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经皮肾穿刺活检术的护理
经皮肾穿刺检术(简称肾穿刺)是用肾穿针经背部皮肤,选定穿刺点刺入肾下极取材.是目前国内外普及的肾活检方法,对原发性、继发性或遗传性肾疾病的诊断具有重要的意义,而肾穿刺术的护理对于提高穿刺成功率,减少并发症起关键的作用.
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小儿安全肾穿刺的护理体会
目的:通过对接受小儿肾穿刺的患者进行手术前的指导和手术后的护理,以减少手术成功后并发症的发生率.方法:对我院2012年6月~2012年12月间接收的62名接受小儿肾穿刺患者进行相同的手术,术前准备充足,术后对患者进行密切的观察.结果:62例患者均手术成功,术后有4例出现肉眼血尿,2例出现轻微的腰痛、腹胀、腹痛状况,1例出现术后低热伴尿潴留情况.结论:小儿肾穿刺疾病的护理主要需要注意手术前的正确指导、手术后的精心护理和手术后密切的观察.
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肾脏穿刺活检(7例)
目的 探讨CT诊断肾脏肿瘤的准确率及提高肾脏肿瘤的术前正确诊断率的对策.方法 回顾性分析7例肾穿病理结果及CT影像资料.结果 6例病例肾穿病理结果为肾癌,其中1例CT诊断为良性,CT检出率为85.71%;1例肾穿病理结果为良性,CT结果也是良性.结论 CT在肾脏肿瘤的诊断中非常有价值,但是仍有漏诊率,应结合肾穿提高诊断率.
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经皮肾穿刺活检术患者的护理研析
目的:提高经皮肾穿刺活检术患者的护理质量。方法:加强术前护理如心理护理、术前准备、术前训练、术后严密观察血压、体温、尿量、尿色观察,进行血尿控制、生活护理、术后活动指导。结果:经皮肾穿刺活检术60例患者一次穿刺成功,穿刺部位无渗血,无并发症,1例术后血尿患者2克酚磺乙胺加入0.9%氯化钠输液250 mL静滴,下次小便未见血尿。结论:本文研定的一套系列护理措施,经应用显示,可保障患者手术及护理安全,提高经皮肾穿刺活检术患者的护理质量。
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以为是肺炎原是血管炎
一个月前在门诊遇到一位发热、咳嗽、胸闷、气短、咳血的患者,以为是肺炎便收到呼吸科住院.在呼吸科住院期间,该患者出现了血尿、蛋白尿、少尿、心衰、尿毒症,呼吸科请肾内科会诊后,转入肾内科行紧急血液透析,血液透析后行肾穿刺以及抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)检查,结果证实为显微镜下多血管炎.
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维生素K1注射液致局部迟缓过敏反应3例护理体会
资料与方法3例患者均系女性,平均34岁,维生素K110mg,1次/日,于肾穿刺前3日开始臀部肌肉注射.分别于用药第3、9、3天出现臀部注射部位迟缓过敏反应.临床表现:轻者在注射部位周围出现散在的红色小皮疹,压之不褪色;重者臀部注射部位出现红斑、瘙痒、皮温高、压痛等症状.
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肾穿刺活检术患者的护理
目的:探讨肾脏穿刺活检术前后的护理措施,以期早期发现并处理并发症.方法:总结接受肾脏穿刺活检术的100例患者的术前准备及术后护理.结果:本组均得到满意护理,为明确诊断、指导治疗和预后的判断奠定了基础.结论:肾穿刺活检术是明确诊断、指导治疗的好方法,而手术前后的护理对于提高穿刺成功率.减少术后并发症起着关键的作用.同时肾穿刺术又是一种创伤性检查,手术前后的密切观察与护理是避免各种并发症,减少患者痛苦的重要环节.
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庆大霉素致肾衰1例报告
病历资料患者,女,45岁,因腹泻于2009年9月23、24日在当地诊所输庆大霉素2次.每次用量80万U.出现尿量明显减少.伴恶心、呕吐、纳差、乏力、头晕.3天后曾在某院作肾穿刺,诊断为急性肾小管重度损伤.按急性肾衰血液透析2次,病情减轻,尿量增加,出院.10月9日无出尿,次日出现烦躁不安、胡言乱语.
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肾穿刺活检病理实验中影响过碘酸-Schiff(PAS)染色效果的因素分析及方法改进
PAS特殊染色能显示肾小球毛细血管(GBM),肾小管基膜(TBM),以及系膜基质.并能显示细动脉壁内沉积蛋白,对肾小球毛细血管增厚、系膜基质增多及硬化、肾小球基膜的破坏或皱缩,以及肾小管萎缩等肾病,观察较清晰,为临床提供治疗依据,本科室经过400余例实验对PAS染色方法影响染色效果的因素进行总结分析,以及改进.效果满意介绍如下:
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慢性肾脏病病理与中医辨证动态变化关系的临床研究
目的:探讨慢性肾脏病病理和中医证型动态变化的关系,为中医辨证的客观化、标准化,及为该疾病合理的中西医结合诊治提供研究依据.方法:收集并调查研究2010年-2012年曙光医院慢性肾脏病肾穿刺活检病例78例,研究并分析慢性肾脏病病理和中医证型随时间动态变化的规律.结果:慢性肾脏病病理类型的中医证型呈动态变化,并具一定的规律性.结论:慢性肾脏病患者中医证型的动态变化符合中医传统理论证型的传变规律,与病理类型有一定的相关性.
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脂蛋白肾病1例
患者男性,27岁.颜面及双下肢间断浮肿伴血压增高1年.查体:血压130/90mmHg.实验室检查:Hb 110 g/L,尿蛋白(++)、尿潜血(+),24 h尿蛋白定量2.12~3.48 g;ALB42 g,L,血Fib增高(6.52 g/L),血BUN 5.6 nanol/L、Crea107.2 umol/L、UA 357.3 umol/L;血脂TG稍高(3.94 mmol/L),ApoE 54mg/L(29~53 mg/L);血IgG4.3 g/L(6~16 g/L).B超示左肾11 cm×4.6cm×4.2 cm大小,右肾11.2 cm×4.9 cm×4.5cm大小.
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肾穿刺标本六胺银-马松三色套染法介绍
目前用于显示肾小球基底膜的染色方法有六胺银、PAS、马松等,染色后的基底膜虽然可见但不够清晰[1,2].本实验采用六胺银-马松三色套染法,结果显示比单独用2种染色法效果好.1 材料与方法1.1 材料 本院送检肾穿刺组织286例.经4%中性甲醛固定,常规脱水、透明、浸蜡和包埋,切片标本厚1~2 μm.1.2 试剂配制 ①储备液(4℃保存):3%六次甲基四胺溶液100 ml,5%硝酸银溶液100 ml,5%四硼酸钠溶液100 ml.②六胺银工作液:取六次甲基四胺溶液18 ml,加入硝酸银溶液2 ml,此时溶液变为乳白色悬浊液;加入蒸馏水27 ml,溶液将转变成清亮透明或略微乳白浑浊;后加入四硼酸钠溶液3 ml.③复合液:丽春红0.7g,酸性品红0.3g,冰醋酸1ml,蒸馏水99 ml.
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不同固定剂对肾穿刺冷冻切片免疫荧光染色的影响
肾穿刺冷冻切片荧光染色是明确肾脏疾病病理检查的基本手段之一,通过荧光染色可以判断有无免疫复合物沉积,以及沉积的形态、部位和强度等.如果固定剂选择不适宜,就会导致组织破坏、结构不清晰,对随后的免疫荧光染色产生很大影响,假阳性率高,定位不准确,易造成误诊[1].为此,我科近2年来,对938例肾穿组织冷冻切片选择了不同固定剂固定,并进行了免疫荧光染色的观察,寻求一种佳的固定剂.
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肾穿刺活检标本切片厚度对PAS染色效果的影响
过碘酸-无色品红染色(PAS染色)是肾穿刺活检病理常用的组织化学染色之一.主要用于显示肾小球系膜区范围和基底膜的厚度,也可显示肾小球内某些渗出性蛋白、节段性硬化和结节性病灶.防止细胞重叠造成误诊,切片要求厚度<3 μm[1].笔者比较了厚度1 μm和3μm的肾活检标本PAS染色结果,认为切片厚度1μm效果优于厚度3μm.
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肾穿组织冷冻切片免疫荧光直接法的制作经验
肾疾病中,变态反应在其病因发病机制中占很大的比重,所以在肾穿刺活检标本中显示抗原或抗体是很重要的诊断依据.1961年Dixon开始在肾病理研究中应用免疫荧光技术,对肾的免疫病理研究起了重要的推动作用.一般使用冷冻切片的直接免疫法来观察标本上荧光抗体染色结果,作为抗原的鉴定和定位.我科从2010年开始进行肾穿刺组织冷冻免疫荧光法检查,取得了一定的效果,现将我们的制作经验与同行分享.
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肾穿刺病理制片中特殊染色的问题及对策
肾穿刺标本病理制片是病理工作中难度较大的技术工作,目前开展此项检查的中小医院数量很少,在某种程度上制约了临床肾病诊治工作的发展.笔者总结1 000例肾穿刺标本病理制片的经验,对肾病理制片中特殊染色遇到的问题及处理方法有如下体会.1 材料与方法1.1 材料1.1.1 标本 来自解放军281医院肾内科肾穿刺活检组织,置于FAA固定液中固定.1.1.2 主要染液配制 ①Masson染液:1%丽春红水溶液30 ml,1%酸性品红水溶液20 ml,1%比布列西猩红水溶液50 ml,冰醋酸1 ml;②六胺银染液:六次甲基四胺3 g,蒸馏水100 ml,5%硝酸银水溶液5 ml,5%硼砂水溶液5 ml;③混合红染液:按2∶1的比例在Masson染液中加入1%酸性品红水溶液.
关键词: 肾穿刺 病理制片 Masson染色 PASM-Masson染色 -
肾活检冷冻组织石蜡制片的方法
肾穿刺取出肾组织后,一般分为3部分,一部分制作成石蜡切片,一部分制作成冷冻组织切片,另一部分进行电镜检查.石蜡切片是肾活检病理诊断的重要部分,若因切片未见肾小球或因其他原因导致制片失败,则不能进行肾活检病理诊断.而冷冻肾组织经冻融后一般不能制备出满意的石蜡切片.下面介绍冷冻肾组织通过技术处理后,制作成石蜡切片的方法.
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免疫病理技术对诊断肾病的价值
众所周知,肾穿刺组织检查,包括光镜、免疫荧光(或免疫酶标)和电镜检查,对于肾脏疾病,尤其是肾小球病的组织病理学分类或病理学诊断常起决定性作用[1].而对其诊断的正确与否,又直接关系到对肾病患者的合理治疗及其预后的判断.
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人性化护理在经皮肾穿刺活检术临床路径中的应用
目的 探讨在肾穿刺活检术临床路径实施中应用人性化护理,以提供温馨优质的全面服务.方法 根据肾穿刺术前、术中及术后的不同特点,以人性化的服务语言、服务行为、服务环境贯穿肾穿刺临床路径全过程.结果 通过落实人性化服务措施,消除病人对肾活检操作的恐惧,具有肾活检指征者较易接受.肾穿刺检查,一次穿刺成功率有所提高,肉眼血尿等并发症减少,术后24 h内疼痛评分中位数下降.病人及家属对护理工作的综合满意度进一步提高.结论 在.肾穿刺活检术临床路径实施中贯穿人性化服务可提高肾脏穿刺活检术的质量和效率,并进一步提高病人及家属对护理工作的满意度,临床效果良好.
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超声引导直视下斜行肾活检穿刺术分析
肾穿刺活体组织检查是诊断肾脏疾病尤其是肾小球疾病的重要方法.对确定诊断、指导治疗及评估预后均有重要意义.