“医院-社区-家庭”延续性护理对脑卒中患者遵医依从性的影响

目的：探讨“医院-社区-家庭”延续性护理对脑卒中患者遵医依从性的影响.方法便利抽样法选取2014年7月至2015年1月上海市闸北区中心医院老年医学科及神经内科收治的脑卒中患者108例，按入院先后将其分为观察组和对照组各54例，对照组患者给予常规出院指导，观察组患者出院后给予“医院-社区-家庭”延续性的护理干预，观察并比较两组患者出院后的遵医依从性.结果观察组患者的遵医依从性优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0．05).结论对脑卒中患者实行“医院-社区-家庭”延续性护理干预，有助于提高患者的遵医依从性，促进患者康复.

网络视频健康教育在尿流改道患者居家护理中的应用及效果

目的：探讨网络视频健康教育在尿流改道患者居家护理的应用及效果.方法便利抽样法选取2012年12月至2014年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科行尿流改道术的100例患者作为研究对象,按入院先后将其分为对照组和观察组各50例,分别给予常规健康教育和网络视频健康教育,评价并比较两组患者出院时和出院后3个月的生活质量、生活满意度及日常生活活动能力情况.结果出院时,两组患者的简明健康状况调查量表(the MOS item short from health survey,SF-36)得分、生活满意度指数 A(life satisfaction index,LSIA)和生活满意度指数 B(life satisfaction index,LSIB)得分、Barthel 指数评定量表(the barthel index of activities dailyliving)得分差异均无统计学意义(均 P ＞0．05)；出院后3个月,观察组患者的 SF-36量表得分、LSIA 和 LSIB 指数得分、Barthel 指数得分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均 P ＜0.05).结论对尿流改道出院后的居家患者进行网络视频健康教育干预,可保证患者出院后能够得到专业的护理支持和帮助,有利于提高患者的生活质量.

ICU 经口气管插管口腔护理实践指引的制订及临床应用

目的：制订 ICU 经口气管插管口腔护理实践指引(以下简称“指引”),探讨其应用效果.方法通过查阅病历资料、访谈医护人员及检索文献等方法,归纳分析经口气管插管口腔护理实践中的常见问题,并依据文献指南、医院内感染制度及临床实践需求制订“指引”.2014年1－10月,便利抽取浙江大学医学院附属第一医院综合 ICU 两个护理单元的127例经口气管插管患者为研究对象,其中单号楼层为对照组,采用常规口腔护理方法；双号楼层为观察组,在对照组基础上应用“指引”进行口腔护理.比较两组患者第1、3、5天当日首次口腔护理前的 Beck 口腔评分(Beck oral assessment scale,BOAS)及呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生率.结果观察组患者第3、5天当日首次口腔护理前的 BOAS评分及 VAP 的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均 P ＜0．05).结论经口气管插管口腔护理实践指引有较好的临床指导作用,值得推广应用.

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者的效果

目的：探讨经皮椎间孔镜(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)技术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者的效果.方法回顾性分析并总结2013年10月至2014年10月海军总医院采用 TESSYS 技术治疗的88例 LDH 患者的临床资料.结果所有患者手术顺利,无严重并发症及术后感染发生；术后随访6个月显示,患者的临床症状及腰腿疼痛程度明显改善或缓解,治疗总有效率达95．45％；疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)由术前的(8．67±0.81)分降低至(2．14±0．64)分,差异有统计学意义(t ＝4．235,P ＜0．05).结论TESSYS 技术治疗 LDH 效果良好,护理人员熟练细致的手术配合是保证治疗效果的重要基础.

以护士为主导多学科参与的分组管理模式在血液透析患者中的应用

目的：探讨以护士为主导多学科参与的分组管理模式在血液透析(hemodialysis,HD)患者中的应用效果.方法2015年6－12月,便利抽样法选择在深圳市人民医院血液净化中心门诊规律行 HD 的238例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组127例和对照组111例,HD 期间,对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在对照组的基础上采用以护士为主导多学科参与的分组管理模式,观察并比较两组患者干预前后临床症状的改善情况、血清甲状腺旁激素(intact parathyroid hormone,iPTH)及β2-微球蛋白(β2-MG)水平、钙磷代谢情况、相关营养指标的达标率及血管通路并发症的发生率.结果干预后,观察组患者临床症状的改善情况、血清 iPTH 和β2-MG 水平、钙磷代谢情况、相关营养指标的达标率均优于对照组,血管通路并发症的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均 P ＜0．05).结论应用以护士为主导多学科参与的分组管理模式能有效改善 HD 患者的钙磷代谢紊乱,改善临床症状,降低血管通路并发症的发生风险,值得在临床推广应用.

出院患者对优质护理工作延伸服务的满意度调查

目的：了解出院患者对优质护理工作延伸服务的满意度.方法2014年2月至2015年1月，便利抽样法选择新疆维吾尔自治区人民医院58个护理单元接受延伸服务的6074例出院患者为研究对象，采用自行设计的延伸服务满意度调查表对其进行电话随访调查.结果出院患者的延伸服务满意度评分为(37．39±5．013)分，与护理直接相关的项目总评分为(11．27±1.542)分，满意度较高.结论护理延伸服务的实施，有利于提高患者的满意度，促进优质护理服务的不断深入发展.

部队新聘非现役文职人员军事训练伤发生情况的调查

目的：了解部队新聘非现役文职人员军事训练伤的发生情况，为今后科学施训和完善文职人员培训管理提供理论依据.方法2014年9－12月，采用自行设计的非现役文职人员军事训练伤情况调查问卷对222名部队新聘非现役文职人员进行调查.结果222名新聘非现役文职人员训练伤的发生率为46．4％，高于既往部队新兵训练伤的发生率.结论部队新聘非现役文职人员军事训练伤发生率较高，影响了参训人员的身心健康和训练效果，需进一步加强其军事训练的健康教育工作.

以问题为基础的学习模式在整形外科实习护生带教中的应用

目的：探讨以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)模式在整形外科实习护生带教中的应用效果.方法便利抽样法选择2013年8月至2014年7月在第二军医大学长海医院整形外科实习的160名护生为研究对象,按入科先后分为观察组和对照组各80名,分别采用 PBL 模式和传统教学模式,比较两组护生的教学效果及考核成绩.结果观察组护生教学效果及考核成绩均高于对照组护生,差异有统计学意义(均 P ＜0．05).结论将 PBL 模式应用于整形外科实习护生的带教中,有利于促进带教质量和护生学习能力的提高.

文稿中文后参考文献的著录规则

关于“冒用《解放军护理杂志》名义骗取版面费”的声明

社区中老年糖尿病患者认知功能状况及其影响因素

目的：了解社区中老年糖尿病患者的认知功能状况并分析其相关影响因素,以期为制定有针对性的干预措施提供参考.方法2014年6－12月,采用便利抽样法选择在长沙市2个社区卫生服务中心建档的139例中老年糖尿病患者为研究对象,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)(北京版)对其进行认知功能的评估和调查,并分析其影响因素.结果139例患者的认知功能评分为(24．86±0．29)分,不同性别、年龄、文化程度、有无发生过低血糖患者的认知功能评分差异有统计学意义(均 P ＜0．05)；年龄、病程、空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平、有无低血糖症状的发生与认知功能评分呈负相关,文化程度与认知功能评分呈正相关；多元逐步回归分析显示,年龄、空腹血糖水平、文化程度对认知功能的影响比较大,其中空腹血糖水平的影响大(均 P ＜0．05).结论中老年糖尿病患者的认知功能水平整体偏低,社区和相关健康管理机构应尽早采取针对性措施帮助患者将血糖水平维持在正常范围内,重视低龄及女性糖尿病患者的认知功能衰退现象,积极开展社区文化教育活动,从而预防并延缓认知功能障碍的发生与发展.

俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者影响的 Meta 分析

目的：评价俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrom,ARDS)患者的影响.方法计算机检索 the Cochrane library、PubMed、Embase、Medline、Ovid、CBM、CNKI、维普数据库中截至2013年12月1日所有公开发表的关于 ARDS 患者俯卧位通气影响的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),并通过纳入文献的参考文献进行引证检索,纳入文献的质量由两名经过专业医学循证培训的医学生完成,对符合质量标准的文献进行 Meta 分析.结果共纳入12篇 RCT,其中7个 RCT 的研究结果显示,俯卧位通气对患者氧合指数的提高有显著影响[OR ＝69．65,95％CI (37．13~102．7),P ＜0．0001]；另外8个研究结果表明,俯卧位通气对降低病死率有显著效果[OR ＝0．63,95％CI (0．51,0．78), P ＜0．001].结论俯卧位通气可以有效地改善 ARDS 患者的氧合指数,降低病死率.

新兵坚韧人格水平现况及影响因素

目的：调查我国入伍新兵坚韧人格水平现况,并分析其影响因素.方法2015年9－10月,便利抽样法选择新兵训练驻地在山东、浙江及上海的入伍新兵690例为研究对象.采用中国成年人坚韧人格量表、军人心理应激自评问卷(psycho-logical stress self-evaluation test,PSET)、一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)、领悟社会支持量表(per-ceived social support scale,PSSS)进行问卷调查,并分析其影响因素.结果入伍新兵坚韧人格总均分为(2．82±0．50)分.不同学历、政治面貌的新兵在坚韧人格总分的差异均有统计学意义(均 P ＜0．01).新兵坚韧人格水平与应激呈负相关(r ＝－0．398,P ＜0.01),与一般自我效能感及领悟社会支持呈正相关(r ＝0．539,P ＜0．01；r ＝0．459,P ＜0．01).多元回归方程(F ＝172．989,P ＝0．001)显示,一般自我效能感、领悟社会支持与应激可影响新兵坚韧人格水平.结论新兵坚韧人格水平与其应激水平、一般自我效能感与领悟社会支持均相关,提示可通过提高新兵一般自我效能感与领悟社会支持、降低其应激水平,从而提高其坚韧人格水平,为制定提升新兵训练效果的措施提供理论依据.

深度手烧伤患者的生活质量及其影响因素

目的：探讨深度手烧伤患者生活质量现状及其影响因素.方法2014年12月至2015年12月,便利抽样法选取在福建省烧伤中心住院治疗的深度手烧伤患者54例为研究对象.采用一般资料调查表、日常生活活动能力(the bar-thel index of activities dailyliving,Barthel 指数)量表及简明烧伤健康量表(the abbreviated burn-specific health scale,BSHS-A)对其进行调查.结果入院时,Barthel 指数量表评定中度及以上残疾的患者占61．11％,BSHS-A 总分为(263．84±72．06)分.出院时,生活基本自理者达83．33％,BSHS-A 总分为(308．52±62．26)分.性别、烧伤面积、手术情况、治疗费用及并发症是 Barthel 指数和 BSHS-A 总分的共同影响因素(均 P ＜0．05).结论性别、烧伤面积、手术情况、治疗费用及有未发生并发症是深度手烧伤患者生活质量的主要影响因素,护理人员应针对上述影响因素,采取有针对性的护理措施,以提高其生活质量.

体外循环心脏术后机械通气患者真实体验的质性研究

目的：探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏术后患者预防性机械通气期间的真实体验,为临床护理提供依据。方法采用目的抽样法,选取2013年10－12月在南京军区福州总医院心胸外科行 CPB 心脏手术后机械通气的8例患者为研究对象,采用质性研究中的现象学研究方法对其进行半结构式、面对面访谈,并采用 Colaizzi 的现象学7步分析法对访谈资料进行分析后整理提炼主题。结果CPB 心脏术后机械通气患者的真实体验可提炼为5个主题：(1)忍受心前区的不适；(2)普遍存在不良情绪；(3)忍受气管插管造成的不适；(4)自我表达受限；(5)期待社会支持。结论医护人员应做好 CPB心脏术后机械通气患者的症状管理,注重健康宣教,加强社会支持。

住院高龄患者亲属照护者真实体验的质性研究

目的：深入了解住院高龄患者亲属照护者在照护期间的真实体验，为促进照护者的身心健康提供参考依据.方法2014年6－10月，采用目的抽样法选择在某院住院治疗的10例高龄患者的亲属照护者为研究对象，采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈，现场录音，借助 NVivo 8．0统计软件，根据 Colaizzi 的7步法对资料进行分析，提炼主题.结果住院高龄患者亲属照护者的真实体验可归纳为5个主题：(1)照护负担沉重；(2)原有生活受到限制；(3)渴望获得专业的照护指导；(4)逐渐适应角色改变；(5)家庭经济负担沉重.结论高龄患者亲属照护者承受着较大的生理、心理和经济负担，建议相关部门和单位尽快完善养老服务体系，同时开展延续护理，向照护者提供专业的照护知识和技能，以促进患者及照护者的身心健康.

护理全日制专本贯通定向培养模式下的急危重症护理床旁教学课程的构建

目的：构建具体、可操作的急危重症护理床旁教学课程,以期为护理专业全日制专本贯通定向培养模式下的课程设置提供参考.方法依据泰勒课程设置基本框架,结合急危重症护理学实践要求,在文献回顾和专家小组访谈的基础上初步构建急危重症护理场旁教学课程,采用德尔菲法对23名专家进行2轮问卷咨询.结果23名专家函询的平均积极系数分别为83．33％和92．00％,权威系数为0．903,专家协调系数0．401(P ＜0．001),确定“护理专本贯通定向培养(急危重症方向)床旁教学课程”,包括5个一级指标,19个二级指标,57个三级指标.结论形成的急危重症方向护理专本贯通班的床旁教学课程,构建过程科学,结果较为具体实用、可操作,为护理专业专本贯通课程的进一步探索提供借鉴与参考.

智能手机移动医疗应用程序及其对深静脉血栓预防的启示

当今社会,随着科学技术的发展,智能手机移动医疗应用程序(application,App)被广泛应用于卫生保健、疾病预防、知识传播以及患者健康行为提高等方面。下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)是指深静脉出现血凝块,多在静脉瓣膜上扩展,后完全阻塞深静脉,是临床常见病、多发病,且发病率有逐年上升的趋势[1]。预防措施的有效落实可降低 DVT 的发病率[2]。而 Wendelboe 等[3]的报道指出,DVT 患者对疾病相关知识的认知水平低,采取预防措施的依从性差,导致 DVT 高频率的发生。如何采取有效的健康教育减少 DVT 的发生,提高患者的康复效果,是值得探讨的问题。本研究基于智能手机移动医疗 App 在健康信息传播及促进患者健康行为中的应用,探讨其对 DVT 预防的启示。

社区中老年女性尿失禁患者心理干预的研究进展

尿失禁(urinary incontinence,UI)被国际尿控协会(international continence society,ICS)认为是“能被客观证实的、有尿液不自主流出的一种尿控失常现象”,并应作为一种国际性疾病加以研究.UI具有病程长、非致命、治愈率不理想等特点,UI 患者不仅承受着身体不适带来的痛苦,还存在多种心理问题,如不安、焦虑、抑郁、缺乏自信心、羞愧等,导致患者就医延迟以及社交活动与日常活动受到限制,严重影响患者的身心健康和生活质量[1-2].国内横断面调查[3]显示,各个地区的社区女性 UI 患病率不一致,且均以轻、中度 UI 及压力性 UI 为主.本文就社区中老年女性 UI 患者的心理状态、心理干预的实施及存在的问题进行综述,以期为提升社区中老年女性 UI 患者的心理健康水平、改善生活质量提供参考。

成人失禁相关性皮炎评估与分类工具新进展

失禁相关性皮炎(incontinence associated der-matitis,IAD)是指会阴、肛周、臀部甚至腹股沟和大腿内侧皮肤长期被尿液和(或)粪便的侵蚀所造成的炎症和损害[1].在不同医疗机构中,IAD的患病率为5．6％~50％[1-4].新 IAD 实践原则指出,对于尿失禁或大便失禁患者应至少每日1次进行皮肤评估,而对于 IAD 高危患者,皮肤评估的频率应该更高[5].目前,已有一些 IAD 评估和分类工具,但由于护士知晓率不高或评估过程复杂,临床并未广泛使用[6-8].本文就 IAD 评估与分类工具进行综述。

短肠综合征患者的护理进展

小肠广泛切除后或先天性肠道过短导致小肠的吸收面积不足,随之出现的消化吸收障碍、营养不良、代谢紊乱等临床综合病征称为短肠综合征(short bowel syndrome,SBS).SBS 患者残存肠道的代偿程度受年龄、肠道切除范围和部位、回盲瓣和结肠是否保留、残存肠道功能状态、肠切除后距第一次治疗时间长短等因素影响[1].残存小肠通常可通过代偿和适应,使其吸收各种营养素、水、电解质等物质的能力接近或恢复至肠道手术前水平,这一过程需数月至数年不等.SBS 患者的治疗和护理均十分棘手,其病死率约为18％~25％[2-3].本文对 SBS的概念、诊断标准、护理现状及进展等进行综述,以期为减少 SBS 患者并发症的发生、降低病死率、提高患者的生活质量提供参考依据。

ICU 临终患者尊严死的研究进展

重症监护室(intensive care unit,ICU)是危重患者集中和病死的高发区,不同国家 ICU 患者的病死率各异[1],美国大约1/5患者生命的后阶段在ICU 度过[2],国内 ICU 患者的病死率达42％[3].随着重症监护技术的发展,许多在过去医疗条件下无法救治的患者得以挽救,然而,它也让如脑死亡等许多治愈无望的患者能够依赖先进的仪器设备长期存活,人为地改变了患者自然死亡的进程,变相地延长了死亡时间,降低了患者的生活和死亡质量.研究[4]表明,50％的患者在死前处于中至重度痛苦之中.尊严死(dying with dignity)源于美国[5],是对追求高生命质量患者的一种解脱.ICU 尊严死[6]是指当患者病情危重、器官功能障碍、治疗无益、照护目标不能实现,或者生命支持治疗导致的结果可能不符合患者的价值观时,ICU 医生必须确保患者死得有尊严.其基本精神是按照患者自主意愿,不使用生命支持系统来拖延不可治愈患者的死亡进程,撤除维持生命的机械,让患者以更自然的状态死亡.目前,国外就 ICU 患者尊严死方面进行了较多的研究,而国内相关研究较少.为此,本文对 ICU 临终患者尊严死的研究进展进行综述,以期为推进我国ICU 临终患者尊严死提供依据。