首页 > 文献资料
-
我国高血压双向转诊标准的研究现状
目的 了解我国高血压双向转诊标准的研究现状.方法 于2017年6月20—30日,以中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台为主,辅以其他数据库和网站,进行计算机检索,以获取与高血压双向转诊标准有关的文献.将纳入文献分为指南类和论文类,对不同时间发布的指南类文献进行对比分析,以了解转诊标准指南的发展情况;对论文类文献中采用的转诊标准进行汇总分析,以了解转诊标准的应用现状.结果 共纳入符合标准的指南类文献3篇、论文类文献8篇.3篇指南分别为2009年基层版《中国高血压防治指南》(《2009版指南》)、2014年修订版《中国高血压基层管理指南》(《2014版指南》)、《国家基层高血压防治管理指南2017》(《2017版指南》).其中,《2009版指南》与《2014版指南》中的高血压双向转诊标准一致,《2017版指南》对前2版指南中的部分条目进行了量化和细化、增加社区卫生服务机构上转的急诊转诊标准、删除上级医院的转回标准.指南类文献和论文类文献均未给出转诊标准的拟定依据,论文类文献未采用指南中发布的转诊标准且采用的转诊标准不统一,论文类文献中缺乏专门针对转诊标准拟定和应用的研究且未重视对转诊标准的评价.结论 指南中发布的高血压双向转诊标准尚未得到充分认可,目前针对高血压双向转诊标准的研究匮乏,建议拟定循证化、系统化、可操作性强的双向转诊标准,以保证分级诊疗工作的顺利推行.
-
北京市海淀区2～3岁幼儿视力和屈光状态筛查结果分析
目的 研究北京市海淀区2～3岁儿童远视力、屈光参考范围及异常转诊标准.方法 横断面调查研究.通过整群抽样,对随机抽取到的24所海淀区幼儿园托班和小班的3 804名2～3岁儿童进行远视力和屈光度检查.远视力检查使用图形视力表,屈光度检查使用SureSight手持式自动验光仪在自然状态下进行.用中位数和四分位数[M(P25,P75)]描述远视力、球镜度和柱镜度的分布特征.分别将球镜度以每1.00 D、柱镜度以每0.50 D为一个区间各分为7组,观察各组视力分布情况,比较不同度数球镜度组或柱镜度组视力分布是否存在差异.以视力低于0.4为视力异常,比较不同屈光度组视力异常的发生率差异.根据视力不同分为视力正常组(≥0.6)、视力低常组(=0.5)、视力异常组(≤0.4)3组,比较不同视力组屈光异常的发生率.不同屈光度组视力分布的比较使用秩和检验,视力和屈光异常的发生率的比较使用卡方检验.结果 3 378例儿童(6 756眼)获得完整视力和屈光度资料.2岁儿童视力为0.6(0.6,0.6),3岁儿童为0.6(0.6,0.8),3岁儿童视力明显优于2岁儿童,差异具有统计学意义(Z=-10.10,P＜0.01).2岁和3岁儿童视力参考值下限P5值为0.5.2岁儿童与3岁儿童比较无论球镜度还是柱镜度分布差异均无统计学意义(Z=-2.48、-2.10,P＞0.05).不同球镜度组间视力差异具有统计学意义(x2-89.22,P＜0.01);-0.25～+0.75 D组视力优于总体样本(Z=1.66,P＜0.05);+1.00～+2.75 D组视力与总体样本比较差异无统计学意义(Z=0.44,P＞0.05);而+3.00D～组的视力低于总体样本(Z=3.53,P＜0.01).不同柱镜度组间视力差异具有统计学意义(x2=373.73,P＜0.01);0.00～1.50 D组视力分布与总体样本比较差异无统计学意义(Z=1.02,P＞0.05);当柱镜度等于或超过-1.75D时视力低于总体水平,并且视力水平随散光度增高而降低,差异具有统计学意义(Z=3.31、4.73、4.97,P＜0.01).远视球镜度等于或高于3.00 D,柱镜度值大于等于1.75 D时视力异常率明显增高(x2=142.20,P＜0.01).视力异常组屈光异常率亦显著增高(x2=240.82,P＜0.01).结论 对2～3岁儿童的进行屈光筛查,有助于及早发现弱视.远视球镜度等于或高于3.00 D,柱镜度值大于等于1.75 D为屈光异常转诊标准.
