粘连性肠梗阻患者应用肠梗阻导管的护理

目的：探讨粘连性肠梗阻患者应用肠梗阻导管的护理方法。方法回顾性分析并总结2010年1月至2012年12月金华市中心医院消化科收治的28例粘连性肠梗阻患者的临床资料。结果28例患者中,23例痊愈或好转出院,5例治疗效果不好转外科手术,未发生置管相关的并发症。结论肠梗阻导管是治疗肠梗阻的一种新型方法,能快速、有效解除梗阻症状,值得在临床推广应用。

颅脑术后继发癫痫患者实施致痫灶切除术的护理

目的：探讨颅脑术后继发癫痫患者实施致痫灶切除术的护理措施。方法2005年1月至2006年5月,解放军空军航空医学研究所附属医院对25例颅脑术后继发性癫痫患者采用二次开颅手术切除致痫灶治疗并实施有效护理。结果25例患者手术后恢复均顺利,无死亡。术后随访6~7年,25例患者中发作控制 Engle Ⅰ级18例、Ⅱ级5例、Ⅲ级2例；18例(72％)无发作,其中9例已停药。结论二次开颅手术治疗颅脑术后继发癫痫疗效满意,科学的护理是手术成功的保证。

光照疗法在轮班作业致睡眠障碍患者治疗中的应用及护理

目的：探讨光照疗法在轮班作业致睡眠障碍患者治疗中的应用效果及护理方法.方法2012年9月至2013年3月,第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经三科收治的轮班作业致睡眠障碍患者共60例,按入院先后将其分为对照组和观察组各30例,对照组常规采用苯二氮艹卓类药物治疗,观察组在对照组的基础上采用光照治疗,两组治疗时间均为7 d,采用阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale,AIS)、多导睡眠监测及治疗不良反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评估治疗效果.结果治疗后,观察组患者 AIS 各因子中的入睡潜伏期、睡眠时间、主观睡眠质量、白天身体功能、白天情绪、白天思睡因子评分较对照组明显下降,差异有统计学意义(均 P ＜0．05)；多导睡眠监测显示,治疗后观察组Ⅲ期睡眠比例上升(P ＜0．05),Ⅱ期睡眠比例下降(P ＜0．05),对照组Ⅲ期睡眠及快动眼期睡眠比例下降(P ＜0．05),Ⅱ期睡眠比例上升,两组比较,差异均有统计学意义(均 P ＜0．05)；治疗后,观察组患者不良反应的发生率为10％.结论光照疗法可调节轮班作业致睡眠障碍患者的睡眠节律系统,使机体内在节律系统与外在生物节律趋向一致,为治疗轮班作业致睡眠障碍提供了一个新的治疗选择.

自体组织全脸面预构与重建即“中国式换脸术”的护理配合

自体组织全脸面预构与重建(prefabricated cer-vicothoracic skin flap for resurfacing of massive fa-cial soft tissue defects)，又称之为“中国式换脸术”，即应用患者的自身组织作为重建材料，通过血管预构、软骨支架预置、皮肤软组织扩展等多项手术技术组合，用于重建被毁患者的脸面[1-2]。通过这一手术构建的患者颜面，获得了具有肤色均一、轮廓分明、维持其五官功能和表情表达等面部的重要特征。鉴于该手术复杂性、设计与技术要求高、操作精细、专项配合讲究、手术时间长等特点，故本文将手术护理配合要点作一初探。

多发伤患者存在的心理危机及护理对策

随着社会进步,因各种伤害、意外、车祸导致的多发伤患者逐年增多,已成为创伤救治中的重点和难点[1]。由于多发伤患者受伤范围广泛,各个部位的伤情重,创伤反应强且持久,会导致严重的生理紊乱,甚至出现多器官功能不全或衰竭,早期病死率高[2]。如何降低多发伤患者的病死率、伤残率,提高护理质量,减轻患者的心理应激,已成为临床护理工作的重要内容。而早期的心理干预尤为重要。心理危机是指个体遭遇某一特殊事件或境遇时个人的资源以及应付机制无法解决的困难[3]。患者由于遭受突如其来的伤害,入住重症监护病房(intensive care unit,ICU)后又没有亲属的陪伴等,容易出现紧张、焦虑和恐惧等心理危机,而严重影响患者的治疗效果。因此,及时了解患者的心理状态,进行针对性的心理干预,对多发伤患者减少伤残,早日恢复社会功能,全面恢复身心健康有着积极意义。

老年前列腺增生致尿脓毒血症患者的护理

目的：探讨老年前列腺增生致尿脓毒血症患者的护理方法.方法回顾性分析并总结2005年7月至2012年7月哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科收治的55例前列腺增生致尿脓毒血症患者的临床资料.结果经治疗与护理后,55例患者中,51例度过危险期后行前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)或膀胱造瘘术痊愈出院,死亡4例,抢救成功率为94．61％.结论早期发现及合理处理是老年前列腺增生致尿脓毒血症救治成功的重要保证.

肺癌合并上腔静脉综合征患者的护理

目的：探讨肺癌合并上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)患者的的护理方法。方法回顾性分析并总结第二军医大学长海医院2013年6-10月收治的19例肺癌合并 SVCS 患者的临床资料。结果19例患者手术后恢复顺利,术后未发生严重并发症。结论手术是治疗肺癌合并 SVCS 有效的方法,精心周到的护理有利于患者顺利度过围术期。

手术患者坠床的危险因素及护理对策

在护理工作中,确保患者的安全是维护就医者利益的主要内容[1]。手术患者的安全是手术成功的必要保障,手术患者发生坠床等意外伤害将直接影响患者的健康,甚至危及生命。国外有研究[2]显示,5％~15％的跌落会造成脑部损伤、软组织挫伤、骨折和脱臼等伤害。国内也有关于手术患者坠床的研究[3]报道,轻则造成患者的表皮擦伤和软组织挫伤,重则造成头面部损伤、关节扭伤和引流管脱出等伤害。手术患者坠床引起的医疗纠纷、医疗和康复支付,严重影响医疗安全质量及患者家属满意度。为保障患者的手术安全,杜绝坠床情况发生,我院手术部对手术患者发生坠床的危险环节因素进行了分析,并对各个控制环节进行了严格管理,现报道如下。

护士主导的电话随访提升心脏疾病患者自我效能的效果

目的：探讨以护士为主导的电话随访方案提升心脏疾病患者出院后自我效能的效果.方法便利抽样选择2012年12月至2014年2月在上海市东方医院住院就诊的181名心脏疾病患者，患者接受为期12个月共12次的基于自我效能理论的电话随访，分别于干预前、干预后6个月、干预后12个月采用?慢性病自我效能量表?对患者的自我效能水平进行评估并比较.结果干预后6、12个月，患者的自我效能水平均高于干预前(P ＜0．01).结论以护士为主导的电话随访方案可显著提升心脏疾病患者的自我效能水平，值得临床进一步推广应用.

思维导图在防止硬膜外镇痛泵导管滑脱中的应用

目的：评价思维导图在防止硬膜外镇痛泵导管滑脱中的应用效果.方法2013年5月和7月，便利抽样法选取华中科技大学同济医学院附属荆州医院术后留置硬膜外镇痛泵的122名患者为研究对象，按住院时间的先后将其分为对照组(60例)和观察组(62例)，观察组患者使用思维导图进行护理，对照组患者按常规方法进行护理，分别统计两组患者镇痛泵导管滑脱的发生率和对镇痛效果的满意率.结果观察组患者硬膜外镇痛泵导管滑脱发生率显著低于对照组，镇痛效果的满意率显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P ＜0．05).结论采用思维导图护理留置硬膜外镇痛泵的患者，可有效降低硬膜外镇痛泵导管滑脱的发生率，提高患者对镇痛效果的满意度.

医院职业陪护的规范化管理及其效果

医院专职陪护人员俗称医院保姆，是新时期医疗市场出现的新生人员[1]。医院专职陪护人员的出现是由我国当前的国情和医疗体制所决定的，也是社会文明与经济发展的体现[2-3]。目前，国内关于医院陪护人员尚未建立统一的管理体系，而由此引发的各类矛盾与纷争使医患双方都苦不堪言[4]。丽水市第二人民医院为老年病防治中心，专职陪护多且集中，各类问题尖锐而突出。针对这一棘手问题，医院选派专职管理人员，探索医院专职陪护管理方法，经过一年多的摸索和实施，效果良好，现报道如下。

护理套件预防经外周静脉置入中心静脉导管相关感染的效果

目的：探讨护理套件在预防经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)相关感染中的应用效果.方法选取2010年1月至2012年12月在上海市第一人民医院行 PICC 置管术的患者共1745例,将2010年1月至2011年1月收治的687例患者作为非护理套件组,将2011年2月(我院开始使用中心静脉置管术护理套件进行 PICC 导管的维护)至2012年12月收治的患者1058例作为护理套件组,两组患者均按照标准进行 PICC 置管及维护,分析并比较两组患者导管穿刺部位感染和导管相关性血流感染(catheter-related blood stream infection,CRBSI)的发生率.结果使用护理套件组患者的导管穿刺部位感染和导管相关血流感染的发生率均低于非护理套件组,差异均有统计学意义(均 P ＜0．05).结论使用统一的护理套件可减少 PICC 患者 CRBSI 及导管穿刺部位感染的发生.

精细化管理在医疗救援任务手术物品准备中的应用

目的：探讨精细化管理在医疗救援任务手术室物品准备中的应用及效果。方法依据精细化管理理念对手术室物品准备及使用进行管理，使其标准化、量化、流程化。结果共完成手术212例，每次手术物品准备时间控制在3~8 min 内，物品准备及时、准确。结论通过对手术室物品准备的精细化管理，可以缩短手术室物品准备时间，提高手术医生的满意度，使手术顺利进行。

一种新型卡扣式止血带的设计与应用

目前，护理人员为患者进行静脉注射或输液时，均会在患者手臂的注射或穿刺部位附近，扎一根橡胶管，使血管膨起以利于进针而不穿透血管.然而，扎橡胶管易造成患者皮肤疼痛，且有时容易松开，给操作者带来不便.为此，笔者于2013年5月设计了一种新型卡扣式止血带(实用新型专利：ZL201320345913．8)，并在临床应用，效果良好，现介绍如下.1材料与结构卡扣式止血带是由弹性橡胶带、限位机构2个部分组成.弹性橡胶带的两端为半圆台形带柄，在弹性橡胶带上套有一个其上带有卡扣的凹型槽的限位机构，该凹型槽通过轴与其匹配的直角锁紧板相连，该直角锁紧板前端呈下凹型结构，其末端为齿型短板.2使用方法临床使用时，操作者用手指扣住向下凹缺的直角锁紧板前端，将其抬起，可左右调节限位机构中的带有卡扣的凹型槽位置，使之与患者手腕粗细基本一致，然后用手指向下压直角锁紧板，通过其末端的齿型短板上齿锁紧所述的弹性橡胶带.3优点设计合理，结构简单，造价低廉，使用方便，可以避免造成患者皮肤疼痛；在带体上设有可以左右移动的限位机构，可以根据患者手腕或手臂粗细进行位置调节，并通过与其匹配的直角锁紧板锁紧，方便操作；弹性橡胶带的两端带柄为半圆台形，可保护橡胶带两端，防止破损。

入院评估表的设计及应用

目的：以“整体护理”为指导思想，贯彻“优质护理”的理念，改进并完善患者入院评估表。方法围绕生理-心理-社会模式，以排除护理安全隐患、提高患者满意度为目标，全方位收集入院患者资料，评估其存在的护理问题，依此制定护理计划。结果新完善的入院评估表能体现对患者实行责任制整体护理，为伤病员提供连续全程的专业护理服务的框架。结论改进的入院评估表具有良好的实用价值，值得临床推广应用。

改良主观全面营养评价法在维持性血液透析患者营养评价中的应用与护理对策

目的：探讨改良主观全面营养评价法(subjective global assessment,SGA)在维持性血液透析(maintenance hemodial-ysis,MHD)患者营养评价中的应用效果,并提出护理对策.方法便利抽样法选择2010年2月至2013年2月在华中科技大学附属同济医院住院行透析治疗的患者80例,分别应用改良 SGA、传统 SGA 对其进行营养评估,同时进行人体学指标、实验室指标的测定,通过对改良 SGA 评分、传统 SGA 评分与患者一般情况、人体学指标、实验室指标的相关性分析,比较两者的评价效果.结果改良 SGA 评分结果定量的评分系统(dialysis malnutrition score,MS)值与年龄、三头肌皮褶厚度(triceps skinfold thickness,TSF)、上臂围(mid-upper arm circumference,MAC)、上臂肌围(mid-arm muscle circumference,MAMC)、体质量指数(body mass index,BMI)、白蛋白(albumin,ALB)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、球蛋白(immuno-globulin,GLB)、肌酐(creatinine,SCr)具有相关性(P ＜0．05或 P ＜0．01)；传统 SGA 评分仅与 TSF、MAC、BMI 有相关性.结论改良 SGA 较传统 SGA 对于 MHD 患者营养状况的评估更敏感、有效,护理人员应根据营养评价相关结果而采取一定综合性措施,从而全面有效地对患者进行营养管理,以预防并发症,降低病死率,提高患者生活质量.

心血管病专科护士基础生命支持培训效果及分析

目的：探讨全军心血管病护理示范基地专科护士基础生命支持的培训模式.方法2013年5月,选择参加沈阳军区总医院全军培训基地心血管病专科护士班护士52名为研究对象,按随机数字表法分成观察组和对照组,每组各26名.观察组采用美国心脏协会(American Heart Association,AHA)培训模式,而对照组采用全军心血管病护理示范基地专科护士传统培训模式,在培训结束时进行理论和技能考核.结果观察组护士的基础生命支持理论和技能操作考核通过率高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0．05).结论采用 AHA 培训模式,有利于全军心血管病护理示范基地专科护士掌握基础生命支持理论及技能,特别有助于提高对儿童和婴儿的急救和复苏技能,实用性强,可广泛推广及应用.

文稿中统计学符号规范化书写的要求

基金项目的标注方法

论文所涉及的课题如为国家或部、省级以上基金或攻关项目，应在文章首页地脚以“基金项目：”作为标识注明基金项目名称，并在圆括号内注明其项目编号。基金项目名称应按国家有关规定的正式名称填写，多项基金应依次列出，其间以“；”隔开。如“基金项目：国家自然科学基金(30271269)；上海市重点学科建设项目(B903)”作为脚注的第一项，并须附基金项目证明复印件。

肿瘤患者经外周静脉中心静脉导管留置期间真实体验的质性研究

目的：探讨肿瘤患者经外周静脉中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)留置期间的真实体验。方法目的性抽样选择山东大学齐鲁医院11例留置 PICC 的肿瘤患者,对其进行半结构式访谈,采用 Nancy 现象学7步分析法对资料进行分析。结果通过访谈归纳出4个主题：感受身体的变化；置管后维护的感受；对日常生活的影响；体会到的受益感。结论大部分患者能感知到 PICC 为自己带来的益处,留置 PICC 对肿瘤患者日常生活影响不大,但置管后维护成本及对置管医院的依赖影响患者的日常导管维护行为,应针对留置导管患者的维护问题采取相应的措施。

高血压病患者穴位治疗的依从性及其对疗效的影响

目的：探讨高血压病患者穴位治疗的依从性及其对疗效的影响.方法2012年7月至2013年12月采用便利抽样法选取112例高血压病患者，所有患者均在常规药物的基础上进行规范的穴位贴敷及温灸疗法，治疗1个月后，评价患者的治疗效果及依从性.结果(1)112例患者的降压总有效率为77．7％，依从性良好者高血压治疗有效率高于依从性差者，差异有统计学意义(P ＜0．05)；而不同性别、年龄和高血压分级的患者，治疗效果差异无统计学意义(P ＞0．05).(2)患者对穴位贴敷的依从性(63．4％)高于穴位温灸疗法(28．6％)，差异有统计学意义(P ＜0．01)；而不同性别、年龄及高血压分级患者的治疗依从性差异无统计学意义(P ＞0．05).结论穴位疗法有助于血压控制，但患者的依从性较差，尤其是穴位温灸疗法；改善高血压病患者穴位疗法的依从性对于进一步提高降压效果具有重要意义.

某三级甲等医院不同学历、职称护士职业生涯规划及核心能力现状的分析

目的：了解某三级甲等医院不同学历、职称护士职业生涯规划及核心能力的现状,为进一步完善对护士的分层及培训提供依据.方法2013年8-12月,选择昆明医科大学第二附属医院25个科室的286名护士作为研究对象,采用一般资料调查表、护士职业生涯规划问卷及注册护士核心能力测评量表(competency inventoryfor registered nurses,CIRN)对其进行调查.结果不同学历、职称护士的职业满意度差异及职业生涯修正回答的构成差异均无统计学意义(均 P ＞0．05),但是不同职称护士对职业生涯相关知识的认知差异有统计学意义(P ＜0．05).286名护士的核心能力总均分为(154．380±38．144)分,得分高的维度为领导能力(26．969±6．844)分,其次为科研能力(25．014±7．043)分,不同职称护士的核心能力得分差异有统计学意义(P ＜0．05).结论护理管理者需根据护士职业生涯规划及核心能力现状,需制订并落实针对性的培训目标、计划和方案,同时注意改善职业环境,提升护士满意度.

重度烧伤患者的生活质量及其影响因素

目的：探讨重度烧伤患者的生活质量及其影响因素,为临床护理提供依据.方法2007年12月至2010年8月,采用烧伤后健康专用量表(burn specific health scale,BSHS)对无锡市某三级甲等医院烧伤科收治的64例重度烧伤患者进行调查分析.结果不同婚姻状况、文化程度、收入、受伤面积、受伤时间烧伤患者的生活质量总分、一般健康状况、社会关系、心理功能和躯体功能得分差异有统计学意义(P ＜0．05)；不同年龄、手术次数患者的生活质量总分、一般健康状况、社会关系及躯体功能得分差异有统计学意义(P ＜0．05)；不同住院天数患者的生活质量总分、社会关系、心理功能和躯体功能得分差异且有统计学意义(P ＜0．05).对生活质量影响较大的因素依次是受伤时间、手术次数、收入情况、住院天数、文化程度、受伤时间、手术次数、收入情况、文化程度与生活质量总分呈正相关,住院天数与生活质量总分呈负相关.结论医护人员及社会应关注重度烧伤患者的生活质量,采取对应措施,改善患者生活质量.

质量保证模式指导的结直肠肿瘤外科护理质量评价标准体系的研制

目的：建立结直肠肿瘤外科的护理质量评价指标体系，为提高外科专科护理质量提供评价依据。方法以质量保证模式步骤为指导，通过德尔菲法对结直肠肿瘤的外科护理质量评价指标体系进行筛选和论证。结果确认并建立了结直肠肿瘤外科护理质量评价指标体系的3级指标，包括2级指标中的要素质量指标3项、环节质量指标9项、终末质量指标3项以及3级指标16项。结论质量保证模式指导下制定的护理质量评价标准体系为外科专科疾病的护理质量评价提供了科学依据，突出了护理的细节及内涵，适应现代外科模式的需求。

知信行模式在腰椎间盘突出症术后患者健康教育中的应用

目的：探讨知信行模式在腰椎间盘突出症术后患者健康教育中的应用效果.方法2012年3月至2013年3月便利选取122例行髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者，根据入院时间分为研究组70例与对照组52例，研究组应用知信行模式对患者进行健康教育，对照组采用常规健康教育方式.比较两组患者的满意度、对医护人员的依从性、术后复发率，以及干预前后的疾病相关知识和健康行为状况.结果研究组患者对健康教育的满意度高于对照组，对医护人员的依从性优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．01)；干预后，研究组患者的疾病相关知识得分及健康行为状况得分均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05)；研究组的术后复发率明显低于对照组(P＜0．05).结论与常规健康教育模式相比，知信行模式可有效促进腰椎间盘突出症患者健康知识的掌握及健康行为的建立，降低术后复发率.

成人癌症患者支持性照护需求的研究现状

近年来，全球癌症的发病率呈现持续升高的总体趋势，预计到2030年全球将有7500万癌症患者，癌症已成为全球性的公共卫生问题[1]。随着癌症患者生存时间越来越长，长期反复的治疗给癌症患者带来巨大的身心痛苦，严重影响了患者的生活质量。系统了解癌症患者的需求情况，提供合适的心理社会支持与帮助，大限度地满足患者的需求，使其积极配合治疗，从而提高癌症患者的生活质量，这正是支持性照顾需求的实质。因此，对癌症患者这方面的研究便孕育而生，本文就国内外对于癌症患者支持性照护需求的研究情况综述如下。

国内外延续性护理的发展现状及对策

研究[1]显示很多患者出院后仍然有较高的健康照护需求，而据调查[2]，近年来患者出院后30 d 的再入院率高达20％，由此可见出院患者迫切需要得到延续性护理服务。此外，随着慢性病(如心脑血管疾病、糖尿病等)发病率的增高，手术治疗频率的增加以及新技术(如心脏起搏器、人工耳蜗、器官移植等)使用的普遍化，延续性护理模式也越来越受到重视。在延续性护理模式中，护理工作不再单纯地局限于患者住院期间，护理场所不再受制于各种类型的医院，同时护理工作也并非仅由护士来承担。延续性护理旨在利用一切可能的资源，纵向延伸护理服务的时间，横向拓宽照护层次，以尽量满足患者自医院回归家庭和社会后的健康需求。本文就国内外延续性护理的发展现状综述如下。

授权教育在患者健康教育中的应用进展

疾病是指机体(包括躯体和心理)在一定的内外因素作用下引起的一定部位的机能、代谢、形态结构的变化,表现为损伤与抗损伤的整体病理过程,是机体内外环境平衡的破坏和正常状况的偏离[1].它作为与健康一起构成生命存在的必然维度,无疑成为了医学的一个聚焦点.关注疾病不是简单的治疗,还要从整体出发,考虑患者心理、生理、社会关系对疾病产生和诊疗过程造成的影响.现阶段,国内外许多研究[2]证实,在危害人类健康的疾病中,60％以上都可以通过健康教育达到预防的目的.为了保持患者健康,研究者们已经将多种健康教育模式应用到一些患者的健康教育中,比如授权教育(empow-erment education)理论、自我效能理论、Orem 自护理论等,其中授权(empowerment)指的是以个人能力、特质为一体,采用积极的行为应对社会变化的一种帮助性的行为[3].20世纪90年代初,美国学者将授权作为一种理念和方法引入患者健康教育中,早应用于糖尿病患者[4].本文就授权教育理论的概念、理论依据、实施方法、特点、应用,面临的困难及展望进行归纳总结,以期为患者的健康教育工作提供参考。