皮质-纹状体-脊髓变性的研究
摘要： 皮质-纹状体-脊髓变性，即克-雅病(Creutzfeldt-Jakob disease,CJD)，又称亚急性海绵状脑病(subacute spongiform encephalopathy,SSE),是一种由朊病毒(prion)感染引起的,以大脑皮层、基底节、小脑和脊髓神经细胞变性脱失和胶质细胞海绵状增生为主的朊病毒病［1，18］。1920年Creutzfeldt首次报道1例该病，此后国内外有数百例报道。近来报道的10例可能与牛海绵样脑病(bovine spongiform encephalopathy,BSE,俗称"疯牛病"),有关的变异型CJD在整个欧洲乃至世界范围内引起巨大恐慌［2］，亦使之成为研究热点。1 病因和发病机制 1982年Prusiner在感染Scrapie的仓鼠脑内，发现了一种独特的大分子蛋白［3］，通过修饰核酸及水解蛋白等手段不能使之灭活，称之为蛋白酶传染因子(proteinaceous infections particies)或蛋白感染素，缩写为Prion,即朊蛋白，它不同于病毒、拟病毒，对灭活病毒的理化方法均有抵抗性，亦无机体对朊蛋白存在细胞或体液免疫证据。近来，不少研究发现蛋白感染素感染与CJD有密切关系［4，6］。蛋白感染素是仅由蛋白质构成的感染物。正常的蛋白感染素(PrPc),是存在于细胞内的一个种属间高度保守的35个道尔顿大小的蛋白质。它是由在20号染色体短臂上的一个基因所编码的。由于正常的蛋白感染素的异常代谢，它在翻译后的蛋白包装过程中形成变异型的蛋白感染素(PrPsc)，后者大量沉积在神经细胞外而致病。PrPsc是导致亚急性海绵状脑病的病因，它可以是通过横向人和动物之间的传播、遗传和体细胞突变而产生［5，6］。在脑内、PrPsc还可以促进PrPc转化为PrPsc。尽管已经知道PrPsc含大量的蛋白质β-片状结构，是不溶性蛋白质，易于聚集和不易被蛋白酶消化。但它如何导致细胞死亡仍不清楚。曾有人提出一个关于"内源性神经毒素"学说［7］，即异常PrP蛋白是通过一系列"内源性神经毒素"的作用而使神经元凋亡。这一系列的"内源性神经毒素"，包括兴奋性氨基酸、各种细胞因子、一氧化氮和自由基。异常的PrP蛋白很可能刺激神经胶质细胞分泌细胞因子、一氧化氮和自由基，自由基的增多可以破坏神经元的正常功能，从而引起神经元的凋亡。
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糖尿病患者术后并发症的处理
近年来,糖尿病患者的发病率逐渐上升,接受外科治疗的患者也随之增多.因此,对糖尿病并发外科疾病的患者处理不当,就会引起低血糖、糖尿病性昏迷、酮症性酸中毒、高渗性非酮性昏迷、低钠血症、感染等并发症.所以,对糖尿病术后并发症的预防和治疗,对降低死亡率、增加手术的成功率有重要意义.
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恶性肿瘤与弥散性血管内凝血
恶性肿瘤并发DIC,学者们认为与恶性肿瘤患者处于一种高凝状态有关,是指由组织直接放入血或者在血管内形成有活性的凝血因子,超过血液抑制或网状内皮系统清除的能力,而易形成血栓的一种状态.
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急性心肌梗塞溶栓疗法
随着科学的发展,从1979年,De,WOOD等应用冠状动脉造影方法证实在发病6小时内,心肌梗塞患者中80%冠状动脉内的有急性血栓形成,从而开拓了冠状动脉内和经静脉短期大剂量溶栓治疗的新纪元.近十余年来,随着冠心病监护病房在全国各地区医院的广泛建立,急性心肌梗塞(AMI)并发心律失常的病死率已明显下降,心力衰竭或心源性休克则成为AMI的主要死因.
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急性心肌梗塞的再灌注治疗
近几十年来,急性心肌梗塞(AMI)的治疗有两个重要的发展阶段.60年代后,随着CC()建立,血流动力学监护、心脏除颤和起搏器的运用,以及各种抗凝、抗血小板,抗心律失常和扩血管药物的应用.AMI的死亡率由过去的1 2～20%降()5～10%,过去曾认为AMI是由于动脉粥样硬化病变引起,而忽视了血栓的作用.
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刚果淋病8199例报告
淋病是目前世界上发病率高、传播快、范围广的性传播疾病.严重危害社会、损害人群健康、降低人口素质.性乱、一夫多妻、交互感染是造成淋病在刚果广泛传播的根本原因.
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冠心病心律失常58例分析
心律失常为冠心病常见的症.我院内科自1991～1993年共收治冠心病患者197例,其中心律失常者(I度房室传导阻滞,窦性心动过速,窦性心动过缓均未统计在内)58例.
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甲硝唑治疗老年人COPD 48例临床疗效观察
本文收集自1988年1月～1993年10月间,应用抗生素治疗不佳的老年人慢性阻塞性肺病(COPD)患者48例,经伍用甲硝唑治疗,收到满意效果.
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肝炎后肝硬化患者血清和尿β2-微球蛋白水平及临床意义
血清及尿的β2-微球蛋白(β2-MG)测定初运用于肾功能检验,认为是一种比血清肌酐更敏感的内生物质.以后血β2-MG测定在呼吸及消化道疾病中亦有报告,本文对35例肝炎后肝硬化(CHCOI)患者进行血和尿β2-MG测定,并与10例正常人对照,初步探讨CHCOI患者血和尿β2-MG含量测定的临床意义.
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成人粟粒型肺结核31例临床分析
成人粟粒型肺结核临床表现多样化,早期胸部X线透视不易发现病灶,误诊率高.而当前血播型肺结核发病年龄后移,使成人粟粒型肺结核发病率上升早期反复胸部X线片检查是明确诊断的重要方法.
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三叉神经痛与患者血型及性别的关系探讨
三叉神经痛系以三叉神经支配区域内的发作性剧烈疼痛为特征的一种疾病.随着免疫遗传学不断发展,国内外许多学者对血型与疾病易感性的关系作了不少研究,而有关ABO血型与三叉神经痛的关系未见报告,因此,我们结合临床病例对我院1991～1993年诊治的120例三叉神经痛患者与血型关系探讨如下:
