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牙槽窝保存的研究进展
随着口腔医学的发展,种植牙已成为牙缺失修复治疗的佳选择之一,然而由于拔牙后牙槽骨发生不可逆的生理改建过程,造成的骨量不足常为种植医师带来困扰.许多学者通过改进手术方法或利用各种生物材料减少或限制牙槽骨吸收(即牙槽窝保存术),从而获得理想的美学和功能修复.本文就牙槽窝保存技术、微创拔牙、骨移植材料和屏障膜的使用等进行综述.
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微创拔牙方法于下颌近中阻生智齿拔除术的临床应用
目的 研究微创拔牙刀结合高速涡轮牙钻用于下颌近中阻生智齿拔牙手术的临床效果.方法 选择2009年10月至2011年5月需要拔除下颌近中阻生智齿的98例患者做为研究对象,将所有患者按照随机分组原则分为微创涡轮去冠组49例和传统拔牙组49例,比较2组患者拔牙过程中畏惧症的发生率、手术时间、术后张口受限程度、肿胀度、拔牙窝完整性、疼痛度、满意程度等手术效果.结果 微创涡轮去冠组患者对拔牙畏惧发生率显著低于传统拔牙组,其他手术效果均明显优于传统拔牙组,均具有统计学差异性(P＜0.05).结论 使用微创拔牙刀联合高速涡轮牙钻拔除下颌近中阻生智齿具有明显效果,可以达到无痛、微创、安全的治疗目的,值得临床推广使用.
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两种翻瓣方式在下颌中低位阻生智齿拔除中的疗效研究
目的 比较龈沟内切口袋形瓣与传统角形瓣在拔除下颌中低位阻生智齿中的临床疗效.方法 将120例中低位下颌阻生智齿患者随机分为观察组及对照组,每组60例.观察组采用龈沟内切口袋形翻瓣,对照组采用传统角形瓣.比较2组手术时间、术后并发症(包括出血、疼痛、开口受限、面颊部肿胀)的发生情况,采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析.结果 观察组和对照组手术时间分别为(16.12±1.18)min及(15.56±1.12)min,无明显统计学差异(P>0.05).观察组术后开口受限程度、面颊部肿胀发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 龈沟内切口袋形翻瓣用于拔除下颌中低位阻生智齿时可以减轻患者术后肿胀、开口受限并发症,适宜临床推广应用.
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两种外科动力钻在微创拔牙中的联合应用
目的 研究两种外科动力钻在微创拔牙中的联合应用.方法 60例埋伏牙通过CBCT准确定位,利用气动式外科专用切割手机联合Komet外科磨骨球钻精确去骨;联合Komet外科分牙车针彻底分牙,微创拔除患牙.结果 60例患牙均成功拔除,手术时间8～35 min,平均18 min.所有患者术后均无明显肿痛,无1例患者发生术后感染、舌麻木、邻牙损伤等并发症,伤口均一期愈合.结论 使用气动式外科专用切割手机联合Komet磨骨球钻去骨,加长型裂钻分牙,拔除口腔各类埋伏阻生牙,微创高效,适合推广.
关键词： 外科动力钻 气动式外科专用切割手机 微创拔牙 -
前牙微创拔牙后即刻种植和位点保存常规种植疗效的临床回顾性研究
目的 探讨微创拔牙和即刻种植联合应用的临床可行性并比较即刻种植和常规种植两种方式治疗效果之间的差异.方法 127例上颌单颗前牙无法保留的病例,进行完善的术前检查,59例在不翻瓣微创拔牙后进行种植体的即刻植入,其余68例在位点保存后行常规翻瓣种植.在种植二期手术当天所有病例均采用种植体支持式临时冠进行牙龈形态的诱导,直至修复完成.在永久修复当天及永久修复完成后第3、6、12个月测量种植体近远中侧骨水平的变化以及种植体周围软组织探诊深度(PD),评估种植修复的治疗效果.结果 两组病例在永久修复前种植体稳定性系数值(implant stability quotient,ISQ)差异无统计学意义(P>0.05),探诊深度(PD)两组间差异也无统计学意义(P>0.05).即刻种植组和常规种植组在永久修复完成1年后种植体骨吸收量在近中侧分别为(0.37±0.34)mm和(0.39±0.43)mm,远中侧分别为(0.41±0.31)mm和(0.43±0.32)mm;两组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 两种种植修复方式均能获得良好的修复效果,而微创拔牙和即刻种植的联合应用能有效地缩短种植修复的治疗周期,减少患者来院就诊的次数并且能获得良好的美学效果.但同时微创拔牙和即刻种植技术敏感性强,需严格掌握好适应证,规范操作程序,才能获得理想的修复效果.
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微创拔牙对老年患者口腔健康生存质量的影响
目的 评价老年患者微创拔牙术前、术后生存质量的差别.方法 选取2013年5月-2015年5月在我院就诊的老年患者63例,使用微创方法拔除其161颗残根残冠,于术前、术后发放口腔健康影响程度量表中文版(OHIP-14),根据量表具体条目进行打分,量表总分越高,表明口腔健康生存质量状况越差,以此来评价术前及术后1周患者生存质量的变化.结果 老年患者微创拔牙手术后,OHIP-14总分低于拔牙治疗前(P<0.05)."功能限制"、"生理性疼痛"、"心理不适"、"生理障碍"、"心理障碍"五个领域的得分均较术前有所下降(P<0.05).其中,"生理性疼痛"领域负面影响百分比术前为50.8%,术后为9.5%,有明显改善(P<0.05).结论 老年患者的残根残冠使用微创拔牙方法拔除,准备充分,效果良好,值得推广.
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牙科高速手机辅助微创拔牙的冷却水选择初探
目的通过对临床常用的消毒牙科综合治疗台水路系统方法：次氯酸钠法消毒效果的评价，初步探讨牙科高速手机辅助微创拔牙的冷却水选择。方法随机选择10台独立水源口腔综合治疗台，分别采集其水路经700 mg／ L 次氯酸钠消毒后接诊患者前（8∶00）、中午下班前（11∶30）和下午下班前（17∶30）3个时间点高速手机出水口水样，检测并计算总菌落数。所得数据利用SPSS 19．0统计软件进行广义估计方程进行分析。结果不同时间点水样微生物总菌落数不同。未接诊病人时，水样中未检测出细菌。下午时间点细菌数量多，中午时间点细菌数量次之。广义估计方程分析结果显示不同测量时间点上的微生物菌落数的差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论次氯酸钠消毒剂对口腔综合治疗台水路具有良好消毒效果，但随着时间的推移在综合治疗台使用过程中，水路系统会遭到污染，达不到拔牙手术无菌要求，需要选择其他方式的手机冷却水系统。
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微创拔牙后即刻种植的临床观察
目的 观察与评价微创拔牙后即刻种植的临床效果及预后.方法 对2008.03-2011.03通过微创拔除患牙后行即刻种植的68例患者共100颗种植体进行回顾性总结,所有病例术后给予常规抗感染治疗,3～6个月后进行永久修复.随访时间为2～3年,定期进行临床和放射学检查.通过查阅病例资料,搜集术前、术中及术后定期复查的临床和影像学资料,并电话随访获取所需信息.结果 68例100颗种植体均达到良好的初期稳定性.随后2～3年内,共有3例4颗种植体失访；另发生种植体周围炎2颗、松动1颗、进行性骨吸收1颗、随访期内种植体的存留率为92.0％.结论 微创拔牙即刻种植时,只要严格选择适应证,选择合适的种植系统,操作方法正确,术后患者严格遵从医嘱,能达到良好的临床效果.
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海岛官兵口腔疾病诊治需求分析
目的：探讨在海岛医疗队如何发挥口腔科专科优势，解决海岛官兵的口腔疾患。方法口腔科以医护小组参队，使用便携式牙科治疗机和微创口腔手术器材，对3个海岛的驻军官兵进行口腔疾病诊治。结果在岛3天工作16小时，对31位官兵分别实施了牙体牙髓病治疗和下颌阻生第三磨牙拔除术，效果良好。结论海岛医疗巡诊，需综合考虑抽组时间、海况条件、部队训练安排。口腔科应由医生、护士组成医疗组参加。携带的设备器械、材料要充分考虑海岛巡诊的特殊性。口腔微创治疗技术能够在海岛应用。适当地开展预防性治疗对解决海岛就医困难有益。
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电话回访在微创拔牙术后的应用体会
微创拔牙是采用Kilpatrick提出的高速涡轮钻法拔除阻生第三磨牙智齿的方法,通过使用标准的拔牙器械,应用微创的手术技巧,使拔牙过程对患者的身心创伤和影响小化[1].由于阻生牙拔除难度较大,术后对患者身心有不同程度影响.
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涡轮机微创手术在下颌埋伏阻生牙拔除中的效果评价
目的 评价涡轮机微创手术在下颌埋伏阻生牙拔除中的应用效果.方法 选入2015年6月至2017年6月在本院行手术拔除下颌埋伏阻生齿的患者184例,根据不同拔牙方法分为对照组(传统凿骨劈冠法)和观察组(涡轮机微创拔除术),每组92例.比较两组的治疗效果.结果 观察组拔牙时间、拔牙窝完整性得分、疼痛评分、骨愈合时间及PoSSe评分均显著低于对照组(P<0.05),术中、术后并发症发生率亦明显低于对照组(P<0.05).结论 高速涡轮机微创拔除下颌埋伏阻生牙,手术时间短、创口损伤轻、愈合快,可有效缓解术后疼痛、减少并发症,提高生活质量.
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微创和传统方法拔除下颌阻生牙的临床疗效分析
目的 探究微创和传统方法拔除下颌阻生牙的临床疗效.方法 选取本院2014年5月至2016年5月就诊的下颌阻生牙患者100例,随机分为微创组(50例)与对照组(50例).微创组采用微创拔牙技术,对照组则采用传统拔牙法,观察比较两组患者在手术时间、术中及术后并发症发生情况等方面的差异.结果 微创组的手术时间明显短于对照组(P<0.05);两组除术后干槽症方面比较无差异外(P>0.05),微创组术中及术后其余并发症发生例数均显著少于对照组(P<0.05);微创组在治疗后的SDS、SAS评分下降水平要显著优于对照组(P<0.05);微创组患者显效率及总有效率均显著高于对照组(P<0.05).结论 微创法拔牙明显优于传统法,值得临床上大力推广.
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上颌磨牙采用不同拔牙术对减轻患者疼痛的效果
目的 探讨上颌磨牙患者采用微创拔牙术治疗效果及减轻患者疼痛的作用.方法 回顾本院2015年2月至2016年2月上颌磨牙患者临床资料300例,按照随机数字表法将此次研究对象分为对照组(传统拔牙)与治疗组(微创法拔除),分别为150例.通过问卷调查形式调查两组患者畏惧程度,由医院牙科医生负责检查两组患者拔牙窝完整性情况,采用视觉模拟法(VAS)评价两组患者术后疼痛程度,测量两组患者术后肿胀程度.结果 治疗组畏惧程度明显轻于对照组,P<0.05;治疗组术后肿胀程度为(8.124±1.140)mm明显低于对照组(11.263±2.411)mm,u=11.434,P=0.000;治疗组拔牙窝完整性为(1.339±0.561)明显优于对照组(3.142±0.868),u=15.259,P=0.000;治疗组术后VAS评分为(2.142±0.361)分明显低于对照组(3.361±0.475)分,u=16.878,P=0.000.结论 采用微创拔牙术治疗上颌磨牙可有利于减轻患者术后肿胀程度及疼痛程度,保持患者牙窝完整性,从而减轻患者畏惧感,易被患者接受,因此值得推广.
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无痛微创拔牙技术在下颌完全埋伏阻生牙拔除术中的临床观察
目的 观察笑气吸入清醒镇静法+涡轮钻拔牙法在下颌阻生牙拔除术中临床观察效果.方法 选择拔牙患者90例,随机分为A组(笑气吸入镇静局麻下涡轮钻拔牙)、B组(局麻下涡轮钻拔牙)、C组(传统拔牙),记录三组方法的拔牙完成时间及患者在麻醉前、局麻时和拔牙中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)变化和拔牙感受.结果 AB组较C组拔牙时间明显缩短,A组SBP、DBP、HR变化平稳,A组较BC组感觉痛苦小,三组SpO2无差异.结论 吸入笑气清醒镇静下涡轮钻拔除阻生牙具有安全有效的特点,值得临床推广应用.
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微创拔除122例下颌低位阻生智齿的护理体会
目的 总结微创拔除下颌低位阻生智齿的护理体会.方法 选择122例下颌埋伏阻生智齿,高速涡轮牙钻去除骨阻力并分割牙齿,拔除低位埋伏阻生智齿;整个过程实施完善的心理护理和护理措施.拔牙术后1、3、7 d各回访1次,并记录相应的主诉、症状和体征.结果术后1 d拔牙区疼痛42例(26.20%),面颊肿胀25例(17.20%),张口受限15例(15.60%)、术后3 d拔牙区疼痛13例(13.90%)面颊肿胀16例(2.50),张口受限5例(1.60);术后7 d患者无并发症发生.术后患者无干槽症发生.结论 使用微创拔除下颌低位阻生智齿,可明显降低患者术后并发症的发生及心理恐惧感,是一种较安全、可靠的拔牙方法.
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微创拔牙技术对阻生智齿术中、术后并发症及牙科畏惧率的影响
探讨微创拔牙技术对阻生智齿并发症发生率及牙科畏惧率的影响.选择收治的60例阻生智齿患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组各30例,对照组以凿骨劈冠法拔牙,观察组以微创拔牙技术拔牙,对丽组术中、术后并发症发生率、牙科畏惧率进行观察.观察组手术时间明显较对照组短,拔牙完整性明显优于对照组,张口受限度及肿胀度较对照组低(P＜0.05),差异均有统计学意义;对照组术中舌侧骨板断裂、断根残留、牙龈撕裂等并发症发生率分别为13.33％、16.67％、13.33％,观察组术中未发生上述并发症(P＜0.05),差异有统计学意义;观察组术后疼痛、张口受限、肿胀等并发症发生率分别为26.67％、16.67％、20.00％,对照组分别为70.00％、43.33％、46.67％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组牙科畏惧率为16.67％,明显低于对照组的66.67％(P＜0.05),差异有统计学意义.微创拔牙技术拔除阻生智齿创伤小,可缩短手术时间,也能大程度保持牙窝完整性,减少术后张口受限度.同时也能减少术中、术后并发症发生,降低牙科畏惧率,值得临床推广.
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老年心血管病患者心电监护下微创拔牙护理安全管理
目的:探讨老年心血管病患者心电监护下微创拔牙的护理安全管理方法.方法:分析我院2011年1月～2012年12月收治的2400例心电监护下微创拔牙的手术资料,探讨护理活动与患者医疗安全密切相关的环节,提出护理安全管理的措施.结果:2400例老年心血管病患者无1例发生安全事故,均未发生护理差错事故.结论:重视老年心血管病患者拔牙过程中的护理安全管理,完善制度,防范医院感染,加强护理专业配合能力、护理服务意识和风险意识,对确保医疗安全和医疗质量至关重要.
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微创拔牙后种植体即刻种植的疗效评估
目的：观察微创拔后牙种植体即刻种植在修复牙缺失的临床效果。方法按标准纳入拟微创拔牙并采用种植体即刻种植的患者47例，微创拔牙后，种植体即刻植入，3～6个月后行永久固定义齿修复。术后观察牙龈乳头高度、牙槽骨吸收高度及种植体松动情况，判断种植修复是否成功。结果47例患者获得（15.6±4.3）个月的临床随访，早期成功率为100％。随访期内，种植体成功43例，基本成功3例，失败1例，成功率为97．9％。结论微创拔牙后种植体即刻种植修复牙缺失效果良好，严格掌握手术适应证、规范临床操作、合理选择种植体是成功的关键。
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探讨微创拔牙技术在儿童埋伏多生牙拔除术中的应用效果
目的 观察比较微创拔牙技术在儿童埋伏多生牙拔除中的临床效果.方法 随机抽取204例儿童埋伏多生牙患者,分成微创组、传统组两组,分别采用微创技术和传统方法拔除患牙.比较两组手术时间、术中畏惧率、软组织反应、拔牙创疼痛及手术并发症情况.结果 微创组比传统组手术平均时间短,术中畏惧率低,手术并发症轻.结论 微创拔牙技术安全、高效、微创,临床效果非常明显.
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微创拔牙联合牙龈成形术在义齿美观修复中的应用
目的：探讨微创拔牙联合牙龈成形术在义齿美观修复中的应用效果。方法研究组患者给予微创拔牙联合牙龈成形术治疗；对照组患者仅实施微创拔牙术，拔牙方法同研究组，未联合牙龈成形术治疗。观察两组患者术后牙槽突形态及满意度。结果研究组牙槽突形态 A 级52.50%，B 级37.50%，对照组牙槽突形态 A 级27.50%，B 级22.50%；研究组患者对治疗效果满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论实施微创拔牙术过程中联合牙龈成形术联合治疗可显著提高患者术后牙槽突形态，维持良好的医患关系，保障患者预后及生活质量。
