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结构化教育模式在新诊断2型糖尿病患者中应用效果观察

胡艳;巫海娣;莫永珍;顾刘宝;王洁

摘要: 目的 探讨对新诊断2型糖尿病患者应用结构化教育模式进行一对一指导时,对患者血糖及自我管理能力的影响.方法 将76例患者随机分为2组,常规教育组39例和结构化健康教育组37例,随访6月.比较2组患者基线与6月时的糖化血红蛋白(HbA1c)、自我管理活动能力问卷(SDSCA)评分及自我健康状况评分.结果 6月后2组患者HbA1c、SDSCA评分和自我健康评分均有明显改善(P<0.05),结构化教育组改善情况优于常规教育组(P<0.05).结论 与现有一对一指导模式相比,采用结构化教育的一对一指导模式更能改善新诊断2型糖尿病患者的血糖及自我管理能力.

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  • 频域光学相干断层扫描对自闭式小切口白内障摘除术后黄斑厚度的测量研究

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    目的观察自闭式小切口白内障摘除术后黄斑中心区厚度( CST)、黄斑容积( CV)、黄斑区视网膜平均厚度( CAT)的变化。方法接受自闭式小切口白内障摘除术且无手术并发症的单纯性老年性白内障患者30例(32眼),分别于术前及术后1 d、1周、1月进行频域光学相干断层扫描(Cirrus HD?OCT)检查,观察CST、CV、CAT的情况。结果所有术眼术后佳矫正视力为0.5~1.0,均较术前提高,眼底镜检查未见黄斑的临床显性水肿,术前及术后1 d、1周及1月进行HD?OCT检查,所有术眼黄斑视网膜形态无明显异常,视网膜各层结构排列有序。术后1 d、1周的CST、CV、CAT较术前差异均无统计学意义( P均>0.05);术后1月的CV、CAT较术前增加( P均<0.05),CST无明显增加( P>0.05)。结论无明显并发症的自闭式小切口白内障摘除术可引起黄斑厚度及容积的增加,CAT、CV的检测可比单纯CST的检测更早、更全面地反映出患者白内障术后视网膜厚度增加的情况,但所有患者黄斑厚度的增加均未引起明显的临床症状及黄斑水肿。

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    目的探讨动态血压水平和老年原发性高血压患者左室心肌做功指数( MPI)的关系。方法选取我院于2014年3月至2015年3月就诊的老年原发性高血压患者86例。对患者进行心脏彩超检查,测量并计算患者的MPI。根据左心室MPI值分为A组(MPI>0.49)45例和B组(MPI≤0.49)41例,测量并记录2组的平均诊室血压以及24 h、日间和夜间的平均血压,采用多因素线性回归分析探讨MPI的独立影响因素。结果 A组患者24 h和日间平均收缩压,24 h、日间和夜间收缩压负荷,24 h、日间和夜间平均舒张压均高于B组,多因素回归分析显示,24 h平均收缩压(β=0.237,P=0.006)、日间平均舒张压(β=0.347,P<0.001)与MPI独立相关。结论左心室的MPI的高低与患者动态血压水平和血压负荷有关。

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  • CYP2C19基因多态性对颈动脉支架植入术后支架内血栓形成的影响

    作者:董靖德;靳凌;张丽

    目的阐明CYP2C19基因多态性与颈动脉支架植入术( CAS)后支架内血栓形成、氯吡格雷抵抗之间的关系。方法入选2013年1月至2014年12月南京医科大学附属脑科医院老年神经科及神经科接受颈内动脉动脉支架(裸支架)植入术的首次住院颈内动脉狭窄患者102例,服用阿司匹林100 mg/d,颈内动脉支架植入术前3 d开始予氯吡格雷75 mg/d口服。多重高温连接酶检测反应进行CYP2C19?2和?3位点分型,并记录氯吡格雷抵抗和支架内血栓形成的发生率。结果入选的102例患者中,按CYP2C19?2分型:CYP2C19?1?1型45例,CYP2C19?1?2型47例,CYP2C19?2?2型10例。携带CYP2C19?2基因者氯吡格雷抵抗的发生率为26.3%(15例),未携带CYP2C19?2基因者氯吡格雷抵抗的发生率为13.3%(6例),组间差异有统计学意义(P<0.05)。携带CYP2C19?2基因者颈内动脉支架植入术后支架内血栓形成的发生率为19.3%(11例),未携带CYP2C19?2基因者支架内血栓形成的发生率为11.1%(5例),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论CYP2C19?2基因位点的多态性可能是颈内动脉支架植入术后不良事件发生的危险因素。

  • HSPA12A高表达于神经组织

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    关键词: HSPA12A 神经元
  • 早期帕金森病患者视幻觉发生率及相关因素的分析

    作者:朱骏;潘杨;沈柏;张丽

    目的研究早期帕金森病( PD)患者视幻觉的发生率以及与PD相关因素的关系。方法238例Hoehn?Yahr分期为1~2期的PD患者,利用运动障碍协会?统一帕金森病评分量表( MDS?UPDRS)判断患者是否有视幻觉。记录患者一般资料与用药情况,并通过量表系统性评估运动及非运动症状。结果238例患者中存在视幻觉有35例,发生率为14.7%。其中11例(31.4%)为轻度幻觉,24例(68.6%)为复杂视幻觉。伴有视幻觉的患者多巴胺受体激动剂使用比例更高,并且伴随PD家族遗传史者更多;年龄、起病年龄、病程和运动症状与疾病严重程度在2组间差异无统计学意义。非运动症状量表( PD?NMS)总分以及消化道、近记忆/注意力、睡眠等部分及汉密尔顿焦虑量表( HAMA)评分、帕金森病睡眠量表( PDSS)评分、蒙特利尔认知评估量表( MoCA)总分以及注意力和抽象思维部分在2组间差异有统计学意义( P均<0.05);Logistic回归分析显示PD家族史、使用多巴胺受体激动剂以及睡眠障碍是视幻觉发生的危险因素,良好的注意力则是保护因素。结论早期PD患者视幻觉的发生与睡眠、认知功能(注意力)、多巴胺激动剂的使用以及 PD家族史密切相关,其病因和发生机制需要进一步研究。

  • 右美托咪定持续泵注对老年腹腔镜直肠癌根治术患者炎性因子及术后早期认知功能的影响研究

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    目的探讨右美托咪定持续泵注用于老年腹腔镜直肠癌根治术时对患者炎性因子和术后早期认知功能的影响。方法选择我院2013年1月至2015 年 1月外科临床拟行腹腔镜直肠癌根治术的88例患者为研究对象,采用单盲、随机法将其分为2组,每组44例,研究组患者于麻醉诱导前静脉泵注负荷剂量右美托咪定0.5μg/kg,并以0.1μg/( kg·h)持续泵注至手术结束前30 min,而对照组患者给予同等剂量的生理盐水,均于术前和术后1 d、3 d时采用简明智能状态量表( MMSE)评估患者认知功能,采用酶联免疫吸附法( ELISA)测定白细胞介素?6( IL?6)、肿瘤坏死因子?α( TNF?α)水平,采用散射比浊法测定 C反应蛋白(CRP)水平,比较2组患者炎症因子水平及认知功能。结果(1)研究组术后1 d 时 MMSE 评分为(25.67±2.83)分,较术前明显降低(P<0.05),而术后3 d时 MMSE评分为(28.49±3.23)分,与术前比较差异无统计学意义( P>0.05);研究组术前MMSE评分与对照组差异无统计学意义,术后1 d和3 d,MMSE评分均明显高于对照组( P<0.05)。(2)研究组患者术后3 d内术后认知功能障碍( POCD)发生率为11.36%,与对照组(29.54%)比较显著降低( P<0.05)。(3)研究组术后1 d时IL?6、TNF?α、CRP均较术前1 d时有明显增加(P<0.05),而术后3 d时各项炎症指标与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前1 d,2组患者IL?6、TNF?α、CRP差异均无统计学意义( P>0.05);术后1,3 d,研究组IL?6、TNF?α、CRP均较对照组明显降低(P<0.05)。(4)研究组患者拔管时间为(14.65±2.43) min,应答时间为(18.55±2.76) min,均较对照组明显缩短( P<0.05)。结论右美托咪定持续泵注用于老年腹腔镜直肠癌根治术时能够减少患者炎性因子的分泌,抑制炎症反应,且有利于患者术后早期认知功能的恢复,值得临床借鉴和应用。

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