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梅毒性肾病诊疗体会及文献复习
目的:分析2期潜伏梅毒并发肾损害的临床及肾脏病理表现,为临床提供早期诊断依据.方法:回顾性分析1例经临床及实验室检查、病理诊断及治疗反证,诊断为2期潜伏梅毒并发肾病综合征患者的有关临床资料.结果:本病例特点为:(1)肾病综合征伴镜下血尿;(2)肾脏病理:膜性肾病1期伴系膜增生;(3)免疫组化IgG、IgA、IgM、C3在血管攀部位呈++~+++沉积,系膜区少量沉积;(4)血浆反应(RPR)及梅毒螺旋体血球凝试验(TPHA)阳性;(5)与肾病同时出现淋巴结肿大;(6)既往无梅毒病史;(7)既往及发病以来无皮疹及硬下疳等皮损现象.结论:梅毒性肾病其临床表现的多样性和潜伏性极易导致误诊误治,提示我们对每个肾病患者都应该注意病因学诊断.
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梅毒性肾病1例报告
1病历摘要患者,男,78岁,周身浮肿4d.无特殊既往史及家族史,有冶游史.查体:T 36.2℃,Bp 140/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),全身皮肤、巩膜未见黄染,右腹股沟区可触及多个淋巴结,大小约5.0 cm×2.0 cm,质地中等,活动度尚可,无压痛.皮肤未见鳞屑、皮疹、斑疹,眼睑浮肿,双侧扁桃体不大,颜面及眼睑中度水肿,唇无发绀.颈静脉无怒张,肝-颈静脉回流征(-),甲状腺不大.胸骨无压痛,心、肺正常.腹软,无压痛,肝脾不大,肾区无叩击痛,移动性浊音(-).
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梅毒性肾病综合征合并梅毒性肝炎一例
患者男,43岁.因掌跖、腹部、大腿红斑,包皮及阴囊、小腿水肿2周,于2005年8月29日来本院诊治.患者2周前于右手腕出现数小片红斑,不痛不痒.5 d后去本市某医院就诊,查血清快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、TPHA阳性,尿蛋白+++.肝功能酶谱略升高.诊断为二期梅毒,并予驱梅治疗.约4 h后患者开始出现全身不适,头痛,肌肉酸胀,畏寒发热,至次日症状才逐渐消退.原皮疹扩大并增多,两腹股沟淋巴结肿大,同时包皮、阴囊及下肢出现水肿,病情加重.既往体健,无肝、肾病史.4个月前有非婚性接触史,1个月后,冠状沟曾出现小片溃疡,无痛痒感,未经治疗自行消退.
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早期胎传梅毒合并梅毒性肾病综合征一例
早期胎传梅毒可以合并系统性损害,但合并肾病综合征者较为少见。我科于 1999年 8月收治 1例早期胎传梅毒合并梅毒性肾病综合征的患儿,现报道如下。 患儿男, 1999年 7月 22日在当地医院足月顺产,出生体重仅 1.95 kg,出生后即以新生儿轻度窒息、吸入综合征住新生儿科,同时检查尿蛋白(), 24 h尿蛋白定量 0.33 g,血清白蛋白 20.3 g/L,当地医院考虑先天性肾病综合征,于 8月 5日查梅毒沉淀试验 (康氏反应 )(+),同时嘱其父母查康氏反应均阳性,即以早期胎传梅毒转入我科进一步诊
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二期梅毒疹伴发梅毒性肾病综合征1例
二期梅毒疹期间伴有肾病综合征临床上属少见,现将笔者诊治1例报告如下:1病历摘要患者男,46岁.主因手足、躯干皮肤红斑1个月,伴腰酸痛、下肢轻度水肿3周,于2008年2月10日来院皮肤科就诊,查快速血浆反应素试验(RPR)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)均显阳性.