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中西医结合治疗抑郁症30例
2008~2010年采用中西医结合疗法治疗抑郁症患者30例,疗效较好,现报告如下.资料与方法随机选择30例符合西医抑郁症诊断及中医肝气郁结化热型郁证诊断标准的患者30例,女22例,男8例,年龄25~70岁.轻度抑郁症18例,中度抑郁症9例,重度抑郁症3例.诊断标准:①根据中国精神疾病分类和诊断标准;②症状诊断参照国际疾病分类诊断标准(世界卫生组织初级保健中精神障碍诊断与治疗指南).
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卵巢破裂误诊为急性阑尾炎的分析
卵巢破裂由于缺乏典型症状诊断较困难,且常发生于右侧,容易与急性阑尾炎相混淆,也易与宫外孕混误.有的患者甚至被当作阑尾炎打开腹腔.正确诊断卵巢破裂,主要的是仔细询问月经史结合临床表现与检查,全面分析.卵巢破裂时间与月经周期有一定关系,可作为诊断的主要依据.此外,卵巢破裂患者腹部触痛不明显,但双合诊盆腔触痛极为明显,结合月经病史,多可做出诊断.本文具体通过案例分析了3例卵巢破裂误诊急性阑尾炎的原因与处理对策.
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急性弥漫性腹膜炎诊断及治疗技术
根据临床表现作出诊断,找出引起急性弥漫性腹膜炎的病因和致病菌,再根据不同的病因,不同的病变阶段,不同的病人体质,采取不同的治疗技术,达到康复的目的.
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丹栀逍遥汤加减治疗抑郁症34例
2000年2~12月,笔者采用丹栀逍遥汤加减治疗抑郁症患者34例,疗效较好,现报告如下。 临床资料抑郁症患者共61例,随机分为两组。治疗组34例,男性9例,女性25例;年龄20~74岁,平均(44.79±12.91)岁;其中轻度抑郁症16例,中度11例,重度7例。对照组27例,男性7例,女性20例;年龄18~64岁,平均(43.00±14.73)岁,其中轻度抑郁症11例,中度9例,重度7例。诊断标准:(1)参照CCMD-2-R中抑郁发作的诊断标准(中华医学会精神科分会.中国精神疾病分类和诊断标准.第2版.南京:东南大学出版社,1995∶69—70)。(2)症状诊断参照国际疾病分类诊断标准(世界卫生组织.初级保健中精神障碍诊断与治疗指南.ICD-10第Ⅴ章初级保障版.北京:中国心理卫生杂志社,1999∶76)。(3)排除精神分裂症、强迫症。(4)采用Zung抑郁自评量表(SDS)评分及计分标准〔汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志1993;7(增刊)∶160〕。测定被试患者,由专人进行。
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第二讲 社区常见症状诊断、鉴别诊断与处置
第二十一节腰背痛腰背痛(lumbodorsalgia)是临床常见的症状之一.腰背部负重,活动范围大,若出现疼痛,尤其是慢性疼痛将会严重影响体力活动.
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第二讲社区常见症状诊断、鉴别诊断与处置
第九节便血便血(hematochezia)是指消化道出血,血液由肛门排出.出血的部位可能来自上消化道,也可能来自下消化道.便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色,少量出血不至于引起粪便颜色改变,经隐血试验才能确定,称为隐血.
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第二讲社区常见症状诊断、鉴别诊断与处置
第三节咳嗽咳嗽(cough)是一种保护性反射动作,通过咳嗽可有效清除呼吸道分泌物或进入气道内的异物,另一方面,咳嗽也是疾病的一种表现,长期、剧烈的咳嗽影响工作和休息,而且还可引起头痛、呕吐、自发性气胸、手术切口破裂等并发症.
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第二讲社区常见症状诊断、鉴别诊断与处置
第五节呼吸困难呼吸困难(dyspnea)是指病人主观上感觉空气不足,呼吸费力;客观上表现用力呼吸、张口抬肩,严重者可出现鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀,辅助呼吸肌也参与呼吸运动,并有呼吸频率、深度和节律的异常.
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第二讲社区常见症状诊断、鉴别诊断与处置 第十五节 昏迷 第十六节 抽搐与惊厥
昏迷(coma)是严重的意识障碍,患者表现为意识完全丧失,不能唤醒,无自主运动.出现昏迷,预示患者病情严重.
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第二讲社区常见症状诊断、鉴别诊断与处置
第六节 腹痛腹痛(abdominal pain)是临床常见的症状之一.腹痛多数由腹部脏器疾病引起,但腹部以外的疾病和全身性疾病也可引起腹痛.按起病的缓急,腹痛可分为急性腹痛与慢性腹痛.
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第二讲社区常见症状诊断、鉴别诊断与处置第二十节关节痛
关节痛(arthalgia)是临床常见的症状之一,多见于四肢关节.关节痛可分为急性关节痛与慢性关节痛.急性关节痛起病急、多数有发热与红、肿、热、痛、功能障碍等急性关节炎表现,并常伴有关节周围组织急性炎症(滑囊炎、腱鞘炎、肌纤维组织炎等).慢性关节痛起病缓慢、病程可长达数年甚至数十年,关节肿胀、疼痛、变形甚至强直,部分病人因关节功能严重障碍甚至完全丧失而致残.
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第二讲社区常见症状诊断、鉴别诊断与处置
第二十四节少尿与无尿正常成年人24小时尿量为1000~2000ml,平均为15O0ml.如24小时尿量少于400ml,每小时少于17ml,即称为少尿(0liguria);24小时尿量小于100ml,或连续12小时完全无尿,即称为无尿.
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第二讲社区常见症状诊断、鉴别诊断与处置 第十七节瘫痪 第十八节眩晕 第十九节晕厥
随意运动功能的减退或丧失称为瘫痪.瘫痪按其损害分布范围可分为:偏瘫、单瘫、截瘫、交叉瘫等;按肌张力状态可分为迟缓性瘫痪(软瘫)与痉挛性瘫痪(硬瘫);按病变的解剖部位可分为上运动神经元性瘫痪与下运动神经元性瘫痪.
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第二讲社区常见症状诊断、鉴别诊断与处置
第一节发热1发热(fever)的诊断1.1成年人腋下体温超过37℃、口腔体温超过37.3℃、直肠体温超过37.6℃,并且能够除外生理性体温增高,即可诊断发热.1.2根据发热的程度可以分为低热(38℃以下),中等度热(38~39℃)、高热(39~40℃)和超高热(40℃以上).1.3长期低热是指低热持续1个月以上,长期中等度与高热是指该种程度发热持续2周以上.
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第二讲社区常见症状诊断、鉴别诊断与处置
第十三节血尿正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞,如新鲜尿液离心后沉渣镜检,每高倍视野红细胞>3个,或12小时尿红细胞计数>5×106,即为血尿(hematuria).血尿轻者,尿色正常,仅在光镜下见红细胞增多,称为镜下血尿;重者,尿呈血色或洗肉水色,称为肉眼血尿.
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警惕甲亢的非典型症状
甲亢,全名为甲状腺功能亢进.是甲状腺机能增高,分泌激素增多或因甲状腺激素在血循环中水平增高所致的内分泌疾病.临床上甲亢的典型症状为食欲亢进,但体重减轻,怕热多汗,易于激动,多言多动,眼球突出,双手震颤等.典型症状诊断不困难,但临床上经常发现有些甲亢患者并不出现上述典型症状,而是其他一些症状,如果不经仔细检查,往往容易引起误诊或漏诊.为了提高临床医生对此病的认识,进一步提高对此病的诊断,下面介绍甲亢的一些非典型症状.
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《院前急救预案--症状诊断和心脏急症》简要介绍
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澳门政府医院骨科专科门诊的转诊方式及主要问题
目的了解澳门骨科门诊的转诊方式及常见的转诊问题等信息,提供转诊单位培训计划指引及更佳的骨科门诊服务计划参考.方法 2005年9~12月的全部骨科门诊转诊信件共264封,统计分析其内容包括:转诊单位、转诊目的及诊断,是否记录患者性别、年龄及骨科体检、骨科放射学检查、治疗经过及疗效.结果卫生中心(62.5%,165/264)及政府医院(35.6%,94/264)是主要的两大转诊单位.主要的转诊目的是寻求骨科专科对疾病的诊断(40.5%)及治疗(50.7%).但仍然有5.7%(15/264)的信件没有描述转诊目的.骨性关节炎(Osteoarthritis)或退化性关节炎(Degenerative joint disease)(30.4%)是常见的诊断,但有30.4%以"症状诊断"(Symptomatic diagnoses)代替转诊诊断.共80封转诊信件以"症状诊断"代替转诊诊断,其中83.8%(67/80)没有描述骨科学体检,80.0%(64/80)没有骨科放射学检查记录.有162封转诊信件提供初步诊断,其中34.0%(55/162)有描述骨科学体检,74.0%(120/162)有骨科放射学检查记录.以上提示有30.4%以"症状诊断"代替转诊诊断的原因可能与转诊单位在转诊之前没有对疾病的病因诊断做充分的探讨及检查有关.32.5%(86/264)的转诊信其转诊医生的姓名无法辨识,90.2%(238/264)没有提供治疗记录及10.0%(26/264)没有病人性别记录,10.6%(28/264)没有年龄记录.结论本研究反映目前骨科门诊的转诊方式及主要转诊问题可供骨科及各部门参考.转诊单位须加强对骨科常见疾病的认识及培训,在转诊之前对疾病的病因诊断做充分探讨及检查,须提供患者性别、年龄、治疗经过等基本资料,并注意字体书写的清晰.骨科部门可以提供常见骨科疾病的讲座或指引给转诊部门,以提高转诊系统的效率.
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原发性干燥综合征并乳腺癌一例
患者女,41岁.因"发热、眼干、颜面水肿、四肢关节僵硬4个月"入院.患者于4个月前感冒后出现发热,体温37.5 ℃左右,并有眼干、颜面水肿,逐渐出现四肢关节僵硬,未予正规治疗,来我院.入院查体:体型中等,浅表淋巴结无肿大,皮肤无黄染,舌体无萎缩,舌面光滑,津液少,牙齿无脱落,心、肺、腹部检查无异常;眼科检查双眼荧光染色(+),免疫学检查:抗核抗体(+)、补体正常、抗SSA抗体(+)、抗SSB抗体(±)、抗dsDNA抗体(±)、抗Sm抗体(-),红细胞沉降率47 mm/1 h,肝炎系列(-)、抗HIV(-);胸片未见明星异常,腹部超声未见肿大淋巴结;做口腔黏膜和睑结膜活检示腺体间质有大量淋巴细胞浸润、腺体导管管腔略狭窄、小唾液腺的上皮细胞有破坏和萎缩,结合临床症状诊断为原发性干燥综合征(pSS),给予泼尼松口服和环磷酰胺静脉注射治疗后,症状逐渐缓解.
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以神经精神症状为主要表现的烟酸缺乏病误诊2例分析
烟酸缺乏病目前在我国不太多见,导致本病的因素多由于胃肠慢性疾病致B族维生素尤其烟酸及烟酸前体--色氨酸的摄入不足,吸收或利用不良,或因体内需要太大供不应求(如孕妇,哺乳),营养不良等.典型症状诊断不难,对以神经精神症状为或惟一或突出表现的烟酸缺乏病临床更为罕见,易造成误诊.现分析2例误诊原因及经验教训如下.