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L-鸟氨酸-L-门冬氨酸治疗肝硬化肝性脑病的Meta分析
目的 评价L-鸟氨酸-L-门冬氨酸(LOLA)治疗肝硬化肝性脑病(HE)的疗效和安全性.方法 计算机检索MEDLINE、PubMed、EMBase、The Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国生物医学文献数据库、中国科技期刊数据库(维普)、中国期刊全文数据库和万方数字化期刊全文数据库.中文检索词为:L-鸟氨酸-L-门冬氨酸、肝硬化、肝性脑病、随机对照试验;英文检索词为:L-ornithine-L-aspartate,hepatic cirrhosis,hepatic encephalopathy,randomized controlled trial.检索LOLA治疗肝硬化HE的临床随机对照试验,采用Cochrane图书馆提供的Review Manager 3.4软件对纳入的研究进行Meta分析.结果 共纳入6项研究,包括512例肝硬化HE患者.纳入研究的主要结局指标有:(1)疾病临床缓解率;(2)血氨值;(3)缩短数字连接试验A(NCT-A)反应时间;(4)药物不良反应发生情况.纳入研究的Jadad评分为3～5分,均为高质量临床随机对照研究.Meta分析结果显示:(1)LOLA组HE临床缓解率高于对照组[RR=1.49,95%CI(1.10,2.01),P=0.010];亚组分析结果显示,LOLA组轻微肝性脑病(MHE)临床缓解率高于对照组[RR=2.25,95%CI(1.33,3.82),P=0.003],显性肝性脑病(OHE)临床缓解率也高于对照组[RR=1.31,95%CI(1.15,1.50),P＜0.0001].(2)LOLA组血氨值下降程度大于对照组[WMD=-10.22,95%CI(-13.70,-6.75),P＜0.00001].(3)LOLA组NCT-A反应时间短于对照组[WMD=-10.34,95%CI(-14.87,-5.80),P＜0.00001].(4)LOLA组药物不良反应发生率(13.0%)低于对照组(10.6%)[RR=1.22,95%CI(0.69,2.17),P=0.49].结论 现有的临床研究证据表明,LOLA可提高肝硬化HE患者疾病临床缓解率,对MHE和OHE同样有效,可明显降低肝硬化HE患者血氨水平,缩短NCT-A反应时间,且不良反应发生率低、疗效肯定、安全性好.
关键词： L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 肝硬化 肝性脑病 Meta分析 -
L-鸟氨酸-L-门冬氨酸治疗肝性脑病的系统评价
目的 系统评价L-鸟氨酸-L-门冬氨酸(L-ornithine-L-aspartate,LOLA)治疗肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)的疗效和不良反应.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、CNKI、VIP、WanFang Data(检索时间截至2011年11月30日),纳入LOLA治疗肝性脑病的随机对照试验(RCT),由两位评价员独立评价纳入研究的质量、进行资料提取和交叉核对后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 纳入6个RCT,C型HE患者432例,A型HE患者185例.Meta分析结果显示:与安慰剂相比,LOLA能明显降低C型HE患者的血氨水平[WMD=16.60,95％CI(8.34,24.85,P＜0.0001],改善数字连接试验(NCT-A)反应时间[WMD=9.6,95％CI(5.26,13.93),P＜0.0001],有效提高HE临床缓解率[RR=1.36,95％CI(1.06,1.73),P=0.01];但LOLA对于A型HE的疗效与安慰剂相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LOLA对C型HE患者疗效肯定,在临床上可作为一种治疗选择;但对A型HE的疗效有待更多高质量RCT进一步评价.
关键词： L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 肝性脑病 系统评价 Meta分析 随机对照试验
