壶天逸案(连载16)
摘要： 115 土牛膝治石淋<名医类案>载,宋时鄞县县尉耿梦得之妻苦于砂石淋13年,每排尿时盂中剥剥有声,痛楚不堪.一医生命采苦杖根(俗呼为土牛膝)净洗碎之,凡一合用水五盏,煎耗其四而留其一,去滓,以麝香、乳香末少许研调服之,一夕而愈.
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针灸治疗帕金森病神经精神障碍相关研究
随着对帕金森病的深入研究,非运动症状中的神经精神障碍如焦虑、抑郁、幻觉、认知障碍、痴呆等在该病的临床前期及晚期均占据重要地位,掌握帕金森病神经精神障碍的流行病学、临床表现对帕金森病的早期诊疗至关重要.针灸治疗在改善帕金森病精神神经症状方面疗效可靠且无不良反应,存在潜在优势和广阔的应用前景.该文旨在就帕金森病神经精神障碍的病因病机、发病率及针灸治疗进行简要综述,以期对临床有所帮助.
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子宫内膜容受性基因标志物研究进展
子宫内膜容受性是指子宫内膜处于一种允许囊胚定位、黏附、侵入并诱导子宫内膜间质发生变化,从而导致胚胎着床的状态.子宫内膜相关因子的表达会随着子宫内膜客受性的变化而变化,并具有严格的时空特异性.目前关于子宫内膜容受性标志物的研究主要涉及到超声形态学、组织形态学、分子生物学、基因组学4个方面.通过对子宫内膜容受性标志物进行研究,不仅能对子宫内膜容受性进行实时监测,而且还能采取相应的措施改善子宫内膜容受性,从而提高辅助生殖技术(ART)中的胚胎种植率.该文从基因水平对子宫内膜容受性相关标志物的研究进展进行综述报道,以供参考.
关键词： 子宫内膜容受性 基因标志物 胚胎着床 辅助生殖技术(ART) -
基于能量代谢相关酶活性改变探析脾阳虚证病理机制
目的:通过对脾阳虚大鼠回肠组织中线粒体呼吸链复合体Ⅰ、Ⅳ和Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶的检测,探讨脾阳虚证状态下大鼠能量代谢障碍的机制.方法:采用经典复合因素塑造脾阳虚大鼠模型,随机分为正常对照组、脾阳虚模型组、中药反证组,行比色法检测各组大鼠模型回肠组织中线粒体呼吸链复合体Ⅰ、Ⅳ和Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶的活性.结果:脾阳虚状态下,大鼠回肠组织中线粒体呼吸链复合体Ⅰ、Ⅳ和Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性均显著减少(P＜0.05),经附子理中汤中药治疗后,其活性均有所回升,但仍低于正常组(P＜0.05).结论:脾阳虚证状态下,能量代谢相关酶的活性下降,能量代谢异常,提示可能与脾阳虚证的病理机制有关.
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香加皮提取物杠柳毒苷水解动力学研究
目的:明确香加皮提取物中杠柳毒苷的水解动力学特征.方法:采用HPLC-UV考察杠柳毒苷在不同的初始浓度(10～100μg/mL),pH值在1.2～8.7之间和温度(50～70℃)条件下的水解过程,并运用HPLC-ESI-TOF/MS对其水解产物进行鉴定.结果:在pH=2,T=50℃条件下杠柳毒苷水解的速率常数Kobs不受药物影响；温度对反应速率常数的影响遵循阿伦尼乌斯方程；在25℃条件下杠柳毒苷在pH=4的条件下较为稳定(pH=4时,半衰期为56.62天)；采用液质联用对其水解产物进行定性分析,确定水解产物为杠柳苷元.结论:杠柳毒苷的水解过程符合一级动力学,杠柳毒苷的初始浓度对水解动力学参数没有影响,水解速率与温度和pH相关性较大.
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谈《伤寒论》中“寒热错杂”下利方证辨治
下利是临床常见病证,《伤寒论》中论述颇为广泛,拟对《伤寒论》中治疗“寒热错杂”下利的方证,即三泻心汤、黄连汤、柴胡桂枝干姜汤、乌梅丸、干姜黄芩黄连人参汤以及麻黄升麻汤等8个方剂进行详实梳理,以期对临床辨治本病有所裨益.
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针刺补肾法治疗围绝经期综合征研究进展
针刺补肾法是治疗围绝经期综合征的一种简便、有效的方法文章通过对近10年来有关针刺补肾法治疗围绝经期综合征的文献进行总结分析,以探讨针刺从肾论证治疗围绝经期综合征的研究,旨在指导临床治疗.
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基于医案及数据挖掘的叶天士治疗崩漏用药规律研究
目的:探索叶天士治疗崩漏用药规律及特点.方法:整理《临证指南医案》《未刻本叶氏医案》中关于崩漏的医案.采用EXCEL 2010、SPSS Clementine 11.1、SPSS 22.0、Liquorice软件对医案中的药物进行频数分析、关联规则分析、聚类分析和复杂网络分析.结果:(1)药物频数分析、药性特点分析:崩漏医案中常见的高频药物有:人参(0.66)、阿胶(0.51)、白芍(0.40)、茯神(0.34)、生地(0.31)、当归(0.29)、海螵蛸(0.23)、甘草(0.20)、茜草(0.20)等;温性、寒性药物使用较多且比重相当.(2)关联规则分析得出常用药组:两种药物的组合有4组,分别为:生地、阿胶;茜草、海螵蛸;茜草、鲍鱼;人参、甘草.3种药物的组合有4组:生地、阿胶、白芍;生地、人参、阿胶;茯神、白芍、阿胶;茜草、海螵蛸、鲍鱼.(3)聚类分析将频次≥5的高频药物分为5组,分别为:茜草、海螵蛸、鲍鱼;龟甲、牡蛎、柏子仁;女贞子、墨旱莲、白芍、生地、阿胶、天冬、茯神;艾叶、当归、甘草;茯苓、人参.(4)复杂网络分析得出核心处方药物为:人参、阿胶、白芍、生地、当归、茯神、墨旱莲、女贞子、海螵蛸.结论:叶天士治疗崩漏时,根据病情特点,灵活选择寒热之药、通涩并用之法;止血养血同时兼用安神潜阳以宁血海、生阴血;注重月经与奇经八脉、阳明经的关系,善用参苓阖阳明以固冲脉,而达止崩之效.
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中化联合治疗老年中晚期非小细胞肺癌系统评价
目的:评价中化联合治疗老年中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床获益及安全性.方法:计算机检索Cochrane library、Medline、Embase、Springer link、NCKI、VIP、万方数据库,检索时限:1996-01/2011-11.检索文种不限制.收集所有中药联合化疗治疗老年中晚期NSCLC的随机对照试验(RCT),筛选出符合纳入标准的文献,经质量评价后,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.1.0软件对纳入研究结果进行Meta分析.结果:共检索到相关文献140篇,终纳入18个RCT.Meta分析结果显示:中化联合方案在生存期、生活质量、客观临床疗效及某些毒副反应方面均较单纯的化疗方案效果更好.结论:中化联合方案更适用于老年中晚期NSCLC患者,值得临床上大力推广.
关键词： 中药 化疗 中晚期 非小细胞肺癌(NSCLC) 系统评价 -
复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛疗效和安全性Meta分析
目的:对复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效和安全性进行系统性评价.方法:从中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Embase及其他中医药相关期刊中检索复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床随机对照试验研究(RCT);提取并汇总纳入研究的原始数据;运用RevMan 5.3软件对数据进行分析,客观评价其疗效.结果:试验组治疗效果优于对照组[OR=3.92,95％CI(3.04,5.06)];治疗后试验组ST大下移幅度低于对照组[MD=-0.48,95％CI(-0.54,-0.42)];治疗后试验组ST下降的导联数(NST)少于对照组[MD=-1.07,95％CI(-1.2,-0.95)];治疗后试验组左室射血分数(LVEF)高于对照组[MD =9.21,95％CI(6.06,12.37)];治疗后试验组心绞痛发作次数少于对照组[MD=-2.01,95％CI(-2.9,-1.13)1.复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的不良反应少、安全性好.结论:复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效好,且安全性好,值得临床推广但本研究纳入文献总体质量不高,且发表偏倚可能存在,所以仍需更多高质量随机双盲对照临床试验进一步验证.
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疏肝滋肾方对冻融胚胎移植周期临床结局影响
目的:观察疏肝滋肾方对冻融胚胎移植周期临床结局及子宫内膜环境的影响.方法:将86例肝郁肾虚型患者冻融胚胎移植周期随机分为两组,治疗组(n=42)于前1个月经周期黄体期起采用疏肝滋肾方治疗,至移植日停止 内膜准备采用常规激素替代方法;对照组(n=44)内膜准备采用常规激素替代方法,月经第2天起口服雌二醇至移植日,移植日起两组均行黄体支持,14d后检测血HCG,HCG阳性者于移植28 d后行B超观察胚胎发育情况.比较两组患者治疗前后肝郁肾虚症状,内膜转化日子宫内膜的厚度、形态以及血流,临床妊娠结局.结果:治疗组患者治疗后肝郁肾虚症状得到明显改善,差异有统计学意义(P＜(0.01);治疗组内膜转化日子宫内膜下血流参数、厚度较对照组改善,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组子宫内膜类型、生化妊娠率及临床妊娠率较对照组有提高,但未显示有明显统计学差异.结论:在IVF-ET冻融胚胎移植周期,疏肝滋肾方能改善患者肝郁肾虚症状,增加子宫内膜厚度及血流情况,有助于提高临床妊娠率.
