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超声引导下肾组织活检的准确性和安全性分析
目的:探讨超声引导下肾组织活检的准确性和安全性。方法:回顾性分析收治的60例患者,按不同穿刺方法分为观察组和对照组各30例,观察组在超声引导下穿刺,对照组在CT引导下穿刺。结果:观察组穿刺成功率显著高于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下对患者进行肾组织活检可清晰显示肾脏组织的断面结构,定位精准,操作简单,其准确性和安全性较高。
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隐匿性肾炎怎样辨治
答:隐匿性肾炎,又称为隐匿性肾小球疾病,是原发性肾小球肾炎中常见的一种类型.本病病情隐匿而绵长,易反复发作,又很难治愈.临床主要表现为肉眼血尿或明显的镜检血尿,部分病例伴有轻度蛋白尿,但无浮肿、高血压及肾功能损害.通过询问病史、体检、实验室检查,排除继发性肾损害.隐匿性肾炎的肾脏病理改变多种多样,临床以局灶增生肾小球肾炎伴复发性血尿为多.根据肾组织活检,肾小球有轻微增生性病变,以IgA肾炎为多,其它有系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎.
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门诊常规肾组织活检患者的观察及护理
目的 探讨门诊常规开展肾活检的安全性、可行性以及相关护理.方法 观察103例采用负压吸引"斜角进针一秒钟穿刺法"在门诊行肾活检的患者.结果 成功率100%,肉眼血尿仅1例占0.97%,肾周血肿发生36例占35%,血红蛋白均无明显下降,无一例需输血.未发生需肾切除、死亡等严重并发症.结论 严格掌握适应证,采用合理的穿刺方法 ,严密的术前检查、术中、术后观察及护理,可以保证门诊常规开展肾活检的安全.
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144例肾活检临床与病理分析
目的 结合该院肾脏疾病的临床表现和病理改变,探讨肾活检的临床价值.方法 对144例肾脏疾病进行肾活检,分析其临床表现与病理类型.结果 本组患者临床表现以肾病综合征与尿检异常为主(分别为53.47%,22.22%).原发性肾小球疾病111例,其中IgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎所占比例高,分别为33.33%和20.72%;继发性肾小球疾病32例,以LN、HBVGN、HSPGN较常见.结论 肾活检对肾脏疾病的诊断、治疗具有重要的临床意义.
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扇扩探头在肾穿刺活检中的应用价值
经皮肾组织活检可以获取肾组织,直接做病理检查,对肾实质疾病有确诊意义.现将我院1998年10月至1999年5月间23例肾活检结果报告如下:1 资料与方法本组23例,男10例,女13例,年龄22~61岁,平均年龄33.2岁.尿常规检查均为镜下血尿,临床初步诊断为肾小球病变,故入院行肾组织活检.
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超声引导肾组织活检临床应用进展
肾组织穿刺活检术是诊断弥漫性肾脏疾病的一种介入性诊断技术,该技术在确定肾脏疾病病理类型、指导治疗、判断疗效等方面具有重要意义,特别是超声引导肾活检由于无辐射、费用低廉等优点成为临床首选的检查方法.
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超声造影技术在慢性肾病中的应用
慢性肾病是临床常见慢性进展性疾病,病情进展缓慢,症状比较隐匿,易被原发病所掩盖。如何进行早期诊断及病情动态监测,为延缓病程进展,降低尿毒症的发病率提供帮助,成为世界各国十分关注的问题。目前,肾组织活检是确定肾脏病理改变的唯一方法,但属有创性检查,不宜重复操作和动态监测病变发展过程,限制了其广泛的应用。临床常用的血生化指标,在病变发展的早期常无明显改变。由于常规超声检查对肾实质回声强度及血流的判断常受主观因素和仪器条件的影响,变异性较大,对慢性肾病的早期诊断有一定困难。近年来,超声造影技术发展迅速,可定量评估肾脏微循环血流,不仅能显示大中血管,而且能显示微小血管甚至容量大的毛细血管床的血流,因而比多普勒超声能更精确反应器官微循环情况[1]。在此就超声造影在慢性肾病诊断中的应用进行综述。
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80例原发性小血管炎患者多系统临床表现分析
从分析原发性小血管炎患者多系统的临床表现和肾脏病理特点,总结患者的临床病理资料,得出原发性小血管炎患者以中老年为主;ANCA检测有助于早期诊断及复发判断;及时治疗可逆转.
关键词: 血管炎 抗中性粒细胞胞浆抗体 肾组织活检 -
韦格纳肉芽肿病6例临床分析
目的提高对韦格纳肉芽肿病(WG)的认识.方法回顾分析已确诊的6例韦格纳肉芽肿患者的临床、影像和病理资料.结果 6例WG患者5例出现肺浸润影像学改变.6例WG均行肾组织活检,各例均可见小血管壁节段性纤维素样坏死,部分伴肉芽肿形成,多数病理类型为新月体性肾炎.6例患者均用糖皮质激素松联用细胞毒药物双冲击治疗,间歇期强的松维持口服.治疗2个月后4例肾功恢复正常,1例脱离透析,1例死亡.结论 WG好发于中老年男性,临床症状复杂多样,肾损害多见且较严重.活检和ANCA试验有利于早期诊断,早期积极治疗可明显改善预后.
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5000例肾脏疾病患者肾组织活检临床病理资料分析
目的 明确因肾脏疾病行经皮肾组织活检患者的病理分型构成及其与临床分型的关系.方法 参照WHO(1982年及1995年)肾小球疾病组织学分型修订方案以及2001年我国的肾脏病理诊断标准修正方案,回顾性分析1981年1月-2007年3月的5000例肾活检患者的临床资料、实验室检查结果、免疫病理及超微病理的改变特点,后与临床医师共同探讨明确诊断,总结5 000例肾活检患者的病理结果.结果 患者行肾活检时年龄为4~86岁,平均年龄为(35.5±11.4)岁,男女之比为1.95:1.原发性肾小球疾病是常见的肾脏疾病(77.40%),其病理类型中多见者为系膜增生性肾小球肾炎(42.14%),其次为IgA肾病(26.18%).继发性肾小球疾病占肾脏疾病的19.44%,其病理类型中多见者为狼疮性肾炎(33.74%),其次为紫癜性肾炎(32.20%),再次为乙肝病毒相关性肾炎(8.02%).结论 本分析资料显示肾脏疾病多见于青壮年男性,以原发性肾小球疾病常见,其中系膜增生性肾小球肾炎是常见的病理类型,其次为IgA肾病.继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎和紫癜性肾炎多见.
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肾活检在急性肾功能衰竭诊治中的意义
目的探讨急性肾功能衰竭(ARF)误诊原因及肾活检在ARF诊治中的意义.方法分析临床诊断与病理诊断的符合率及误诊原因,总结肾活检后诊断和治疗的修正率及早期治疗对预后的影响.结果 78例ARF中临床与病理诊断符合者52例(66.7%);肾活检前病因诊断错误或病因不明者26例(33.3%);肾活检后26例(33.3%)的治疗方案被更改.结论对急性肾功能衰竭患者临床病因诊断有困难者,应及时行肾活检,以明确诊断、指导治疗与判断预后.
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中西医治疗系膜增生性肾小球肾炎的研究进展
系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)是一个病理形态学诊断, 其特征为光学显微镜下肾小球弥漫性系膜细胞增生和/或系膜基质增多, 而毛细血管壁正常. 1977年WHO正式将其规划为原发性肾小球一个独立病理类型. 据北京、上海、南京及广州较大系列的肾穿刺病理报告, 该类型约占我国原发性肾小球疾病的1/4~1/3. 占原发性肾病综合征的1/2左右. 在我国, 40%的本病患者有前驱上呼吸道感染. 该病可发生于任何年龄, 但以青少年常见, 男女之比为1.5∶1~2.3∶1. 临床表现多种多样, 主要为无症状蛋白尿、孤立性血尿、蛋白尿合并血尿、肾病综合征[1]. 其预后与临床特征、肾组织活检的病理特征相关. 治疗无特殊有效方案, 尚处于缓解临床症状及经验性治疗阶段. 笔者对近6年有关该病的中西医治疗研究进展综述如下.
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改良法肾自动活检术在重度腹水肾病患者中的应用价值
随着利用自动活检枪在B超引导下行经皮肾脏穿刺活组织检查技术(简称肾自动活检术)的成熟,其应用范围逐渐扩大.1997年1月至2003年4月我们对46例既往被列为相对穿刺禁忌的肾病综合征(NS)伴有重度腹水患者采用改良法肾自动活检术进行肾活检,成功率高,并发症少.
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54例肾穿刺患儿的心理干预和健康教育
皮肾穿刺术是目前国内外应用广泛的肾组织活检方法[1],是肾脏疾病诊断、治疗、判断预后及肾脏病研究的一个必不可少的手段[2].由于其为创伤性检查,有一定的危险性和难度,同时由于患儿及家长对该项手术的不了解,易产生焦虑、恐惧、担忧等负性情绪.对此,我们对患儿进行了心理干预和健康教育,手术成功率100%.现总结如下.
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霉酚酸酯治疗儿童狼疮肾炎及难治性肾病的临床与病理
近来国内外正在积极研究霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)治疗狼疮肾小球肾炎(LN)及难治性肾病的临床疗效。我们自1998年2月起对4例LN和16例难治性肾病患儿采用MMF治疗,现总结如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料:本组20例患儿均为1998年2月至2000年1月期间的住院病人,其中男13例,女7例,年龄3~15岁,平均8.5岁,所有病例的诊断均符合1985年全国小儿肾脏病协作组制定的儿童难治性肾病的诊断标准和1982年美国风湿病学会提出的系统性红斑狼疮(SLE)的分类标准。16例原发性肾病中激素耐药12例,频繁复发4例;4例LN中2例为环磷酰胺(CTX)及环孢素拮抗的LN,2例初治的LN中1例合并有溶血尿毒综合征、血栓性血小板减少性紫癜和恶性高血压。20例均经肾组织活检,16例原发性肾病中微小病变性肾小球肾炎4例,系膜增生性肾小球肾炎8例,膜增生性肾小球肾炎1例,局灶硬化性肾小球肾炎3例;4例LN中弥漫增生性肾小球肾炎(Ⅳ型)3例,膜增生性肾小球肾炎(Ⅴ型)1例。
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狼疮肾炎发病机制研究进展
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种常见的以大量自身抗体产生为特征的免疫性疾病,常导致全身多个器官、系统的损伤,肾脏是SLE常累及的器官之一.有资料表明,约70%SLE患者伴发狼疮肾炎(LN),若取肾组织活检,几乎100%的患者有不同程度的肾损害病理改变.肾脏损害的严重程度直接影响SLE患者的预后,是SLE患者的主要死亡原因之一.近年来,有关LN发病机制的研究日渐深入,本文就这方面的研究进展综述如下.
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1080例肾活检病理资料回顾性分析
肾组织活检是诊断肾脏疾病可靠的方法,国内早在1958年开展肾穿刺,目前已经广泛用于临床工作中。笔者曾经对2005年1月~2009年7月医院驻地肾活检病理资料做过回顾性分析[1],本文再对2009年8月~2013年12月肾活检病理资料进行分析,并使用统计学方法对比分析,以了解医院驻地肾脏疾病谱的变化。
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探索中医辨证与肾脏病理分型之关系
肾脏病种类繁多,病因复杂,病理分型多样,而临床表现却又有许多共同之处,如水肿、蛋白尿、高血压、肾衰竭等.然每于临诊之际,诸多病患仅有实验检查之异常,而无症可寻,无证可辨,若以传统的四诊八纲、辨证论治进行治疗,有捉襟见肘之感.如何提高中医肾病的诊疗水平,成为中医肾科医师亟待思考的问题.近年来临床上已广泛采用现代医学的实验检查、肾组织活检提供的病理诊断,大量的诊断资料丰富和延伸了中医传统的辨证的依据,临床与实验检查相结合更促使肾病的研究有了长足的进展.有些肾病、特别是在其早期阶段,患者往往缺乏明显的主观症状与客观表现,其证候辨别有时候往往只能通过肾脏病理获得.因此随着肾活检的普遍开展,就肾脏病而言,肾病理己成为肾病微观辨证比较精确而又可靠的依据,具有不可低估的参考价值.
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糖尿病肾病早期诊断和治疗
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的主要微血管并发症,也是终末期肾病的常见病因及心血管事件的独立危险因素之一.DN可累及约40%的1型和2型糖尿病患者.
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光学显微镜和尿液分析仪对儿童血尿定位诊断作用的探讨
目的 探讨应用普通光学显微镜检查尿红细胞形态和UF-50尿液全自动分析仪2种方法对儿童血尿定位诊断的作用和影响因素.方法 研究对象为1977-01-2006-01首都儿科研究所肾内科病房收治的临床出现血尿患儿125例,均经肾活检证实为肾小球源性疾病.应用普通光学显微镜对经肾脏病理证实为肾小球疾病和非肾小球疾病患者的晨尿进行红细胞形态的检查;同时应用UF-50尿液全自动分析仪对其中部分肾小球和非肾小球疾病患者的同一标本进行尿红细胞参数测定.结果 (1)肾小球疾病组患者均经病理检查所证实.(2)以RBC严重变形≥30%或变形≥70%两者之一作为肾性血尿的诊断标准,其特异度均达到90%以上,但全自动尿液分析仪的灵敏度较低.(3)晨尿和随意尿标本经上述2种方法检查,其肾性血尿阳性率差异无显著性.结论 资料显示以RBC变形≥70%或严重变形≥30%作为诊断肾性血尿的标准,其灵敏度和特异度较高;光镜检测尿红细胞形态与UF-50全自动尿液分析仪用于肾小球性血尿检测,其特异度均达到90%以上,但UF-50全自动尿液分析仪的灵敏度较低;儿童可选用随意尿作为2种方法的检测标本.
关键词: 血尿 肾组织活检 红细胞形态 光学显微镜 UF-50全自动尿液分析仪