甲状腺功能亢进性肝损害38例临床分析
摘要： 甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是由多种原因所致的一种综合征，其中以毒性弥漫性甲状腺肿(Graves 病)常见。现将我院1990～1999年收治的38例(均为Graves病)甲亢性肝损害患者进行简易分析，为临床工作提供参考。1 临床资料 共38例，其中男5例，女33例;年龄16～67岁，平均42岁，均为住院患者，既往均无肝病史，均经结合临床及实验室检查确诊为甲亢(Graves病)。2 临床表现 其中27例患者在未用抗甲状腺药物之前,查肝功能示谷丙转氨酶升高(67～143U/L，正常值0～50U/L)，给予足量抗甲状腺药物(他巴唑30mg/d或丙基硫氧嘧啶300mg/d)，同时给予保肝治疗，随着临床症状的改善及T3、T4的恢复，谷丙转氨酶逐渐正常。11例患者在用抗甲状腺药物前未查肝功能，在门诊已开始用抗甲状腺药物3～7天，入院后查肝功能示谷丙转氨酶升高，开始考虑为药物性肝损害，将药量减小，同时给予保肝治疗，但谷丙转氨酶仍持续上升，高可达256U/L，故考虑为甲亢性肝损害，将药量加至足量，同时加强保肝治疗，待T3、T4逐渐恢复正常时，谷丙转氨酶也逐渐恢复正常。3 讨 论 甲亢时对肝功能损害的原因是多方面的［1，2］：①甲状腺素直接对肝细胞的毒性作用造成肝损害；②代谢亢进以及由于合并心力衰竭、感染导致肝细胞相对缺氧，严重时发生肝小叶中心性坏死；③甲亢时分解代谢亢进使肝糖原、必需氨基酸、清蛋白等消耗均增加，可加重肝细胞损害；④甲亢时的自身免疫反应同样也可引起肝细胞损害。上述原因都可引起谷丙转氨酶增高，同时抗甲状腺药物也有使谷丙转氨酶升高的副作用，故我们认为Graves病治疗前需查肝功能，用以鉴别是药物性肝损害还是甲亢性肝损害，以指导临床用药。
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糖尿病患者术后并发症的处理
近年来,糖尿病患者的发病率逐渐上升,接受外科治疗的患者也随之增多.因此,对糖尿病并发外科疾病的患者处理不当,就会引起低血糖、糖尿病性昏迷、酮症性酸中毒、高渗性非酮性昏迷、低钠血症、感染等并发症.所以,对糖尿病术后并发症的预防和治疗,对降低死亡率、增加手术的成功率有重要意义.
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恶性肿瘤与弥散性血管内凝血
恶性肿瘤并发DIC,学者们认为与恶性肿瘤患者处于一种高凝状态有关,是指由组织直接放入血或者在血管内形成有活性的凝血因子,超过血液抑制或网状内皮系统清除的能力,而易形成血栓的一种状态.
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急性心肌梗塞溶栓疗法
随着科学的发展,从1979年,De,WOOD等应用冠状动脉造影方法证实在发病6小时内,心肌梗塞患者中80%冠状动脉内的有急性血栓形成,从而开拓了冠状动脉内和经静脉短期大剂量溶栓治疗的新纪元.近十余年来,随着冠心病监护病房在全国各地区医院的广泛建立,急性心肌梗塞(AMI)并发心律失常的病死率已明显下降,心力衰竭或心源性休克则成为AMI的主要死因.
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急性心肌梗塞的再灌注治疗
近几十年来,急性心肌梗塞(AMI)的治疗有两个重要的发展阶段.60年代后,随着CC()建立,血流动力学监护、心脏除颤和起搏器的运用,以及各种抗凝、抗血小板,抗心律失常和扩血管药物的应用.AMI的死亡率由过去的1 2～20%降()5～10%,过去曾认为AMI是由于动脉粥样硬化病变引起,而忽视了血栓的作用.
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刚果淋病8199例报告
淋病是目前世界上发病率高、传播快、范围广的性传播疾病.严重危害社会、损害人群健康、降低人口素质.性乱、一夫多妻、交互感染是造成淋病在刚果广泛传播的根本原因.
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冠心病心律失常58例分析
心律失常为冠心病常见的症.我院内科自1991～1993年共收治冠心病患者197例,其中心律失常者(I度房室传导阻滞,窦性心动过速,窦性心动过缓均未统计在内)58例.
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甲硝唑治疗老年人COPD 48例临床疗效观察
本文收集自1988年1月～1993年10月间,应用抗生素治疗不佳的老年人慢性阻塞性肺病(COPD)患者48例,经伍用甲硝唑治疗,收到满意效果.
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肝炎后肝硬化患者血清和尿β2-微球蛋白水平及临床意义
血清及尿的β2-微球蛋白(β2-MG)测定初运用于肾功能检验,认为是一种比血清肌酐更敏感的内生物质.以后血β2-MG测定在呼吸及消化道疾病中亦有报告,本文对35例肝炎后肝硬化(CHCOI)患者进行血和尿β2-MG测定,并与10例正常人对照,初步探讨CHCOI患者血和尿β2-MG含量测定的临床意义.
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成人粟粒型肺结核31例临床分析
成人粟粒型肺结核临床表现多样化,早期胸部X线透视不易发现病灶,误诊率高.而当前血播型肺结核发病年龄后移,使成人粟粒型肺结核发病率上升早期反复胸部X线片检查是明确诊断的重要方法.
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三叉神经痛与患者血型及性别的关系探讨
三叉神经痛系以三叉神经支配区域内的发作性剧烈疼痛为特征的一种疾病.随着免疫遗传学不断发展,国内外许多学者对血型与疾病易感性的关系作了不少研究,而有关ABO血型与三叉神经痛的关系未见报告,因此,我们结合临床病例对我院1991～1993年诊治的120例三叉神经痛患者与血型关系探讨如下:
