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糖尿病证治举隅
糖尿病属中医"消渴"范畴,其病情迁延日久,常可累及五脏,致精血枯竭,阴阳俱衰,燥热内蕴而并发多种兼症.笔者通过多年的临床实践认为,糖尿病按传统的上、中、下三消分证,尚不能完全符合临床实际,而应首先明辨主证,据病情之变化,视其阴阳盛衰而辨证论治.余临诊时,将本病概括为五种证候,分别立法拟方,配合本院自制消渴散Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号多获良效.现将五种证候治法介绍于下,并附验案以资佐证.
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白虎加人参汤临床应用举隅
龙某,男,30岁,2014年5月18日就诊。1周前无明显诱因出现发热,体温37.5℃~39.5℃,以夜间为甚,头昏,浑身乏力,口渴,无汗,无咳嗽,不畏寒。在外诊所予输注头孢曲松钠及清开灵、口服布洛芬等治疗3天,汗出热退,但过后又发热。体温39.4℃,背微恶寒,口渴明显,心烦,神倦纳差,皮肤灼热,近1周来未解大便,无便意,舌质红苔黄,脉洪大无力。诊断为里热炽盛,气津两伤。方用白虎加人参汤。药用知母18g,石膏50g,炙甘草6g,粳米9g,红参10g。日1剂,水煎服。5月19日二诊,服药2次后,先解少量干结大便,后解暗红色果酱样大便4次,体温逐渐恢复正常,精神明显好转,仍口渴,大便溏,呈暗红色果酱样,舌质红苔黄,脉数。诊为热伤血络,余热未尽。方用犀角地黄汤。药用水牛角30g,生地黄24g,白芍12g,丹皮9g。日1剂,水煎服。服2剂后诸症皆除。
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竹叶石膏汤临床运用体会
竹叶石膏汤为张仲景《伤寒论》之名方,由白虎汤化裁而成,其功用为清热生津,益气和胃,主治伤寒、温热、暑病之后,余热未清、气津两伤。在实际运用中,凡遇热病过程,见有气阴两伤,身热有汗不退,胃失和降等皆可使用。笔者临证,谨守病机,谨遵方义,灵活化裁,每次效果显著。