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关注代谢综合征的防治研究
代谢综合征(MS)是集肥胖、糖代谢异常(包括糖调节受损和2型糖尿病)、血脂紊乱和高血压等多种代谢危险因子于一身的症候群,其核心是胰岛素抵抗(IR),亦称IR综合征.由于它的发病率高,是糖尿病和心血管病发病的重要独立危险因素,严重危害人类的健康,近几年来已引起全球医学界的高度重视.本病已被列入国际疾病分类(ICD-9),编码277.7.2003年11月21～22日在美国洛杉矶举行了全球第一届IR综合征大会.
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中医药治疗儿童良性黑棘皮病伴胰岛素抵抗综合征1例
1 病案举例患儿,男,14周岁,主因“皮肤色素沉着近10年,发现血糖升高2个月”于2012年5月6日就诊.患儿出生时体重约3.5 kg(第1胎),婴幼儿期、学龄期智力、发育均正常,运动与同龄儿童相比无明显差异.4周岁左右无明显诱因出现体重增加,并逐渐出现颈部、腋下皮肤发黑,继之手肘、足踝等易摩擦处发黑,患儿无明显不适,家属未予重视及治疗.查体:体重82 kg,身高174 cm,BMI 27.08 kg/cm2,BP 145/85 mmHg.
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养心通脉片对胰岛素抵抗综合征大鼠肝糖元和肌肉甘油三酯的影响
目的:研究养心通脉片对胰岛素抵抗综合征(insulin resistance syndrome,IRS)大鼠模型肝糖元和肌肉甘油三酯的影响.方法:采取"高脂高糖高盐膳食"饲养法复制实验性IRS大鼠模型.设养心通脉片组、二甲双胍组、病理模型组、健康对照组,治疗30d,观察比较4组大鼠模型肝糖元和肌肉甘油三酯.结果:4组大鼠比较,肝糖元呈现健康对照组→养心通脉片组→二甲双胍组→病理模型组递减的趋势(P＜0.01),而肌肉甘油三酯呈递增的趋势(P＜0.05);与健康对照组比较,IRS病理模型组大鼠的肝糖元明显降低,肌肉甘油三酯显著升高(均P＜0.01);两治疗组比较,养心通脉片组的肝糖元升高和肌肉甘油三酯降低均有统计学意义(均P＜0.05).结论:IRS过程中肝细胞和肌细胞均产生胰岛素抵抗.养心通脉片对肝糖元和肌肉甘油三酯的调节优于二甲双胍片.增强葡萄糖代谢的氧化途径和改善脂质代谢可能是养心通脉片提高IRS胰岛素敏感性途径之一.
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自拟中药方治疗胰岛素抵抗综合征
胰岛素抵抗综合征是一组与胰岛素抵抗有关的代谢及生理紊乱证候群.包括:胰岛素刺激的葡萄糖摄取抵抗,高血糖症,高胰岛素症,高血压,高极低密度脂蛋白及低高密度脂蛋白血症.笔者在临床上总结经验,自拟中药汤剂治疗以高胰岛素血症,高血糖,高血脂为主的胰岛素抵抗综合征获得较好的临床效果,现介绍如下.
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养心通脉片对胰岛素抵抗综合征患者红细胞膜的影响
目的:观察养心通脉片对胰岛素抵抗综合征(IRS)患者红细胞液钙离子及其膜脂质过氧化、ATP酶活性的影响,了解其对红细胞膜的保护和细胞能量代谢调节的作用机制.方法:6 7例IRS患者根据用药不同随机分为养心通脉片组(33例)和二甲双胍片组(34例),治疗8周,观察比较治疗前后(Ca2+)I、RBC-MDA、Na+-K+ATPase和Ca2+-ATPase等指标的变化.结果:患者两组治疗前后(Ca2+)I、RBC-MDA含量和ATP酶活性均具有显著性差异(P＜0.01).结论:养心通脉片和二甲双胍对IRS患者的治疗作用可能与其提高ATP酶活性、降低(Ca2+)I含量、抑制Ca2+超载、对抗细胞膜脂质过氧化损伤,从而使细胞功能得到保护有关;养心通脉片对患者RBC-MDA含量和ATP酶活性的影响稍优于二甲双胍片,但不具显著意义(P＞0.05).
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愈胰饮治疗胰岛素抵抗综合征的临床研究
目的:观察愈胰饮对胰岛素抵抗综合征患者胰岛素抵抗的影响.方法:将60例胰岛素抵抗综合征患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组用愈胰饮流膏,对照组用拜糖平、卡托普利.两组疗程均为2个月,治疗前后分别测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h血糖(P2hPG)、餐后2h胰岛素、糖化血红蛋白(HbAlC)、身高、体重、血压、血脂、血液流变学,并计算胰岛素敏感指数(IAI)、胰岛素抵抗指数(IR)、β细胞功能指数(HBCI)及体重指数(BMI).结果:治疗组治疗前后比较,各项检测指标均有显著改善(P＜0.01或P＜0.05),且疗效明显优于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论:愈胰饮可显著改善胰岛素抵抗综合征患者的胰岛素抵抗.
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茶多酚对胰岛素抵抗综合征模型大鼠血压及其调节物质的影响
目的研究茶叶中有效成分茶多酚对胰岛素抵抗综合征模型大鼠血压及其调节物质的影响.方法高脂、高糖、高盐饲料喂养SD大鼠6周,复制胰岛素抵抗综合征动物模型,然后灌胃给予茶多酚处理6周后,测定大鼠空腹血糖、胰岛素及口服葡萄糖耐量、血压、肾素、血管紧张素Ⅱ的变化.结果与模型组比较,茶多酚处理后,明显改善葡萄糖耐量,升高胰岛素敏感指数,同时降低模型大鼠血压和血浆肾素、血管紧张素Ⅱ水平.结论茶多酚具有降低胰岛素抵抗综合征大鼠血压的作用,其作用机制可能与降低血管紧张素Ⅱ活性有关.
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痛风与胰岛素抵抗综合征
随着人民生活水平的提高和饮食结构改变,糖尿病、痛风患病率明显增加,严重影响人民健康水平,2型糖尿病与多种疾病,包括肥胖、动脉粥样硬化、高脂血症、高血压、痛风等存在非常显著的相关关系,统称X综合征.其中心环节是胰岛素抵抗,胰岛素抵抗与上述多种疾病的发生有关或伴存,不同疾病通过影响胰岛素效应致胰岛素抵抗,胰岛素抵抗与上述疾病之间的关系已成为近年研究的热点.现仅就近年来痛风与胰岛素抵抗的关系综述如下.
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养心通脉片对胰岛素抵抗综合征大鼠红细胞胰岛素受体的影响
目的研究养心通脉片对胰岛素抵抗综合征(IRS)大鼠模型胰岛素受体的影响.方法采取"高脂高糖高盐膳食"饲养法复制实验性IRS大鼠模型.设养心通脉组、二甲双胍组、病理模型组、健康对照组,治疗30d,观察比较4组大鼠模型"高亲和力红细胞受体的结合胰岛素位点数(EIR-H)"和"低亲和力红细胞受体的结合胰岛素位点数(EIR-L)".结果IRS病理模型组大鼠的EIR-H和EIR-L的检测值均显著低于健康对照组及二治疗组(P均＜0.01),4组大鼠比较,EIR-H和EIR-L二项指标都呈现健康对照组→养心通脉组→二甲双胍组→病理模型组递减的趋势(P均＜0.01);二治疗组比较,养心通脉组的EIR-H和EIR-L较之二甲双胍组均显著升高(P＜0.01或P＜0.05).结论IRS时,胰岛素受体浓度及亲和力均有明显下调,养心通脉片对EIR的上调作用明显优于二甲双胍片.
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荜茇醇提物对胰岛素抵抗综合征大鼠模型的防治作用研究
目的 观察荜茇醇提物(AEPL)对实验性胰岛素抵抗综合征(IRS)大鼠模型的防治作用,探讨其可能的作用机制.方法 采用高脂、高糖、高盐膳食制备IRS大鼠模型,喂养4周后预防性给予AEPL,12周后测定空腹血糖(FBG)、胰岛索水平(FINS)、口服葡萄糖耐量、游离脂肪酸(FFA)水平、甘油三酯(TG)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并计算胰岛素敏感指数(ISI).结果 AEPL明显增加IRS模型大鼠胰岛素敏感指数,改善糖耐量,降低TNF-α水平(P<0.05,0.01),防止FFA,TG水平的上升(P<0.05,0.01).结论 AEPL具有改善实验性IRS的作用,其机制可能与抑制TNF-α水平有关.
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代谢综合征的诊断问题
复习了几种代谢综合征的定义,并对其组分进行了讨论.目前新的是2005年4月提出的国际糖尿病联盟(IDF)定义.我国于2004年也有一定义.还介绍了近对代谢综合征诊断的争论.美国糖尿病学会(ADA)及欧洲糖尿病学会(EASD)认为目前此诊断尚不成熟,但IDF定义制定者予以坚决反驳.
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综合治疗胰岛素抵抗综合征56例
目的:观察针药综合治疗胰岛素抵抗综合征疗效.方法:采用中医针药结合治疗胰岛素抵抗综合征56例,观察治疗前后空腹血糖、胰岛素、胰岛素敏感性指数、甘油三酯及血压的变化.结果:治疗后空腹血糖、胰岛素、甘油三酯及血压均下降(P＜0.05或P＜0.01),与治疗前相比差异有显著性;胰岛素敏感性指数上升,差异亦有显著性(P＜0.01).结论:中药配合针灸治疗本病可多途径发挥作用,有效改善患者胰岛素抵抗.
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从痰瘀论治代谢综合征
1988年Reaven提出X综合征的概念,在后来的研究过程中发现为糖尿病、高血压、血脂紊乱、冠心寅、非酒精性脂肪肝、高尿酸血症、中心性肥胖、高黏高凝状态、高胰岛素血症状、糖耐量低减等既是各自独立又是相互内在关联的一组症侯群,这内在的联系就是上述疾病都具有胰岛素抵抗的共同生理基础,即所谓"共同土壤".
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复方槐花降压冲剂治疗胰岛素抵抗性高血压
目的观察复方槐花降压冲剂治疗胰岛素抵抗性高血压的临床疗效.方法将52例住院病人随机分为复方槐花降压冲剂组(30例)和对照组(22例),同期选择健康体检者(健康组)17名,分别观察3组治疗前和治疗后4周血压、血脂、葡萄糖耐量变化.结果治疗组与对照组的病人血脂、葡萄糖耐量明显高于健康组,说明高血压病病人与健康人比较存在脂质、血糖代谢紊乱.治疗组和对照组在降压方面作用比较无统计学意义,降脂、降糖方面优于对照组.结论复方槐花降压冲剂治疗胰岛素抵抗性高血压疗效确切,并具有调节血脂、降糖的作用.
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养心通脉片对胰岛素抵抗综合征病人红细胞胰岛素受体的影响
目的:研究养心通脉片对胰岛素抵抗综合征(IRS)胰岛素受体的影响.方法:对67例胰岛素抵抗综合征病人随机分为养心通脉片组(治疗组)和二甲双胍片组(对照组),均治疗8周,观察比较"高亲和力红细胞受体的结合胰岛素位点数(EIR-H)"和"低亲和力红细胞受体的结合胰岛素位点数(EIR-L)".结果:治疗后养心通脉片组IRS病人EIR-H和EIR-L均有明显提高(P均＜0.01),二甲双胍片组EIR-H显著提高(P＜0.01),而EIR-L有所增高,但无统计学意义.两组的差值比较,养心通脉片组的EIR-L显著高于二甲双胍片组(P＜0.01).结论:两药均能有效地增加胰岛素受体数目及胰岛素受体亲和力,养心通脉片对IRS病人EIR的调节明显优于二甲双胍片.
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胰岛素抵抗综合征甲襞微循环与球结膜微循环的临床研究
目的:观察胰岛素抵抗综合征(IRS)甲襞微循环(NFM)与球结膜微循环(BCM)的特点.方法:IRS组55例,健康对照组30例,采用北京福凯公司生产的XTW-J微循环彩色显微分析仪,按田牛教授加权积分法计分设计,测定NFM与BCM的指标.结果:IRS甲襞微循环与正常组比较:管袢较少、输出支较宽、管袢较长(P＜0.05);袢顶显著增宽、流速显著减慢(P＜0..01);管袢交叉、管袢畸形、粗细不均、红细胞聚集、血色积分显著高于正常组(P＜0.01).BCM与正常组比较:囊状扩张与血色积分较高(P＜0.05);缺血区、走行异常、网络结构、微血管瘤、微血流速、红细胞聚集、出血积分显著高于正常组(P＜0.01).而NFM与BCM的形态积分、流态积分、袢周积分及总积分均显著高于正常组(P＜0.01).结论:IRS甲襞微循环与球结膜微循环有中度至重度障碍.
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养心通脉片对IRS大鼠血液流变学及胰岛素敏感性的实验研究
目的:观察养心通脉片对IRS大鼠血液流变学及IS的影响及其作用机制.方法:对IRS大鼠养心通脉片治疗组、二甲双胍片治疗组、病理模型组和健康对照组的全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、血小板黏附率、ISI进行检测和相关分析.结果:与健康对照组比较,病理模型组血液流变学及IS指标严重异常,养心通脉片在降低血糖、高胰岛素血症方面与二甲双胍片相似,但在改善血液流变学及IS指标方面明显优于二甲双胍片.结论:养心通脉片在改善IRS大鼠血液流变学及IS方面明显优于二甲双胍片.
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养心通脉片对胰岛素抵抗综合征外周血单核细胞C-myc和PDGF-A mRNA表达的影响
目的:探讨养心通脉片防治胰岛素抵抗综合征(IRS)的分子生物学机制,主要是检测分析该药对IRS病人外周血单核细胞C-myc基因和血小板衍化生长因子-A(PDGF-A) mRNA表达水平的影响.方法:设养心通脉片组(33例)、二甲双胍片组(34例).两组病例分别于服药前、服药后的第10天采空腹血液,用常规方法定量检测血糖(FPG);用放射免疫法检测血胰岛素(FINS);用半定量RT-PCR法检测外周血单核细胞C-myc基因和PDGF-A mRNA的表达水平.结果:养心通脉片组病人服药后FPG、FINS含量与服药前比较明显下降(P＜0.01),胰岛素敏感指数(ISI)与服药前比较明显上升(P＜0.01);养心通脉片组病人服药后外周血单核细胞C-myc基因、PDGF-A mRNA的表达水平与服药前比较明显下降(P＜0.01),其中C-myc基因mRNA表达下降的幅度大于二甲双胍片组(P＜0.01).结论:养心通脉片能通过改善机体胰岛素敏感性,抑制C-myc基因mRNA的表达,而下调PDGF-A mRNA的表达水平,有利于进一步抑制血管平滑肌细胞的过度增殖,防止IRS的发生、发展.
关键词： 养心通脉片 胰岛素抵抗综合征 c-myc基因 血小板衍化生长因子-A -
荜茇醇提物对胰岛素抵抗综合征模型大鼠血压和体重的影响
目的:观察荜茇醇提物(AEPL)对实验性胰岛素抵抗综合征(IRS)模型大鼠血压和体重的影响.方法:采用高脂高糖高盐膳食制备IRS大鼠模型,喂养4周后,罗格列酮组(3mg/kg),荜茇醇提物高、中和低剂量组(分别为120mg/kg,60mg/kg,30mg/kg)分别按照设定药物、剂量同时灌胃给药,正常对照组和模型组灌胃给予等容积生理盐水.饮食条件不变,连续给药8周后,测定空腹血糖(FBG)、胰岛素水平(FINS)、并计算胰岛素敏感指数(ISI)=Ln[1/(FINS.FBS)],动态检测血压和体重.结果:AEPL高、中和低剂量组明显增加IRS模型大鼠胰岛素敏感指数(P<0.01),降低IRS模型大鼠血压(P<0.01).AEPL高剂量组体重明显低于模型组(P<0.05).结论:AEPL具有改善实验性IRS模型胰岛素抵抗、预防血压和体重升高的作用.
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2型糖尿病胰岛素抵抗与微量白蛋白尿的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛素抵抗综合征与微量白蛋白尿的相关性.方法 收集231例2型糖尿病病例,分为正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组,测定体质量指数、腰臀比、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、血压等指标,用胰岛素抵抗指数估算胰岛素抵抗程度.结果 微量白蛋白尿组比正常白蛋白尿组有更高的体质量指数、腰臀比、收缩压、舒张压、高血压患病率、胰岛素抵抗指数、低密度脂蛋白胆固醇水平及更低的高密度脂蛋白胆固醇水平;多元线性回归分析显示,体质量指数、舒张压、胰岛素抵抗指数、高密度脂蛋白胆固醇是与微量白蛋白尿相关的独立因素；多元Logistic回归分析显示,除了高血压,高水平的体质量指数、胰岛素抵抗指数及低水平的高密度脂蛋白胆固醇也是微量白蛋白尿的独立危险因素.正常血压个体微量白蛋白尿组比正常白蛋白尿组有更高的体质量指数、腰臀比、胰岛素抵抗指数和更低的高密度脂蛋白胆固醇；多元线性回归分析显示,体质量指数、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数与微量白蛋白尿独立相关；多元Logistic回归分析显示,体质量指数、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗、高密度脂蛋白胆固醇与微量白蛋白尿独立相关.结论 2型糖尿病患者胰岛素抵抗是独立于高血压和肥胖之外的微量白蛋白尿的危险因素.
