锁骨下静脉置管与颈内静脉置管在血液净化中的比较

目的 比较锁骨下静脉置管与颈内静脉置管建立临时性血液通路在置管及使用情况中的优缺点.方法 采取回顾性的对照研究,438例需紧急血液透析患者中先后采用锁骨下静脉置管342例,颈内静脉置管96例.观察对比两种置管途径在首次穿刺成功率、穿刺失败率、导管留置时间及导管相关并发症等方面的差异.结果 锁骨下静脉一次穿刺成功率为91%,颈内静脉93%,两者并无明显差异(P＞0.05);锁骨下静脉穿刺失败率为5.9%,颈内静脉5.6%,两者无明显差异(P＞0.05);锁骨下静脉置管留置时间平均58.5 d,明显长于颈内静脉置管35.4 d(P＜0.05);锁骨下静脉置管导丝未入上腔静脉8例,显著高于颈内静脉置管0例;静脉回流不畅在锁骨下静脉置管11例,显著高于颈内静脉置管0例;锁骨下静脉置管的感染及脱管发生率均低于颈内静脉置管.结论 选择颈内静脉穿刺或锁骨下静脉穿刺应根据术者穿刺技能的熟练程度、患者的要求而定,两者各有其优劣.欲在右上肢造瘘时严禁在右锁骨下静脉置管.

原发性肝癌患者血清AFP、AFU、CA199联合检测的临床意义

目的 探讨原发性肝癌患者血清AFP、AFU、CA199含量及意义.方法 分别应用放射免疫法和生化法对46例原发性肝癌患者血清AFP、AFU、CA199含量进行检测,并与42名肝炎肝硬化患者和40名正常人进行比较.结果 原发性肝癌患者血清AFP、AFU、CA199含量显著高于肝炎肝硬化组及正常人组(P＜0.01).AFP、AFU、CA199三项指标在原发性肝癌中的阳性率分别为76.09%、71.74%、80.43%,AFP+AFU、AFP+CA199、AFP+AFU+CA199联合检测的阳性率分别为89.13%、84.78%、95.65%.结论 联合检测血清AFP、AFU、CA199含量可以提高对原发性肝癌的诊断阳性率.

连续性血液净化抢救多脏器功能衰竭30例分析

目的 应用连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)抢救多脏器功能衰竭(multiple organ failure,MOF),提高存活率.方法 应用连续性动-静脉血液滤过(continuous arterio-venous hemofiltration,CAVH),连续性静-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH),连续性动-静脉血液透析滤过(continuous arterio-venous hemodiafiltration,CAVHDF),连续性静-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF)抢救急性肾衰伴多脏器功能衰竭30例分别行CBP维持16～168 h.结果 有效19例,其中12例治愈出院,6例明显好转,1例行长期血液透析治疗.死亡11例其中2例放弃治疗,2例死于呼吸衰竭,3例死于严重感染,2例心脏骤停,2例死于手术并发症.结论 连续性血液净化过程中血流动力学稳定,连续性血液净化能有效纠正氮质血症和水电解质酸碱紊乱,明显提高多脏器功能衰竭患者的存活率,降低死亡率.

血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎的疗效探讨

目的 观察血浆置换(plasma exchange,PE)治疗慢性重型乙型肝炎的疗效.方法 选择天津塘沽传染病医院76名慢性重型乙型肝炎住院患者.随机分为治疗组和对照组,治疗组在内科综合治疗基础上联合PE,对照组予内科综合治疗,疗程为1个月.观察治疗前、后临床症状、生化指标变化和乙肝病毒-DNA(HBV-DNA)滴度的改变,以及1个月的死亡率.结果 PE联合基础治疗,其中毒症状及生化指标均明显改善,降低HBV-DNA载量,提高存活率,降低病死率,与对照组相比有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05).结论 PE联合内科基础治疗既可以改善重型病毒性肝炎患者的肝功能和凝血功能状态,减轻异常的免疫反应,维持内环境稳定,又可以快速降低患者的血清病毒载量,是一种值得更深入研究的新方法.

体外血小板粘附试验在医疗器械评价中的应用研究

目的 对5种医疗器械进行体外血小板粘附试验研究.方法 采用血小板计数法,分别对流经涂有甲基硅油的玻璃珠、空白玻璃珠和试验材料的血液进行血小板计数,计算血小板粘附率、检验材料血液相容性.结果 试验结果表明体外血小板粘附试验能快捷、准确地对医疗器械进行评价,是医疗器械进行血液相容性评价的重要试验,从而为国家血液相容性评价标准化提供可靠的依据.

鲜地黄联合人工肝治疗慢性重型肝炎疗效研究

目的 研究口服鲜地黄汁联合人工肝支持系统对慢性重型肝炎的治疗效果.方法 将48例患者随机分为两组,在给予重型肝炎综合治疗及人工肝治疗的基础上,治疗组给予鲜地黄汁,每日60 ml分服;对照组给予乳果糖口服,每次10 ml,每日3次.分别于治疗前及治疗后2周观察患者症状、肝功能、凝血酶原活动度及血清内毒素、细胞因子(TNF、IL-1β)变化.结果 治疗前慢性重型肝炎口干发生率高达81.40%,腹胀发生率为67.44%,内毒素血症发生率为100%.经治疗,两组症状均有所好转,胆红素、内毒素、细胞因子下降,凝血酶原活动度回升.与对照组比较,治疗组在口干舌燥、大便干结、胆红素下降、凝血酶原活动度回升、内毒素下降及细胞因子下降等方面均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 鲜地黄可促进排便,有效降低血清内毒素及促炎性细胞因子水平,促进胆红素下降,缩短凝血酶原时间,减少严重出血的危险,并可改善口干舌燥等症状.

透明质酸衍生物微球/微囊的制备及其生物医学应用进展

天然蛋白多糖透明质酸(HA)具有非免疫原性,在药物及基因的控制传递方面有理想的生物相容性.然而,HA的亲水性限制了其作为药物载体的应用广度,因此需要经过化学修饰改善其物理特性,同时保持其生物相容性,使其更好地胜任药物载体的角色.此外,HA与多种聚合物的复合物在性能上相互补充和促进,复合材料的载体也显示出更优越的特性.本文针对目前HA、HA衍生物及其复合物微球/微囊的制备方法、应用现状和发展前景进行了综述.

欧盟医疗器械标准简介

欧盟医疗器械标准管理体系由指令、协调标准以及符合性评估程序组成.欧盟指令规定的是产品的"基本要求";协调标准则是规定符合指令基本要求的技术规范,如果产品满足相关协调标准,即可推断该产品符合相应指令规定的基本要求;符合性评估程序是指直接或间接用来确定产品是否达到技术法规或标准相关要求的任何程序.产品评定合格后加贴CE标志,可在欧盟市场内自由流通.本文从医疗器械指令、医疗器械协调标准以及符合性评估程序三部分来介绍欧盟医疗器械标准体系.

肾移植术后BK病毒肾病研究进展

随着免疫抑制剂的发展,肾移植术后发生感染的风险在逐渐提高[1].肾移植术后移植肾BK病毒肾病(BK virus allograft nephropathy,BKVAN)是导致移植肾失功的重要原因.本文从BKV病毒学、流行病学、治病的高危因素、致病机理及BKVAN的临床特点、诊断及治疗等方面对本病加以综合论述.

Aquarius血液净化系统临床应用常见报警原因及处理

目的 回顾分析Aquarius血液净化系统临床应用常见报警原因,并针对原因及时、正确地处理报警故障,确保治疗顺利进行.方法 总结我科2006年4月至2007年8月,应用Aquarius危重症血液净化系统治疗重症急慢性肾功能衰竭(acute and chronic renal failure,ARF)和多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction,MODS)患者996例次,共治疗13130小时,在治疗的过程中出现报警的原因,分析Aquarius血液净化系统的特点、使用方法及处理常见报警原因.结果 152例次患者在使用Aquarius危重症血液净化系统进行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)时出现报警故障,140例经过原因分析,及时消除报警故障,12例寻求工程师维修.结论 及时、正确处理Aquarius血液净化系统的报警故障,可保证CRRT的顺利进行,延长透析器及管道的使用时间.

血管内超声消融术治疗糖尿病足的疗效观察及护理

目的 总结对糖尿病足患者进行血管内超声消融术后的疗效观察及护理提高此病症的治愈率.方法 对66例糖尿病足(diabetic foot,DF)患者运用血管内超声消融术治疗后的护理进行回顾性分析,从血管造影对比、皮温测量、足趾坏疽变化、静息痛缓解和手术并发症五个方面进行疗效观察并进行长期随访.讨论 血管内超声消融治疗虽然近期疗效较好,但远期疗效还有待于提高.因此,对于加强DF患者经过超声消融治疗后的健康教育及术后护理是极为重要的.

连续性血液滤过在急性肾衰合并多脏器衰竭患者中的应用及护理

目的 通过对32例急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)合并多脏器衰竭(multiple organ dysfunction,MODS)的患者进行连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗,了解CVVH对重要脏器功能和预后的影响,提高护士对伴有多脏器衰竭的急性肾功能衰竭患者抢救护理技术.方法 收集2005至2006年我院对32例重症ARF合并多脏器衰竭的患者采用CVVH治疗前后的BUN、Scr及血流动力学的数据的比较.结果 CVVH有利于改善重症ARF患者的肾功能,纠正电解质紊乱,对心、脑等重要脏器无明显副作用.重症ARF患者的死亡率取决于治疗开始时的疾病严重性,CVVH治疗中临床的护理抢救技术和监测非常重要,可以保证治疗的进行,提高患者的生存率.

国内开发凝血因子9等新药项目