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中西医结合治疗Graves病129例临床观察
采用雷公藤及西药治疗Graves病,对照组单用西医药治疗。结果:治疗组完成治疗129人,治愈88例,未愈41例,治愈率为68.22%(95%可信区间为60.18%~76.26%);对照组完成127例,治愈71例,未愈56例,治愈率为55.91%(95%可信区间为47.27%~64.55%)。两组比较,差异明显(X2=4.12,P<0.05),且OR为0.59(95%可信区间为0.35~0.98);治疗组每治疗8人可较对照组减少1例未愈者(NNT=8,95%可信区间为5~23)。治疗组TSAb转阴率为64.46%(95%可信区间为55.93%~72.99%),对照组为51.67%(95%的可信区间为42.73%~60.61%),两组比较,差异明显(X2=4.05,P<0.05)。
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自身免疫性甲状腺炎由甲状腺功能减退症自发发展为甲状腺功能亢进症2例并文献复习
目的 探讨自身免疫性甲状腺炎由甲状腺功能减退症(甲减)自发发展为甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床特点.方法 对2例自身免疫性甲状腺炎由甲减自发发展为甲亢患儿的临床资料进行分析,并复习相关中英文文献.结果 2例自身免疫性甲状腺炎患儿初表现为甲减,经左旋甲状腺素片替代治疗,甲状腺功能恢复正常,分别于替代治疗20个月和9个月后自发发展为甲亢,予抗甲状腺药物治疗后甲亢缓解.复习文献,有17例儿童及35例成人自身免疫性甲状腺炎患者由甲减自发发展为甲亢的文献报道.52例患者平均年龄为32.8(3~80)岁,男10例,女42例.原发疾病均为自身免疫性甲状腺炎.除18例甲减至甲亢整个过程均未检测TRAb、TBAb和TSAb外,其他病例在甲减时均有TPOAb、TGAb和TBAb显著增高,TSAb正常或降低,在发展为甲亢过程中,TPOAb和TGAb维持在较高水平,TBAb显著下降,TSAb持续升高.部分仅检测TRAb的病例,在甲亢时均出现TRAb增高.结论 自身免疫性甲状腺炎由甲减自发发展为甲亢极罕见.发生机制可能与TRAb相关,早期TBAb和TSAb抗体检测有助于早期诊治和随访.
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131I治疗Graves'甲亢630例的临床分析
近年来,受多种因素影响,甲状腺机能亢进(甲亢)的发病率逐年上升,尤以毒性弥漫性甲状腺肿(Graves'病)为常见[1].Graves'病属于自身免疫性疾病,是甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI或TSAb)与甲状腺滤泡细胞上的TSH受体相结合,刺激有应答能力的所有甲状腺组织弥漫性增生和高功能所致的甲亢,我科2003年5月~2007年5月对630例Graves'甲亢患者进行131I治疗,取得了较好的效果,现将结果报告如下.
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甲亢母亲对新生儿甲状腺功能影响2例
病例1,新生儿母亲在妊娠27周时诊断为桥本氏甲状腺炎,口服丙基硫氧嘧啶正规治疗.分娩前母亲T3、T4稍高,甲状腺刺激抗体(TSAb)为阴性.新生儿脐带血:T3 0.05ng/ml(0.13~0.91 ng/ml),T4 5.8 g/dl(7.46~16.8 g/dl),促甲状腺激素(TSH)23.2 IU/ml(3.2~2l Iu/ml),FT3 0.74pg/ml(0.2~1.11 pg/ml),FT4 1.84 ng/dl(1.48~3.73 ng/dl),T3、T4均降低,TSH升高,故为甲低,无甲低临床症状.
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131Ⅰ治疗甲亢后发生甲状腺功能减退症与TSAb、MCA的关系
目的 探讨 131 I治疗甲亢患者后发生甲状腺功能减退症与TSAb、MCA的关系.方法 检测和分析了150例131 I治疗前、后1年和3年甲亢患者的血FT3、FT4、TSH、TSAb、MCA和131 I治疗的临床资料.结果 甲亢患者131 I治疗前TSAb阳性率经131 I治疗后率随病情好转呈逐年下降趋势,而甲减的发生在131 I治疗后逐年增加并与抗体的类型有关.结论 桥本甲状腺炎和Graves病伴桥本甲状腺炎合并甲亢患者避免或不宜使用131 I治疗甲亢,Graves 病患者为131 I治疗甲亢较适宜对象,为避免过早发生甲减,检测TSAb及MCA对甲亢的诊断、鉴别诊断、确定合理的治疗方案减少甲减的发生具有重要意义.
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甲状腺功能亢进患者TSAb与治疗停药的关系