎病行前路手术患者跌倒、呛咳、窒息等的发生,杜绝给药安全隐患及交叉感染,降低并发症发生率,帮助患者安全度过围术期,不仅有助于确保手术疗效,而且提高了患者的自护能力.
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动脉旁路辅助腔内修复术治疗主动脉弓部夹层动脉瘤的术后监护
主动脉夹层动脉瘤起病急、病情凶猛,如未能早期诊断和及时治疗,病死率极高,预后极差.传统的外科治疗方法为手术切除和人工血管移植,但手术复杂、难度大,术后并发症及病死率均较高.与传统体外循环下行主动脉弓人工血管置换术相比,血管腔内修复术(endovascular repair,EvR)具有创伤小、恢复快、安全等优点,在临床已得到越来越广泛的应用.
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经皮肝穿刺射频消融治疗肝癌术后严重并发症的观察及护理
目的 探讨经皮肝穿刺射频消融治疗肝癌术后严重并发症的临床观察及护理对策.方法 2006年1月至2009年12月收治939例经病理或临床证实为原发性肝癌或转移性肝癌的患者,共行1 098例次经皮肝穿刺射频消融治疗,术后定期随访,了解发生严重并发症的原因并给予针对性护理措施.结果 发生严重并发症9例,发生率为0.82%(9/1 098),并发症相关死亡率为11.1%(1/9);其中胆道损伤4例(胆道出血1例)、胸腔内出血2例、腹腔内出血3例(1例死亡).结论 经皮肝穿刺肝癌射频消融术虽然创伤小、安全性高、疗效好,但对于肿瘤位于肝门区、凝血功能较差的患者,射频消融治疗可能发生严重并发症(如胆道损伤及胸腹腔内出血),围术期护理应加强相关症状的观察,做到早发现、早干预,以改善患者预后.
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胸腹联体儿分离术后ICU护理体会
胸腹联体儿(thoracic-abdominal siamese twin)作为一种先天性畸形疾病,发病率极低(约0.02%),但死亡率高(约60%的胎儿在产前已死亡)、预后差(仅1/20万能够都存活),而且即使存活也存在多种严重的并发症和后遗症,如心、肺、肝、肾等器官发育不良或者功能不全[1-2].该类患儿一般在产后1个月内需要予以手术治疗,然而分离手术风险极大,术后监护难度大.全世界目前有数百例类似病例的报道,国内则进行了近10例胸腹联体分离手术并愈后良好,但术后两婴均存活很少见.
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连续静-静脉血液滤过联合胆红素吸附系统治疗高胆红素血症的护理
目的 探讨连续静-静脉血液滤过联合胆红素吸附系统治疗高胆红素血症的临床应用及护理.方法 2009年8月至2011年3月对16例高胆红素血症患者行连续静-静脉血液滤过联合胆红素吸附系统治疗,单次治疗时间8 h,共治疗33例次,治疗前后监测血浆总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、间接胆红素(IDB)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等,将分离器与吸附柱预处理、体外循环管路设计连接、机器管理、容量管理和抗凝管理作为护理重点实施全程监护.结果 单次治疗前TB为(266.8±87.6)μmol/h,治疗后为(120.3±36.4)μmol/h,差异有统计学意义(P<0.05);单次治疗前后胆红素、肌酐、尿素氮下降率分别为TB(54.2±9.8)%、DB(54.8±9.9)%、IDB(46.3±19.9)%、Scr(31.4±10.6)%、BUN(36.3±9.2)%,无一例患者出现不良反应.结论 连续静-静脉血液滤过联合胆红素吸附系统对胆红素清除效果好,可清除中小分子水溶性毒素,调节水、电解质与酸碱平衡,方法简单、成本合理,是治疗高胆红素血症的理想选择,针对性的全程监护保证了治疗的安全性和有效性,值得在临床推广.
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23G玻璃体切割联合剥膜手术治疗特发性黄斑前膜的手术配合
目的 探讨23G微创玻璃体切割联合剥膜手术治疗特发性黄斑前膜的护理配合要点.方法 回顾性总结2010年4-9月52例特发性黄斑前膜患者行23G微创玻璃体切割联合剥膜术的临床资料及护理配合.结果 52例患者术后无低眼压及相关并发症,无眼内感染病例,前置镜检查黄斑前膜剥膜成功,所有患者黄斑前膜均消失.结论 患者术前心理护理、充分的术前准备、术中密切配合、术后处理及器械维护保养等全面的手术护理配合对于23G微创玻璃体切割手术的成功提供了有力的保证.
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利多卡因表面麻醉减轻切开排脓伤口机械清创疼痛的效果
目的 探讨利多卡因表面麻醉减轻伤口清创疼痛的效果,为减轻伤口清创疼痛提供一种方便可行的方法.方法 将2011年1-8月南京市某三级甲等综合性医院伤口治疗中心的64例切开排脓患者随机分为A组和B组各32例,研究过程中脱落5例,终A组30例、B组29例.采用两阶段交叉设计:第1次换药时,A组清创前给予2%利多卡因喷雾麻醉3 min,B组给予生理盐水喷雾3 min;第2次换药时,A组清创前给予生理盐水喷雾3 min,B组给予2%利多卡因喷雾3 min.观察清创前、清创中及清创结束后5 min各组疼痛数字等级评分及心率变化情况.结果 生理盐水和利多卡因在减轻伤口机械清创时疼痛、影响患者心率等方面差异有统计学意义(P<0.05),两次换药阶段对测定结果无影响.结论 利多卡因表面麻醉可减轻伤口清创的疼痛,促进换药后心率的恢复.
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恶性梗阻性黄疸患者治疗前生活质量及其影响因素
目的 分析恶性梗阻性黄疸患者治疗前的生活质量状况,并探讨影响因素.方法 方便性抽样选择2010年12月至2011年10月于第二军医大学东方肝胆外科医院胆道外科确诊的150例恶性梗阻性黄疸患者,应用欧洲癌症研究治疗组织(European Organization for Research and Treatment of Cancer,EORTC) 生活质量测定量表(quality of life questionnaire,QLQ-C30)和恶性梗阻性黄疸患者特异性条目池(quality of life questionnaire of malignant obstructie jaundice 11,QLQ-MOJ 11)对其治疗前生活质量进行测评,并对影响生活质量因素的差异程度进行统计学分析.结果 恶性梗阻性黄疸患者治疗前QLQ-C30得分大部分领域(角色功能、社会功能、总健康状况)指标均低于参考值(P<0.05),症状领域和单一条目得分高于参考值(P<0.05).年龄、性别、文化程度、医疗保险、胆红素水平对恶性梗阻性黄疸患者生活质量均有不同程度的影响(P<0.05).结论 恶性梗阻性黄疸患者在治疗前的生活质量严重低下,人口学因素及胆红素水平均可影响患者治疗前的生活质量.
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知-信-行教育模式提高慢性乙型病毒性肝炎患者的治疗依从性
目的 用知-信-行教育模式对慢性乙型病毒性肝炎患者进行健康教育,提高患者的治疗依从性.方法 将160例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规的健康教育方式,观察组以知-信-行模式进行健康教育;3个月后比较两组患者的知识、信念和行为得分.结果 入院3个月后,两组患者的知识正确率、信念优秀率及行为优秀率均高于入院3 d内(P＜0.05或P＜0.01);而观察组又优于对照组同期(P＜0.01),且自我管理能力优秀率也高于对照组(90.0%vs 66.2%,P＜0.01）.结论 应用知-信-行模式进行健康教育m可以更有效地帮助患者树立健康信念m转变不良生活习惯m促进健康行为.
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福利院及社区残障青少年青春期发育与功能障碍的调查
目的 初步了解福利院及社区残障青少年的健康与发展状况,为更好地开展残障青少年服务提供借鉴.方法 2010年7-8月,采用基本信息表、世界卫生组织残障评定量表及青春期发育量表,调查山东省及西藏自治区各1所儿童福利院内的37名孤残青少年;2011年7-8月,同法调查了某省会城市4个街道办事处所辖社区内的6名残障青少年.结果 社区残障青少年残障评定总分及各维度得分均高于福利院孤残青少年,两者的各题项平均分分别为(3.55±0.60)分及(2.27±0.29)分,功能障碍处于轻中度及以上;两地福利院孤残青少年仅在在院时间分布上存在统计学差异(χ2=14.164,P=0.003);除"四处走动"维度外(t=-1.392,P=0.173),两地福利院孤残青少年在其他维度及总分上差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 残障青少年在生活各方面均存在困难,且社区残障青少年的功能障碍相对较重,亟需加强对残障青少年及其家庭的关注与支持,并大力推广社区康复模式,促进残障青少年的功能康复和社会融入.
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军队医院文职人员管理现状的调查
目的 了解军队医院文职人员管理中存在的主要问题,给予针对性分析并提出建议,实现对文职人员的规范化管理.方法 采用自设问卷,对北京市驻地5所三级甲等军队医院的22名文职人员管理工作者进行调查,统计并分析军队医院文职人员使用与管理中存在的主要问题.结果 军队医院文职人员管理结构合理,管理框架基本形成,培训呈现多样化,各项保障基本到位,但文职人员的归属感不强.结论 军队医院文职人员的管理构架基本形成,但是仍需从构建管理体系、强化管理者素质、文职人员的有效培养和科学使用方面加以改进.
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家庭自测血糖方式对社区2型糖尿病患者服药依从性的影响
目的 探讨2型糖尿病患者自测血糖对服药依从性的影响.方法 采用自身前后对照的方法,对80名社区2型糖尿病患者进行为期6个月的家庭自测血糖方式干预,比较干预前后患者的服药依从性及自测血糖值.结果 社区2型糖尿病患者服药依从性由干预前的38.8%上升到67.5%;血糖达标率由干预前的40.0%提高到68.8%;实行自测血糖方式后,患者的空腹血糖值及餐后2 h血糖值均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 自测血糖方式有助于提高社区2型糖尿病患者的服药依从性,使其有效控制血糖.
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乳腺癌患者术后自我管理知识和行为的调查
目的 了解乳腺癌患者手术后自我管理知识和行为的现状及其影响因素.方法 方便性抽样选择2010年11月至2011年5月在温州医学院附属第一医院肿瘤外科、温州医学院附属第二医院乳腺外科进行门诊随访和住院化疗的乳腺癌患者80例,采用自行设计的自我管理知识和行为问卷测量其自我管理知识和行为状况.结果 80例乳腺癌患者自我管理知识平均得分为(4.65±2.90)分,行为得分为(20.06±5.84)分;多元线性回归分析结果显示:文化程度、是否保乳术和年龄是影响自我管理知识的主要因素,文化程度和是否保乳术是影响自我管理行为的主要因素;自我管理知识和行为之间有明显的正相关性(r=0.893).结论乳腺癌患者自我管理知识处于较低水平、自我管理行为处于中等水平,临床工作者可以通过加强患者的健康教育提高患者的知识水平和自我管理能力.
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乳腺癌患者社会支持团体参与意愿的质性研究
目的 深入分析乳腺癌患者社会支持团体的参与意愿.方法 采用焦点群体访谈法对16例乳腺癌患者分3组进行访谈,记录16例乳腺癌患者社会支持团体的参与意愿.结果 根据计划行为理论的观点整理访谈资料,共显示出4个主题:社会支持团体在乳腺癌患者心理调节方面作用突出,医护人员、病友、家属的意见影响乳腺癌患者参与社会支持团体的意愿,乳腺癌患者参加社会支持团体的阻碍因素较多,大多数患者参与社会支持团体活动的意愿强烈.结论 护士在组织社会支持团体活动时,应加强管理,积极进行心理辅导,联系其他人员给予专业的信息支持,培训符合条件的病友成为志愿者去帮助他人;同时通过建立网站、开设QQ群、电话联系等形式吸引病友参加.
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襄阳市5所医院急诊科护士急救知识和技能水平的调查
目的 了解急诊科护士对急救物品相关知识及急救技能的掌握情况,为提高急诊科护士急救水平提供依据.方法 采用问卷调查法对我市5所医院111名急诊科护士的急救物品及药品相关知识掌握情况进行调查;采用现场考核法考核护士的急救技术.结果 107名急诊科护士的急救知识得分为(71.48±10.22)分,不同护龄、职称和学历的急诊科护士的急救知识得分差异有统计学意义(P<0.05);对急救物品管理合格率为92.52%、用法合格者率为86.92%,急救药品知识的合格率为73.83%、用法合格率为71.96%;心肺复苏、除颤仪操作、呼吸机的使用、洗胃术、气管插管术及创伤患者的急救等各项急救技术的合格率分别为76.64%、71.03%、42.06%、85.98%、28.04%及62.52%.结论 急诊科护士急救知识掌握较欠缺,急救技术与急救药品知识合格率也较低,护理管理者应为急诊科护士尤其是低年资护士提供有针对性的急救知识与技能培训,强化全体护士的急救技术和药品知识.
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持续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的护理进展
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是多种病因导致胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症.临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高为特点,当患者出现胰腺出血坏死,继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症时,就称为急性重症胰腺炎[1].根据中华医学会2004年发布的<中国急性胰腺炎诊治指南>[2],SAP的诊断标准为"在具有急性胰腺炎的临床表现和生化改变基础上,存在器官功能衰竭或局部并发症者".因此,治疗SAP的关键是治疗器官功能衰竭和并发症.持续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是指所有连续缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称,它包括连续性静-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CvvH)等多种透析模式.CBP技术初主要用于急性肾功能衰竭的治疗,近年来的研究[3-7]表明,CBP在SAP的治疗中能够很好地清除细胞因子、稳定内环境,有效改善血管内皮功能障碍,在缓解症状、降低病死率方面有着重要的作用.因此,多年前日本就已经将血液净化作为SAP的常规治疗方式之一[8-9].CBP的治疗性质决定了其几乎可以用于除了对透析过敏的所有SAP的治疗,SAP患者发生了多器官功能衰竭或者全身炎症反应综合征是其很好的适应症.但当患者出现严重的休克时要慎用CBP,因为此时患者的循环血量明显减少, CBP有加重休克的危险.CBP在SAP治疗中的良好效果与CBP过程中的护理是密不可分的,本文就CBP治疗SAP的相关护理进展进行综述.
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对新生儿疼痛认知和管理的研究进展
疼痛作为一种常见的不舒适症状,如果不能对其进行充分管理和控制,将会对人们的身心健康造成危害.新生儿作为一个特殊的群体,其疼痛控制状况逐渐受到关注.新生儿疼痛神经元通路在解剖上已成熟,并且不同来源和类型的疼痛可有不同程度的表现,新生儿对疼痛的感知比婴儿和成人更弥漫、强烈和持久.疼痛对于新生儿,尤其是接受有痛性操作的早产儿和危重儿可造成一系列的近期和远期不良影响,如急性应激、中枢神经系统的永久损伤和情感紊乱等.然而在临床实践中,由于医务人员对新生儿疼痛的认识不足甚至存在错误观念,以及缺乏恰当的评估方法,新生儿的疼痛常常得不到很好的控制.本文就新生儿疼痛的定义、危害、评估以及控制方法等作一综述.
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新生儿不同部位经皮检测胆红素与血清胆红素的对比分析
目的 探讨新生儿不同部位经皮检测胆红素与血清胆红素的差异,指导临床选择合适的检测部位.方法 采用同期标准对照的方法,对250例新生儿分别于前额、左右两侧脸颊部、前胸等部位经皮检测胆红素,并与血清总胆红素测定值进行比较.结果 前额和前胸两部位测得的胆红素值均低于血清总胆红素值,差异有统计学意义(P＜0.01);左右两侧脸颊部所测得的胆红素值与血清总胆红素值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左右两侧脸颊部测得的胆红素与血清总胆红素值接近,是经皮检测胆红素的首选部位.
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间歇性停用肌肉松弛剂对亚低温治疗的颅脑损伤患者复温后肺部感染的影响
目的 探讨间歇性停用肌肉松弛剂降低重型颅脑损伤患者在亚低温治疗复温后肺部感染发生率的作用.方法 便利抽样法选取2007年10月至2010年11月在上海市第七人民医院神经外科进行亚低温治疗的重型颅脑损伤患者90例为研究对象,按随机数字表将其分为观察组(n=49)和对照组(n=41),两组患者均采用常规的亚低温治疗方法.观察组患者在亚低温治疗期间根据医嘱每6 h停用肌肉松弛剂罗库溴铵30 min,对照组患者按照常规持续使用.观察两组患者在复温1周后肺部感染的发生率.结果 两组患者亚低温治疗复温1周后肺部感染的发生率分别为16.3%、46.3%,对照组高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 间歇性停用肌肉松弛剂可降低亚低温治疗的重型颅脑损伤患者复温后肺部感染的发生率.
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伤口护理中心护士专科知识的调查与培训
目的 通过对伤口管理护士进行问卷调查,开展有针对性的系统培训,以提高伤口护理中心的护理工作质量.方法 设计调查问卷评估伤口管理护士的一般情况和伤口护理知识掌握情况,根据初评存在的问题,定期组织院内专家讲座、疑难伤口护理个案讨论、常规操作技术演示等培训,通过再次评估了解培训效果.结果 初次评估结果显示,92%的调查对象认为在校期间伤口教育课时不足,对慢性复杂伤口的处理自信心不强;80%左右的对象掌握了消毒隔离、伤口评估、敷料应用、常规清创等基础知识,但对常见慢性伤口的发病机制、研究进展等了解不够.针对初次评估结果,经过6个月有针对性的系统培训,再次评估结果显示,上述不足均明显改善,伤口管理护士的知识储备、科研和独立解决问题的能力得到明显提高.结论 开展伤口管理护士专科知识的调查研究,进行多种方式培训,对提高伤口护理中心的工作质量具有重要意义.
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网络探究学习法在研究生教学中的设计与应用
网络探究学习(WebQuest)是利用因特网资源的授课计划或课程单元,于1995年由美国圣地亚哥州立大学Dodge和March博士开发的高级思维能力学习模式[1].该模式以建构主义理论及任务驱动、研究性学习、合作学习等理论为指导,基于因特网以小组学习形式对某个问题或某类课题自主地进行建构、探索和研究的学习活动.与一般的教学法相比,WebQuest具有4个优点[2]:(1)符合学生的学习规律,可达到因材施教的目的;(2)为学生提供了更广的学习空间和内容,激发学习动机;(3)促进学生进行高水平的思考,满足不同学生的发展需要;(4)促进协作精神、创新精神和实践能力的培养.该模式自提出以来,备受各国教育界的推崇,被视为信息技术教育应用的佳模式之一.
