慢性阻塞性肺疾病合并危重症哮喘1例报告
摘要： 患者男，71岁。主因慢性咳嗽、咳痰5 a ，意识模糊1 d入院。既往有高血压史10 a，有接触酒精诱发“哮喘”发作史，否认冠心病、糖尿病史。查体：T 36．5℃，P 113次／min，R 28次／min，BP 185／105 mmHg，意识模糊，平车入室，查体不合作；桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。辅助检查：胸部CT检查示慢性支气管炎伴感染；血常规示WBC 11．89×109，中性粒细胞百分比83．2％， CRP 114 mg／L；肾功能、电解质示BUN 20．9 mmol／L，Cr 141μmol／L，余基本正常；心电图示窦性心动过速；血气分析示pH 7．08，PO279 mmHg，PCO2124 mmHg，BE 8 mmol／L。入院诊断：慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病，呼吸性酸中毒，支气管哮喘？治疗：给予气管插管接呼吸机辅助通气，模式采用PCV， PI：20 cmH2 O， R 10次／min， PEEP 5 cmH2 O，FiO260％，予以抗感染、解痉平喘等治疗。住院第4天上午11：00突然出现烦躁不安、喘憋、大汗，心电监护：BP 180／102 mmHg，R 35次／min，HR 130次／min，SPO240％。查体：双肺呼吸音极弱，未闻及干湿性啰音。立即给予复方异丙托溴铵2．5 mL气管插管内给药，静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg ，症状无缓解，更换简易呼吸气囊接气管插管辅助通气，气囊送气阻力大，配合患者自主呼吸小潮气量送气，予以咪达唑仑镇静，效果不佳；约10 min后突然出现意识障碍、四肢强直，呼吸费力，濒死感，双肺呼吸音消失。立即给予注射用维库溴铵40 mg静注，约2 min四肢强直缓解，3 min后接回呼吸机，气道压力逐渐下降，肺部听诊出现干湿性啰音。约30 min后患者清醒，复查血气分析：pH 7．47， PO2264 mmHg， PCO258 mmHg， BE 15．5 mmol／L。继续气管插管接呼吸机辅助通气，逐渐下调呼吸机参数，1周后成功脱机。
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同侧股骨干并股骨颈骨折7例报告
1989年以来,我们收治同侧股骨干并股骨颈骨折患者7例,现报告如下.
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婴儿痉挛症56例报告
婴儿痉挛症是婴幼儿癫痫的一种特殊类型,临床上较难控制,因其对婴幼儿智能发育影响甚大,故预后较差.我院近5年收治56例,现报告如下.
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清开灵治疗流行性腮腺炎并脑膜脑炎60例疗效观察
1996年1月至1997年1月,我院收治流行性腮腺炎并脑膜脑炎(下称腮脑)患儿120例,其中60例应用清开灵治疗,获得满意疗效.
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三种膀胱灌洗法预防膀胱移行细胞癌术后复发的疗效观察
为了预防膀胱移行细胞癌术后复发,我们将93例已接受手术治疗的膀胱癌患者分别用丝裂霉素C(MMC)、卡介苗(BCG)、卡介苗+白细胞介素2(BCG+IL-2)行膀胱灌洗治疗,现将结果报告如下.
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ⅢA期非小细胞肺癌的围手术期护理
1994年2月至1996年4月,我院对23例ⅢA期非小细胞肺癌患者施行肺切除术,无死亡病例.现将围手术期护理体会报告如下.
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甘露醇、氟美松、神经生长因子治疗面神经炎21例
1995年6月至1999年3月,我们采用甘露醇、氟美松、神经生长因子治疗面神经炎患者21例,取得满意疗效.
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三种会阴侧切缝合方法比较
线结反应为会阴侧切缝合后的常见表现,我们对会阴侧切后的三种缝合方法进行了对比观察,现报告如下.
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脾切除术后合并重型肾综合征出血热2例报告
近两年,我们收治2例脾切除术后合并重型肾综合征出血热(HFRS)患者,现报告如下.
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颈-腋动脉旁路-大隐静脉搭桥手术的配合体会
1998年11月,我院为1例锁骨下动脉闭塞患者成功地施行了颈-腋动脉旁路-大隐静脉搭桥手术.现就手术中的配合体会报告如下.
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酷似胃癌的胃假性淋巴瘤2例报告
近年来,我院收治2例临床表现酷似胃癌的胃假性淋巴瘤患者,均经手术后病理证实.
