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血浆置换术血浆袋穿刺小改革
治疗性血浆置换术,需在去除患者病变血浆的同时,回输新鲜冰冻血浆800~2 500 ml,每袋血浆量为50~400 ml.在回输血浆过程中,由于回输的血浆袋连接管为硬管,往往可因操作者穿刺手法掌握不好,导致输血管变形、弯曲或穿刺处方向改变,引起血袋穿刺渗漏或刺穿血袋现象,增加了血液污染的机会.笔者经过反复实践体会,在输血袋穿刺处作了小改革,效果满意,现简述如下.
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输血袋穿刺防渗漏的实用技巧
输血是医院常见的现象,由于输血连接管是硬管,穿刺出现渗漏后就无法使用,此时如将硬管截去一段再接上输血皮条的针头,有时会出现针头脱落而使血液大量流出.穿刺抽血连接管的补救方法不存在血液大量流出的可能,但在实际操作中,常常会发生再次穿刺失败的情况,若对血的渗漏不采取措施,血就会滴落下来,这既影响到医院的医护形象又增添了病人的不满和厌烦.因此必须要对输血重新操作.我们改进了穿刺抽血连接管的补救方法,有效地防止了渗漏,现报告如下.1 渗漏原因渗漏现象大多发生在针头与输血袋抽血连接管的上边如图1中A所示的位置,由于上边的两端存在着细小的缝隙(见A中a处),当针头穿刺抽血连接管时,受针头体积的作用,缝隙被撑大造成渗漏.
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袖带血压计加压输血的方法
常规输血过程中,当血流速度达不到病情需要时,就会延误患者的抢救时间,此时临床上往往采用挂高输血袋、垫高输架、双手自上而下挤压输血管或用注射器抽出血袋中的血液,直接推注入患者体内等方法.这些方法不仅费时费力,血流速度难以保证,且增加患者的感染机会.使用血压计袖带包裹住血袋,通过气囊在袖带内充气,由此产生的压力迫使血袋中的血液快速输入患者体内, 从而补充患者的血容量.新余市人民医院于1998~2008年开展加压输血50例,效果满意,介绍如下.
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改装输血袋在体温测试中的应用
测试体温为常规护理操作,测试仪器也日渐增多,但目前国内大部分医院尤其是基层医院普遍采用水银体温计,由于其使用量大、频繁且不可能一次性使用,体温计的消毒应引起高度重视。《基础护理学》[1]中水银体温计消毒法是将使用后的体温计放入盛有消毒液的容器中浸泡,5 min 后取出,清水冲洗,用离心机将体温计的水银柱甩至35℃以下,再放入另一消毒容器中浸泡30 min,取出后用冷开水冲洗,擦干后放入清洁容器中备用。实际操作时问题多,如体温计反复取放易碎,消毒液损伤皮肤,离心机容易坏,要准备多个容器盒,还要无菌纱块及罐,体温计逐支擦拭逐支甩水银更是耗时费力又容易摔碎体温计,另外体温计需班班交接,清点时容易破坏消毒,增加污染,特别是常规全病区测试体温时,体温计的发放与回收,稍不留神体温计全部滑落掉地。2013年10月我科改装输血袋,制成方便实用的体温计袋,集消毒、贮存、携带于一体,有效避免了上述的不足,取得了很好的临床效果。现介绍如下。
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三腔一体化自体免疫细胞回输袋的研制
细胞免疫治疗与手术、放化疗等联合应用能减少肿瘤的复发、转移,减弱化疗毒副反应,提高肿瘤综合治疗效果,可改善肿瘤病人的生活质量,增强免疫功能,延长生存期,给肿瘤治疗带来新的曙光及良好的临床应用前景,同时,细胞免疫治疗能对人体整体功能状态进行调理,恢复机体免疫功能,从而改善亚健康状态,因此,细胞免疫治疗在亚健康防治方面也有积极的作用[14]。随着细胞免疫治疗在恶性肿瘤综合治疗、亚健康防治等方面的迅猛发展和广泛应用所取得的效果,逐步得到越来越多肿瘤病人的接受。
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一次性敷贴在输血袋被扎破时的妙用
在临床输血过程中,由于输血器针头的锐利以及血袋材质的柔软,经常碰到输血袋被扎破的问题.而临床常因缺少无菌输液瓶而手足无措.我科自2005年在输血过程中对血袋被扎破的20例病人中,采用一次性敷贴粘贴破损处,取得了满意效果.现介绍如下.
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袖带式加压输血器在手术中的应用
众所周知,加压输血器可用来抢救大出血或严重缺血的休克患者,它能使输血袋中的血液在短的时间内进入患者体内,从而迅速改善患者的缺血状态.我们把用加压输血器输血的方法应用于颈椎管扩大成形术的手术配合中,取得了较好的效果,现报道如下.
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对输血袋的加压设计
在临床工作中,尤其在对危重病人的抢救过程中,在某些重症病人的手术过程中,经常会遇到需要快速输血输液,尽快提高血容量,纠正失血性,低容量性休克,使病人脱离危险的场合.现有的输血袋的输血速度有时不能满足快速输血的要求.
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采集脐血的体会
我院自1998年10月开始采集并使用脐血,截止到2001年10月,共对205例产妇采集了脐血,采血总量18 500 ml,平均采血量90 ml,无1例溶血及感染发生.
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具有安全识别接口输血袋的设计与应用
输血袋用于将采集的血液进行存储,并在需要时将存储于内的血液输入患者体内.输血袋上一般都贴附有血型标签,用于进行输血操作时的查对.若输血袋上的血型标签变得模糊不清,在给患者输血时就存在弄错血型的可能,危及患者生命.
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"输血袋"薄片间隔治疗鼻腔粘连
我科从1998年2月~2003年12月,应用"输血袋"薄片作为间隔物,治疗鼻腔粘连63例(82侧),效果十分满意.报告如下.
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输血袋刺破后的补救方法
输血作为临床上的一种治疗手段,常用于急救及疾病的治疗.在输血的过程中,由于护理人员心情紧张或违反操作常规,致使输血插针时刺破血袋.我院在工作中采用以下两种补救方法,收到良好效果.现介绍如下:世界有8421例病人,死亡784例,痊愈6280例;中国大陆有5328人患病,死亡340人.造成的经济损失超过300亿美元.
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输血袋被输血器针头扎破2例报告
我科室2012年9月发生输血袋被扎破2例,造成了血液外流和环境污染,针对性改进输血流程后未再发生类似情况.报告如下,引以同仁借鉴.1临床资料例1,28岁.孕40周产钳助娩一男婴,体质量3.9kg.产后子宫收缩乏力出血500 mL,急需输血.护士核对后常规建立生理盐水通路后,将输血袋悬挂于输液架上,将输血器针头斜面刺入一半时,输血器针头将血袋衔接部位插针梗管处穿透,血液外溅,污染了床单位、地面,护士在慌乱中用双手去操作,污染了双手.责任护士当即向患者及家属赔礼道歉,解释后重新抽血、配型检查及取同等量血等,费用全部由护士承担.
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输血袋与输血器的连接技巧
输血在临床上是抢救危重病人的重要措施之一.外科、手术室、血液科等科室输血量较多.我们在长期的临床工作中发现,输血袋与输血器之间连接时很容易插偏,导致输血袋被扎破而使血液污染,同时造成浪费;有时因病人烦躁,针头容易从输血袋中脱出,造成针头污染.针对以上情况,我们在输血时,不拧下输血袋上的螺旋帽,经常规消毒后,将输血器针头直接插入输血袋的螺旋帽,使其紧密连接,即解决了上述存在的问题.
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2例输血袋被刺破原因分析及预防
输血是指将血液通过静脉输注给患者的一种治疗方法,输入血制品尤其是在血液科,是临床辅助治疗的方法之一,并且在临床中非常常见.在输入过程中,也经常由于一些外在因素导致了输血袋被刺破而无法使用.近 2 年来,在本科也发生了输血器针头将输血袋刺破的事例;2 例为不同护士为不同患者输注血小板时,均刺破了输血袋连接管处,造成血制品漏出.
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体外循环手术后机血回收新方法
总结了回收体外循环手术后机器内的剩余血液中应用新方法的经验,即采用输血袋回收保存机血.和传统方法比较,新方法具有操作简单、携带方便、不易污染、安全性好、机血保存时间长等优点.
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临床输血袋用后管理情况调查分析
为全面了解本市用血医疗机构输血袋用后管理现状,进一步规范输血袋用后的管理,准确地为临床输血发生不良反应时提供可靠依据,减少医疗纠纷发生,有效预防医疗废物对人体和环境产生危害,本站联合市卫生局于2008年8月对全市22家用血医疗机构输血袋用后管理情况进行了调查,根据存在问题采取了相应措施,基本上规范了全市临床输血袋用后的管理和供血库献血者血样的管理,现报告如下.
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介绍一种实用新型输血器
临床上现在使用的输血器结构包括上穿刺针、上部输液管、过滤器、下部输液管、调节器、下穿刺针.其主要不足:一是根据输血要求,在输血前要先用生理盐水冲洗输液管道以防止出现输血反应,在输血后要再用生理盐水冲洗输液管道,以免血液浪费;二是在输血过程中,出现黏堵时,需接入生理盐水疏通.以上两种情况下,输血器需要更换与血袋或生理盐水袋的连通,现有的输血器结构需反复将上穿刺针插入输血袋和生理盐水袋,易造成细菌污染,引起不必要的输血反应,且操作复杂,不方便.
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PVC医疗器械中非邻苯二甲酸酯类增塑剂DINCH的含量和迁移量的检测方法研究
目的:采用气相色谱质谱联用法测定聚氯乙烯(PVC)医疗器械中非邻苯二甲酸酯类增塑剂环己烷1,2-二甲酸二异壬基酯(diisononyl cyclohexane-1,2-dicarboxylate,DINCH)的含量和迁移量.方法:分别用乙醚加热回流法提取PVC医疗器械中DINCH,以脂肪乳为浸提液评价DINCH的迁移量,并建立GCMS方法检测测试液中DINCH的含量.结果:该方法线性范围为50 ~ 800μg·mL-1,r=0.9999,在提取试验和迁移试验中,DINCH的回收率为81.7% ~ 101.5%,RSD均小于5.0%.结论:本文建立的方法可用于PVC医疗器械中DINCH含量和迁移量的评价.