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慢性阻塞性肺部疾病的临床危险因素以及术后临床并发症的诊治体会
目的 分析围手术期合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的年龄、分级及手术麻醉方式、手术部位与术后肺部并发症(PPC)发生的关系.方法 对我院2011年1月至2011年9月69例予手术治疗的COPD患者按年龄、分级、手术部位、麻醉方式分别分组,对不同组间PPC发生率进行X2检验后进行对比分析.结果 69例COPD患者行手术治疗后发生PPC者6例,占8.7％;其中按年龄分组:70岁以上PPC发生率为2/27,70岁以下者为4/36,按COPD分级分组:轻度PPC发生率为5/50,中、重度为1/19,按麻醉方式分组:气管插管全麻PPC发生率4/35,腰硬联合麻醉为1/30,其他麻醉为1/4,以上几组均无统计学意义.但手术部位分组具有统计学意义:胸部手术PPC发生率为3/11,上腹部手术为1/8,下腹部手术为1/30,微创手术为1/18.结论 对围手术期合并COPD患者,手术部位不同,PPC发生率明显不同;但年龄、COPD分级、麻醉方式对PPC发生率影响不大.
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临床护理路径在预防巨脾型晚期血吸虫病患者术后肺部并发症中的应用研究
目的：探讨临床护理路径应用于预防巨脾型晚期血吸虫病患者术后肺部并发症的临床效果。方法选择2012年1月～2014年12月在我院住院手术治疗的巨脾型晚期血吸虫病患者80例，随机分为临床护理路径组（CNP 组）和对照组各40例。对照组采用常规护理方法进行护理，CNP 组按临床护理路径进行护理。将2组患者的术后肺部并发症发生率、住院时间、住院费用及术后并发症防治相关知识认知情况等进行比较。结果CNP 组与对照组比较，肺部并发症发生率降低、住院天数缩短、住院费用减少、术后防治并发症相关知识认知度提高（P ＜0．05）。结论应用临床护理路径对巨脾型晚期血吸虫病患者进行全程护理，具有降低患者术后肺部并发症，减少住院费用，促进患者康复的积极作用。
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持续气道正压通气对低氧血症老年患者腹部术后肺部并发症影响的Meta分析和试验序贯分析
目的 对持续气道正压通气对低氧血症老年患者腹部术后肺部并发症的影响进行 Meta分析.方法 计算机检索PubMed、Cochrane library、EMBASE、Web of science、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库关于持续气道正压通气对低氧血症老年患者腹部术后肺部并发症影响的随机对照试验,并追溯主题相关研究和综述的参考文献,由2名研究者独立根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料和进行质量评价,用RevMan 5.3、TSA 0.9进行数据分析.结果 共纳入12项随机对照试验,包括853例患者.Meta分析结果显示,干预方式为持续气道正压通气组(RR=0.35,95%CI:0.19~0.65,P<0.01)、持续气道正压通气+呼气末正压组(RR=0.70,95%CI:0.52~0.96,P=0.03)与对照组肺不张发生率比较,差异具有统计学意义.干预组肺炎发生率(RR=0.37, 95%CI:0.19~0.69,P<0.01)、气管再插管率(RR=0.24,95%CI:0.10~0.57,P<0.01)与对照组相比,差异均有统计学意义;死亡率(RR=0.86,95%CI:0.30~2.50,P=0.79)与对照组相比,差异无统计学意义.试验序贯分析和敏感性分析证实各结局指标合并结果可信.结论 持续气道正压通气能有效降低低氧血症老年患者腹部术后肺不张发生率、肺炎发生率以及气管再插管率.
