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慢性阿米巴痢疾1例
患者,女,38岁,邹城峄山镇人,机关干部.于1997年9月因出现果酱样大便,每日7~8次,来我所就诊.大便常规检查提示:溶组织阿米巴包囊(+)、红细胞(+++)、白细胞(+++),确诊为阿米巴痢疾.人院后即给予甲硝唑口服,同时用0.9%NS、0.5%甲硝唑、654-2、病毒唑、复方甲硝唑等保留灌肠,每日1次,治疗1 5 d后,粪检正常出院.4个月后患者再次出现果酱样大便,每日6~7次,在当地医院治疗无效后转来本所.给予口服磷酸氯喹,静滴替硝唑,同法保留灌肠治疗.并给予中药:葛根12 g、木香9g、黄芩9g、苦参9g、白头翁15 g、黄连3 g每日1剂,治疗1 5 d后出院.此后该患者每隔3~4个月复发1次,每次复发均来我所治疗,大便常规正常后出院.患者于1 999年10月再次出现脓血便伴腹痛、腰痛、乏力而人院.大便常规检查:
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回肠异位胰腺并肠套叠一例
患儿女,3岁.因阵发性腹痛伴恶心、呕吐、果酱样大便3 d入院.发病初阵发性脐下痛,逐渐加重;并恶心、呕吐,呕吐物为胃内粘液;有排气.体格检查:T 37.8℃,P 130次/min, R 24次/min,BP 98/56 mm Hg.
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多枚磁铁引起肠套叠1例
患儿男性,3岁.因"腹痛伴恶心、呕吐2 d",于2012-01-03入本院.病史采集:患儿腹痛2 d.入院查体:右上腹肝下可及一腊肠样肿块(6 cm×4 cm×4 cm),质中等,稍可活动,肛门指检见果酱样大便.入院当日超声检查提示肠套叠,立即行X射线透视下空气灌肠整复术,辅助手法整复小儿肠套叠,见中腹部呈串状异物(12 mm ×5 mm),未予处理(图1).
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注射用奥美拉唑钠致纤维蛋白原减少1例
病例:患者,女,7个月18天.因"反复呕吐10余次伴果酱样大便2次"于2013年2月9日入院治疗.X线提示肠套叠可能,行空气灌肠检查,肠套叠空气灌肠复位提示肠套叠未能整复.患者既往无肝炎病史、药物过敏史、家族过敏史及酒精过敏史.
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新生儿肠扭转坏死抢救成功1例
1病历介绍患儿,男,出生后20天,因阵发性哭闹、腹胀、呕吐一天,于2004年12月16日入院.呕吐物为黄色胃肠液,呕吐频繁,期间肛门溢少量果酱样大便2次,未排气.查体:神志清,精神差,呈中度脱水貌.T37℃,P156次/分,R32次/分,体重4kg.
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早产极低体重儿动脉导管结扎术的麻醉一例
患婴,男,孕35+1周剖宫产出,产重1.2 kg,Apgar评分8~9分.生后第9天解果酱样大便,第11天出现呼吸暂停,第12天入院.入院时体温35℃,呼吸62次/min,脉搏138次/min,血压71/38 mmHg(1 kPa=7.5mm Hg),体重1.15kg.血气分析示呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒,低血糖,心脏超声示动脉导管未闭(PDA)(φ0.45 cm,ASD继发孔φ0.5 cm),重度肺动脉高压,三尖瓣、肺动脉瓣轻度返流,胸片示心胸比>65%,诊断:(1)早产儿、极低体重儿;(2)先天性心脏病;(3)败血症.予呼吸机支持呼吸,保温、止血、补液、纠酸、调整血糖等治疗.19 d龄体重1.1kg时行PDA结扎术.术晨置胃管行胃肠减压,静脉输注50%GS 2.5 ml、4:1液(10% GS:0.9%NaCl 57ml(内加5%GS6ml和10%氯化钾0.75 ml)10ml·kg-1·h-1.麻醉前30 min肌注阿托品0.03mg、安定0.2mg.患儿带气管导管入手术室(室温8℃)辅以气控变温毯保暖,输液改为平衡液10~12 ml·kg-1·h-1.
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小儿肠套叠伴周围淋巴结肿大的超声诊断价值
肠套叠是小儿常见的急腹症之一,早期正确诊断和及时治疗与预后关系密切.发病年龄以5个月至2周岁为多见,春夏/秋冬季节交替时好发,分为原发性和继发性,婴幼儿几乎均为原发性,只有少部分因肠壁或肠腔内器质性病变(如息肉、肿瘤、憩室等)所继发,肠套叠有潜在的致命危险,掌握其超声诊断特点,可为临床诊断、治疗提供重要的信息.本文对2010年10月至2011年3月我院80例肠套叠患儿的超声图像进行回顾分析,探讨超声对小儿肠套叠伴周围淋巴结肿大的诊断价值.1资料与方法1.1一般资料:本组80例患儿,男性48例,女性32例,年龄2~6岁,平均1.5岁;其中2岁以下71例,3~6岁9例;发病时间5h至2d.患儿的临床表现为阵发性哭闹,呕吐,果酱样大便/血便,较大的患儿能表达有腹痛症状.有35例患儿腹部扪及包块.
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小儿肠套叠伴周围淋巴结肿大的超声诊断价值
肠套叠是小儿常见的急腹症之一,早期正确诊断和及时治疗与预后关系密切.发病年龄以5个月至2周岁为多见,春夏/秋冬季节交替时好发,分为原发性和继发性,婴幼儿几乎均为原发性,只有少部分因肠壁或肠腔内器质性病变(如息肉、肿瘤、憩室等)所继发,肠套叠有潜在的致命危险,掌握其超声诊断特点,可为临床诊断、治疗提供重要的信息.本文对2010年10月至2011年3月我院80例肠套叠患儿的超声图像进行回顾分析,探讨超声对小儿肠套叠伴周围淋巴结肿大的诊断价值.1资料与方法1.1一般资料:本组80例患儿,男性48例,女性32例,年龄2~6岁,平均1.5岁;其中2岁以下71例,3~6岁9例;发病时间5h至2d.患儿的临床表现为阵发性哭闹,呕吐,果酱样大便/血便,较大的患儿能表达有腹痛症状.有35例患儿腹部扪及包块.
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成年人巨大回肠憩室致肠套叠一例
患者男,49岁,因腹痛腹胀恶心呕吐8 h急诊入院,患者于8 h前出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐, 无血便及果酱样大便史,在家中输抗生素治疗,腹痛、腹胀不缓解并渐加重,然后就诊我院,在急诊科行X线腹平片检查报告肠梗阻,以肠梗阻收住院,从病史、体格检查及腹部X线平片支持肠梗阻诊断,做B超检查报告为肠套叠,患者腹痛剧烈,腹胀明显,体格检查有明显右下腹压痛并可触及一包块,于是积极完善术前准备后急诊行剖腹探查术.
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口服健儿丸致肠套叠1例
1临床资料患儿,女,10个月,主因口服健儿丸4 h后出现阵发性哭闹,并排血便1次来就诊.患儿在口服健儿丸之前无任何异常表现,其母为了预防"小儿食积"就给予其女口服1丸健儿丸(常规剂量1岁以内为半丸),服药4 h后患儿就出现阵发性哭闹,并排果酱样大便约5 mL,遂来就诊.
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下消化道出血的内镜紧急诊治体会
我院近年来采用纤维结肠镜紧急诊治28例下消化道出血病人,均获得满意效果,现报道如下.1 临床资料本组28例,男16例,女12例,年龄14~68岁.临床症状:大量血便,一次便血量500~1 000ml左右,伴有头晕、心悸、血压下降等症状共5例;中量血便,一次血便200~500 ml左右,共13例;粘液血便8例;果酱样大便2例.其中5例患者因大量便血而出现血压下降、休克,经输血400~1 600 ml左右及止血补液等治疗24 h后仍不缓解继续便血,故采取床边结肠镜紧急检查而明确诊断.其余病例均为便血24~48 h之内行结肠镜紧急检查而确诊,并给予相应的治疗.
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罗红霉素致出血性结肠炎1例
1 病例介绍患者,女,60岁,因5 d前出现发热、咳嗽、咳痰、伴咽痛,自服阿莫西林2 d,罗红霉素2 d半后,于第5天夜间突然出现腹痛、腹泻,始为果酱样大便,后为鲜血便,一夜之间8次,于1月21日收入我科.入院查体:T37.6℃,P 70/min,R18次/min,BP120/83 mmHg,腹软,左下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃.实验室检查:WBC 4.6×109/L,N 0.76,L 0.28.大便常规示:WBC 0.29/HP,RBC>15/HP,隐血(+++),初步诊断:消化道出血原因待查,(1)缺血性肠病?(2)结肠癌?处理:(1)禁食、补液,(2)口服云南白药0.5 g,3次/d,(3)5%葡萄糖500 ml+654-2 20 mg静脉滴入,2次/d,(4)做结肠镜检查,以明确出血的原因.电子肠镜结果示,横结肠弥漫多发点状显著充血、水肿、糜烂,无明显渗血,无溃疡及肿物,乙状结肠以下粘膜轻度充血,粘液较多.诊断:抗生素性结肠炎(出血性).处理:曲马多栓100 mg,直肠给药2次/d,并注意患者血压变化及大便性状.1月23日患者便血及腹痛次数减少,继续上述治疗,生命体征平稳,1月25日患者自诉无腹痛及腹泻,查大便潜血阴性,一般情况好,于2月14日出院.
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儿童急性肠套叠43例误诊分析
肠套叠是小儿常见急腹症,典型病例一般有腹痛、腹部包块、呕吐、果酱样大便等,诊断难度不大.部分患儿由于早期临床表现不典型,容易误诊、误治.我院自2007年1月至2011年1月共收治小儿急性肠套叠202例,诊断标准严格按诸福棠第7版<实用儿科学>,误诊43例,误诊率21.3%,现分析报道如下.
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小儿肠套叠彩超监视下行温生理盐水灌肠复位的护理
小儿肠套叠是指某一段肠管及系膜套入邻近管内引起的肠梗阻,是婴儿时期常见的急腹症,发病年龄以4~10个月的婴儿为常见[1].典型临床表现为突然发病,阵发性哭吵,呕吐,血便(黏液果酱样大便),腹部肿块.
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婴儿肠套叠34例诊断治疗体会
1997~2002年我院儿科收治婴儿肠重叠34例.现就诊治体会介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料 34例均为住院患儿,其中男19例,女15例;年龄3~11个月.临床表现:①反复阵发哭闹34例,哭闹时多伴面色苍白、拒食、屈腿,病初哭闹剧烈、哭声大,随病程延长,转为低声哭叫或阵阵呻吟、烦躁,精神萎靡.②呕吐32例.③腹泻22例,果酱样大便5例,黄色粘液便17例,镜检均有红细胞、白细胞.9例先腹泻,数日后出现阵发哭闹、呕吐.④腹部包块24例.⑤其他:发热5例,腹胀7例.
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肠套叠行腹腔镜下空气灌肠整复术16例手术配合体会
2003年9月~2005年2月,我院对16例行空气灌肠肠套叠整复失败患儿实施腹腔镜辅助空气灌肠整复术,效果满意.现将手术配合体会报告如下.1 临床资料本组16例,男10例,女6例,5个月~2岁,平均1.1±0.4岁.临床表现:阵发性哭闹,腹部可触及肠型包块,均有果酱样大便史,经腹部B超检查诊断为肠套叠,经空气灌肠未整复后行腹腔镜辅助下空气灌肠整腹术.
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急性坏死性小肠炎并横贯性脊髓炎1例
患儿,男,12a,发热、腹痛、双下肢瘫痪、大便失禁、小便潴留半天,果酱样大便5次,大便腐败腥臭味,夹有白色片状物.病前1wk有阵发性脐周痛史.体检,T35.6℃,P167次/d,R32次/min,BP测不清.神志恍惚,面色苍白,全身皮肤花斑纹.
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梅克尔憩室并胰腺异位内翻入肠腔引起肠梗阻一例
患儿:男,20个月,腹痛、呕吐伴血便4d,患儿不明诱因腹痛,阵发性加剧,无发热,伴恶心、呕吐,多次排出果酱样血便,患儿周岁时亦曾有类似发作病史.人院时体检:痛苦面容,脱水貌,心肺正常,腹部中度膨隆,腹肌紧张,右下腹可扪及大小6.0cm×4.0cm椭圆形包块,边界清楚,可活动,伴明显压痛.肛诊:直肠内空虚,抽出指套有果酱样大便.B超提示右下腹肠管有"套筒"样影像;空气灌肠可见回肠末端典型"杯口"征,提示"肠套叠",但不能复位.入院初诊为"肠套叠",急诊行剖腹探查术.术中发现腹腔渗液约100ml,肠管无套叠,在距回盲部35cm处小肠腔内可扪及一5.0cm×3.0cm肿块阻塞肠管,有蒂于肠腔内系膜侧连接,与蒂对应浆膜侧可见一凹陷,分开似有一细小腔隙.手术切除病变段小肠,行肠吻合术.切除肠管翻开可见一巨大息肉状肿块,表面糜烂渗血,剖开肿瘤,中央可见一细小腔隙与浆膜外相通,患儿术后恢复顺利,痊愈出院.病理检查:梅克尔憩室伴胰腺异位.
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小肠重复畸形并溃疡穿孔1例
患儿:男,52天.因果酱样大便20余日,腹胀7天以"菌痢"收入院.病后未发热,不哭闹,偶有呕吐,贫血渐重.入院后以"菌痢"治疗无效,后发现右下腹有一包块.小儿外科会诊:重度贫血貌,消瘦,全腹隆起,扪及右下腹时,哭叫甚,肌紧张,可触及枣大稍活动表面光滑的硬块一个,腹部叩诊鼓音,肠呜活跃但无气过水声.X线腹透:肠胀气,无液平.钡灌肠:钡剂达回盲部,盲肠段向内呈直角折屈并略向上移.疑诊:肠重复畸形或慢性肠套叠.转外科治疗.
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肠套叠并胸腹裂孔疝行灌肠复位引起呼吸循环骤停一例报告
患儿:男,11个月.阵发性哭闹48小时,呕吐24小时,排血便12小时入院.体格检查:患儿呈轻度脱水貌,呼吸平稳,双肺呼吸音清晰,心音有力,心率120次/min.腹部略胀,未见肠型及蠕动波,腹软,肝脾未触及.上腹部可触及横行腊肠样肿块,可活动,压痛(+),右下腹部空虚,肠鸣音亢进.肛门指检:直肠温度不高,未扪及包块,有果酱样大便排出.诊断为急性肠套叠,行B超监视下水压灌肠复位治疗.