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慢性心率增快100例临床资料分析
慢性心率增快是指24 h动态心电图中平均心率≥80次/min.它作为一个独立的心血管危险因素,其危害仅次于吸烟,可导致死亡率明显升高,越来越受到临床医生,尤其是心血管医生的重视,而慢性心率增快本身现已作为一个独立的治疗指征.但慢性心率增快与何种疾病相关性好,即何种疾病常伴有慢性心率增快是本研究讨论的方向.
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肾上腺髓质素与神经肽Y在慢性心率增快心力衰竭患者中的变化及临床意义
目的 观察存在慢性心率增快的慢性心力衰竭患者血浆肾上腺髓质素(ADM)、神经肽Y(NPY)水平变化及临床意义,进一步探讨其在慢性心率增快中的作用.方法 将2011 ～ 2012年收住我院的慢性心力衰竭患者,根据患者入院时24 h动态心电图结果分为慢性心率增快组:80例,平均心率≥80次/分;非慢性心率增快组:80例,平均心率＜80次/分.使用酶联免疫吸附法测定两组慢性心力衰竭患者的血浆ADM、NPY、脑钠肽水平,用超声心动图测量左心房内径、左心室舒张末内径、左心室射血分数、左心室短轴缩短率.结果 慢性心率增快组慢性心力衰竭患者的血浆ADM、NPY水平均高于非慢性心率增快组(P＜0.05),随NYHA分级逐级增高,差异有统计学意义(P＜0.01).单因素分析显示ADM、NPY水平与左心房内径呈正相关(P＜0.001),与左心室射血分数、左心室短轴缩短率呈负相关(P＜0.001).结论 ADM、NPY可能参与了慢性心力衰竭中慢性心率增快的病理生理过程,是心力衰竭恶化的危险因素.
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慢性心率增快419例动态心电图资料分析
目的 加深对慢性心率增快所致危害的认识,为临床提供有用的动态心电图资料.方法 选择2010年1月至2011年8月在昆明医学院第二附属医院接受动态心电图检查存在慢性心率增快的患者419例为研究对象,男254例,女196例,年龄(58.17±15.16)岁.其中原发性高血压(高血压)组205例,糖尿病组48例,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)组75例,自主神经功能紊乱组91例.对各组年龄、心率进行比较分析.结果 心血管疾病患者占慢性心率增快患者的66.83％(280/419),糖尿病占11.5％,自主神经功能紊乱占21.7％.5组间心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).高血压组女性心率低于男性,差异有统计学意义[(85.16±4.44)次/min vs.(86.64±4.78)次/min,P=0.022].自主神经功能紊乱组年龄低于其余各组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性心率增快多发生于心血管疾病,也存在于无器质性心脏病的年轻受检者,应引起重视,及时干预,减轻对心血管病所致的危害.
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血管紧张素Ⅱ与醛固酮水平在慢性心率增快心力衰竭患者中的变化及意义
目的 观察存在慢性心率增快的慢性心力衰竭患者血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平的变化及临床意义,进一步探讨其在慢性心率增快病理生理过程的作用.方法 回顾性分析慢性心力衰竭患者160例临床资料,根据患者入院时24 h动态心电图结果分为慢性心率增快组(80例,平均心率≥80次/min),非慢性心率增快组(80例,平均心率＜ 80次/min).使用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定两组慢性心力衰竭患者的血浆AngⅡ、ALD、脑钠肽(BNP)水平,用超声心动图测量左房内径(LA)、左室舒张末内径、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS).结果 慢性心率增快组慢性心力衰竭患者的血浆AngⅡ、ALD水平均高于非慢性心率增快组(P＜0.05),随NYHA分级逐级增高,差异有统计学意义(P＜0.01).双变量直线相关分析显示AngⅡ、ALD水平与LA呈正相关(P＜0.01),与LVEF、FS呈负相关(P＜0.001).结论 AngⅡ、ALD可能参与了慢性心力衰竭中慢性心率增快的病理生理过程,是参与恶化心力衰竭的危险因素.
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长庆油田职工体检1643例肱踝脉搏波传导速度及其危险因素关系的分析
目的 探讨肱踝脉搏波传导速度(baPWV)及其危险因素的关系.方法 对1643例体检职工的baPWV以1 400cm/s为界定值分组,大于该值者列入异常组,小于该值设为正常组；对其在不同年龄段的率及其血糖、甘油三酯、总胆固醇、尿酸、体重指数、腰围等数据进行相关分析.结果 baPWV在各年龄段之间异常率差异有统计学意义(P=0.000＜ 0.01),且随年龄的增加其异常率相应升高.多元回归分析提示:baPWV主要危险因素是年龄、收缩压、血糖、甘油三酯,它们可引起baPWV47％的变异.结论 通过baPWV检查,结合常规体检,可以早期发现血管疾病及其危险因素,有利于控制和降低心血管事件的发生,值得广泛使用.
关键词： 肱踝脉搏波传导速度(baPWV) 危险因素 慢性心率增快 -
原发性高血压患者血压昼夜节律与慢性心率增快、心率震荡的相关性研究
目的：探讨血压昼夜节律、慢性心率增快、心率震荡(HRT)和心率变异性(HRV)时阈指标(SDNN)在单纯高血压(Essential hypertension EH)及高血压合并2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus T2DM)中的变化特点以及它们之间的关系。方法选择单纯EH 180例、高血压合并2型糖尿病(EH&T2DM)106例和健康人50例分别为单纯EH组、EH&T2DM组和对照组。行24h远程无线实时心电、血压及血糖同步监测(对照组仅行心电、血压监测)，根据远程心电图记录资料，计算HRT的两个参数震荡初始值(TO)和震荡斜率值(TS)以及HRV的全部NN间期的标准差(SDNN)、24h平均心率，比较各组间的差别。依据动态血压参数--夜间血压下降率分为杓型血压组及非杓型血压组，并分析血压昼夜节律与慢性心率增快、TO、TS、SDNN之间的关系。结果①EH&T2DM组非杓型血压、慢性心率增快、TO、TS、SDNN的阳性检出率均高于单纯EH组及对照组，组间比较差异有显著统计学意义；②非杓型血压组TS(1.76±1.45)、SDNN(65.91±17.75)明显低于杓型血压组(9.17±3.92)、(145.68±30.12)；TO值(3.99±1.57)、平均心率(91.18±6.24)明显高于杓型血压组(-2.15±1.73)、(62.95±5.59)；③ EH&T2DM组TO与SDNN呈负相关，与慢性心率增快呈正相关；TS与慢性心率增快呈负相关，而与SDNN呈正相关；④三组患者夜间血压下降率与TO、TS、SDNN及慢性心率增快相关性有统计学意义。结论血压昼夜节律波动减弱或消失与慢性心率增快、HRT以及HRV异常相关，提示慢性心率增快、HRT及血压昼夜节律减弱可以作为早期发现高血压特别是合并有2型糖尿病患者心脏自主神经功能紊乱的一个有效的可靠无创指标。
关键词： 高血压合并2型糖尿病 窦性心率震荡 血压昼夜节律 慢性心率增快 -
慢性心率增快的心力衰竭患者临床特点分析
目的:回顾性分析我院心内科住院患者中存在慢性心率增快的心衰患者临床特点及治疗状况.方法:选取石河子大学医学院第一附属医院心内科慢性心力衰竭患者487例,根据其是否存在慢性心率增快分为2组:慢性心率增快组153例、非慢性心率增快组334例,2组均于入院时行24小时动态心电图,将两组的临床资料及治疗状况进行对照分析.结果:心功能分级及心脏超声方面显示慢性心率增快组心衰恶化程度更高,有统计学差异(P＜0.01).慢性心率增快组中心衰患者主要合并症为肺部感染,与非慢性心率增快组间有统计学差异(P＜0.05).慢性心率增快组中多巴胺、利尿剂、洋地黄类药物的使用率明显高于非慢性心率增快组,有显著差异性(P.＜0.01).结论:慢性心率增快组心功能较非慢性心率增快组恶化程度更高.慢性心率增快组患者更易出现合并症,以肺部感染为主.慢性心率增快组患者更多依赖多巴胺、利尿剂及洋地黄类药物控制心衰症状.
