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通下法在内科急症中的应用

杨丽阳

摘要: 通下法是中医的重要治法之一,笔者辨证使用,取得良好的效果,现介绍如下:1急腹症郑某,女性,50岁.因胁脘急痛、呕吐、发热7个小时入院.患者既往有类似的发作史.每因饮食失节则发.症见胁脘疼痛、疼痛拒按、口干口苦、恶心呕吐、畏冷发热、二便正常、舌红苔黄厚腻.查体腹部稍抵抗,上腹部压痛、墨菲氏征(+),肝区叩击痛(+),血液淀粉酶735单位,尿淀粉酶3027单位.B超提示胆囊炎,胆道结石、肝内外胆管扩张.辨证由于饮食失节,温热中阻,肝胆失疏.治宜清热化湿,疏肝利胆,通脏止痛.予大柴胡汤化裁:柴胡15g,大黄9g,枳壳15g,厚朴10g,木香10g,金钱草30g,黄芩10g,栀子10g,郁金10g.水500ml煎150ml顿服,去渣再服.配合输液及支持疗法,药后大便溏泻,每日3~7次,胁脘疼痛顿减.呕吐停止,续用3剂,诸症若失.守法出入8剂.血尿淀粉酶正常.体征消失出院.

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