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霉酚酸酯治疗儿童狼疮肾炎及难治性肾病的临床与病理
近来国内外正在积极研究霉酚酸酯(mycophenolate mofetil，MMF)治疗狼疮肾小球肾炎(LN)及难治性肾病的临床疗效。我们自1998年2月起对4例LN和16例难治性肾病患儿采用MMF治疗，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料：本组20例患儿均为1998年2月至2000年1月期间的住院病人，其中男13例，女7例，年龄3～15岁，平均8.5岁，所有病例的诊断均符合1985年全国小儿肾脏病协作组制定的儿童难治性肾病的诊断标准和1982年美国风湿病学会提出的系统性红斑狼疮(SLE)的分类标准。16例原发性肾病中激素耐药12例，频繁复发4例；4例LN中2例为环磷酰胺(CTX)及环孢素拮抗的LN，2例初治的LN中1例合并有溶血尿毒综合征、血栓性血小板减少性紫癜和恶性高血压。20例均经肾组织活检，16例原发性肾病中微小病变性肾小球肾炎4例，系膜增生性肾小球肾炎8例，膜增生性肾小球肾炎1例，局灶硬化性肾小球肾炎3例；4例LN中弥漫增生性肾小球肾炎(Ⅳ型)3例，膜增生性肾小球肾炎(Ⅴ型)1例。
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他克莫司对12例弥漫增生性狼疮肾炎的诱导治疗
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫复合物介导性炎症,几乎所有患者均有程度不等的肾脏损害,其中弥漫增生性狼疮肾炎(diffused proliferating lupus nephritis,DPLN)属重型狼疮肾炎(LN).研究表明T淋巴细胞对B淋巴细胞的调控失常是本病发病的重要关键[1],因此,抑制T淋巴细胞活化及增生是治疗LN,特别是重症LN的一个重要手段.T淋巴细胞抑制剂如环孢霉素A(CsA)治疗DPLN有一定疗效,但由于其毒副作用及长期使用可导致肾组织纤维化而不能在临床中得到广泛应用[2].
