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经脐单切口腹腔镜辅助切除小儿回盲部伯基特淋巴瘤所致慢性肠套叠1例
微创外科技术大程度地降低手术对病人不必要的创伤和痛苦,实现微创与美观相结合.在此理念下,经脐单一部位腹腔镜内镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)应运而生[1]].2011年9月我们对1例小儿回盲部伯基特淋巴瘤所致慢性肠套叠成功实施LESS右半结肠切除术,报道如下.
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盲肠巨大平滑肌瘤致成人肠套叠1例
1病例介绍患者,女,30岁,左中下腹间断性疼痛2月余加重2 h,无恶心呕吐及肛门停止排气排便.自觉左下腹有间断出现的核桃大小包块,压痛不明显.查体呈轻度贫血貌,腹部未触及包块,血红蛋白85g/L,大便潜血阳性,CEA 0.97 g/L,钡灌肠显示回盲部盲肠内带蒂占位,考虑囊腺瘤所致慢性肠套叠,CT示肠套叠,以结一结型可能性大,肠镜示结肠肝区巨大肿物阻塞肠腔,质硬,有蒂.术中见横结肠内有一约7 cm×5 cm×5 cm大小肿物,经仔细探查复位后见肿物位于盲肠末端的肠腔内,表面光滑,质硬.病理报告:肉眼可见肿物呈灰白色,表面光滑,局部可见坏死,切面灰白呈编织状;镜下可见肿瘤细胞呈梭形编织状排列,未见异形性及核分裂相,表面见坏死,病理诊断巨大平滑肌瘤.
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小儿慢性肠套叠诊治体会
慢性肠套叠指病程延续两周以上至几个月的病例.小儿慢性肠套叠发病率较低,约占肠套叠总数5%[1],发病年龄较大.
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盲肠腔内脂肪瘤致肠套叠
[病例]男,35岁.因间断性右上腹疼痛2个月,加重2天伴血便入院.查体:体胖,腹部饱满,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,肝、脾、胆囊未触及,全腹未触及明显包块,右上腹压痛.无反跳痛.无移动性浊音,肠呜音亢进.行X线钡灌肠造影,钡剂在横结肠中部通过受阻,阻端呈杯口状,有5.5 cm×6.0 cm充盈缺损,边缘尚光整,横结肠近端可见弹簧状粘膜皱壁,提示慢性肠套叠.B超检查示右中腹可见洋葱皮样肿物.
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慢性肠套叠误诊右半结肠癌1例体会
1临床资料1.1一般资料患者刘×,男,65岁.45d前突然右中上腹阵发性胀痛,腹痛时自觉右中腹出现肿块,并肛门下坠感,腹痛缓解后肿块可缩小,有时消失.
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超声诊断成人肠套叠15例分析
慢性肠套叠多见于成人,易反复发作,可自行缓解,常合并肠管肿瘤或息肉等占位并病变,超声检查可为诊断及进一步治疗提供依据,我院自1997年至今共诊断15例,现报告如下.
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一例老年人小肠肿瘤致慢性肠套叠病例的分析
小肠肿瘤临床上较少见,缺乏有效的检查手段,且临床医师诊治经验不足,比较客易漏诊、误诊,常常延误病情.
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小儿肠套叠研究进展
肠套叠是小儿肠梗阻的常见原因之一,特别多见于2岁以下的婴幼儿.由于急性肠套叠起病急,进展快,又常伴有上呼吸道感染或腹泻,易被误诊以致肠坏死,甚至死亡.而慢性肠套叠又因症状不典型,病程长,难以确诊.所以,许多学者对小儿肠套叠作了一些新的研究.
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慢性肠套叠25例的超声及临床分析
目的提高对小儿慢性肠套叠的临床超声表现的认识. 方法收集了近5 a来X线空气灌肠证实的25例慢性小儿肠套叠患儿,回顾分析了小儿慢性肠套叠的特征性超声及临床表现.结果小儿慢性肠套叠超声及临床特点有:1.病灶常位于右上腹;2.以不完全性肠梗阻为主;3.连续动态观察,包块中有液性内容物阵发性快速流动回声;4.多见于继发性肠套叠.结论超声诊断小儿慢性肠套叠具有较大的临床价值.
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腹茧症一例报道
患者:女,17岁.以慢性肠梗阻4年入院.体检:一般情况可,消瘦,心、肺未见明显异常.脐周及右下腹可见肠型,压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,未闻及气过水音.全消化道造影示钡剂通过第4、 5、 6组小肠迟缓,肠管堆积相互重叠,小肠粘膜显示不清.患者半年前在当地医院因类似症状诊断为慢性肠套叠行手术治疗.
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小肠重复畸形并溃疡穿孔1例
患儿:男,52天.因果酱样大便20余日,腹胀7天以"菌痢"收入院.病后未发热,不哭闹,偶有呕吐,贫血渐重.入院后以"菌痢"治疗无效,后发现右下腹有一包块.小儿外科会诊:重度贫血貌,消瘦,全腹隆起,扪及右下腹时,哭叫甚,肌紧张,可触及枣大稍活动表面光滑的硬块一个,腹部叩诊鼓音,肠呜活跃但无气过水声.X线腹透:肠胀气,无液平.钡灌肠:钡剂达回盲部,盲肠段向内呈直角折屈并略向上移.疑诊:肠重复畸形或慢性肠套叠.转外科治疗.
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盲肠脂肪瘤合并慢性肠套叠一例
患者女,45岁,20天前无明显诱因下腹疼痛,阵发性发作,10天前疼痛加剧,伴恶心、呕吐,可自行缓解,平时大小便可.3月前曾行阑尾切除术.体检:腹平软,右中下腹可触及一约5cm×3cm大小之肿块,质中等,轻度压痛,活动差,肠鸣音4~5次/分.影像检查:腹部透视,双膈下无游离气体,腹区无气液平征象.经肛门插管结肠气钡造影:钡剂于横结肠中段近肝曲部上行受阻,可见弹簧状钡线及不规则充盈缺损(图1).口服稀钡剂约200ml,6小时后复查见结肠肝曲水平回肠与结肠相连续,可见回肠粘膜延伸入结肠内(图2).X线检查考虑为慢性肠套叠,炎症所致可能性大.
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成人慢性肠套叠23例诊治体会
肠套叠以儿童多见,发生于成人较少.成人慢性肠套叠更因病情发展缓慢,症状体征不典型,术前难以确诊.我院近7年来收治慢性肠套叠23例,现报告如下.
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罕见成人慢性肠套叠头部自肛门脱出1例
成人慢性回、结肠套叠临床并不多见,而套叠的头部自肛门脱出,更为罕见.现将我院2001年7月22日收治的此例病案报告如下.
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慢性肠套叠5例CT分析
肠套叠在临床中较为常见,急性肠套叠根据腹痛、呕吐、便血、腹部肿块等临床症状及体征结合腹部平片、钡剂灌肠大多可获确诊.慢性肠套叠症状体征及平片都不典型,诊断比较困难.本文收集5例临床均因B超检查发现腹部块影后行CT检查而确诊病例,回顾性分析,发现CT诊断肠套叠简便、准确、安全,不失为一种有效的检查手段.
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回盲部恶性淋巴瘤伴慢性肠套叠2例报告
例1 男,17岁。以阵发性右腹痛4月,加重伴腹块1周入院,4月前进食柿子后突感右中上腹阵发性剧痛,经治疗无效,既往体健。查体:T 38.2℃,P 86次/min Bp 14/10 kPa。消瘦,精神差,轻度贫血貌。腹软呈舟状,未见肠型,于右中腹触及10 cm×6 cm×4 cm大小包块,表面光滑,边界清楚,质软,活动度好,触痛明显。化验检查:肝肾功、血糖、淀粉酶正常,血常规:Hb 118g/L,RBC4×4WBC 2.4×109/L,N 0.76,L 0.24,大便潜血(+)。 B超检查:右上腹见4.2 cm×10123 cm低回声包块,边界清,质软,随呼吸上下活动,内回声不均。钡剂灌肠:钡头于升结肠中部明显受阻,呈“杯口”状改变(图1)。诊断:慢性肠套叠。CT平扫:右侧盲升结肠区巨大分层状靶形肿块约6.2 cm×5.5 cm×10 cm大小。肿块密度不均,见多数大小不等、形态不一之斑点状、结节状软组织肿块阴影。CT值在29~45 HU,且见多发不规则低密脂肪阴影,盲升结肠管壁明显增厚在5~14 mm,病灶轮廓光整,与周围脏器分界较清,向前左方挤压胃窦及十二指肠降部,致其受压变窄,并推移下腔静脉向右前方移位。左侧肠管高度扩张,显著胀气(图2)。CT诊断意见:回盲部占位性病变,疑有肠套叠形成