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外科急腹症紧急诊治技巧
急腹症是临床医疗工作中常见的疾病,需要早期得出诊断和紧急处理的腹部疾病.其往往涉及内、外、妇、儿等临床各个科室,具有起病急骤、发展迅速、变化多端、病情危重的特点,如不能及时做出正确的诊疗可产生严重后果,甚至威胁生命,是容易产生医疗纠纷的环节,对急诊医师提出了严峻的挑战[1].因此,如何提高临床医师对急腹症的紧急诊断和治疗水平,一直是困扰临床医师的重要难题.临床医师必须掌握外科急腹症紧急诊治技巧,掌握全面的临床医学知识才能对急腹症做出早期诊断及正确治疗.
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急腹症的紧急诊治技巧
急腹症是以急性腹痛为主要表现的临床急症,按学科分类可分为外科急腹症、内科急腹症、妇产科急腹症和儿科急腹症.患者就诊时因首诊科室不同、首诊医师经验不一,因此从发病到确诊,再到正确施治,结果大相径庭.有的数小时即得到确诊甚至手术治疗,有的辗转检查、会诊、转科、转院,从发病到正确治疗甚至达到半月有余.外科实施手术时腹腔已严重感染,广泛粘连,甚至已出现多脏器功能障碍.治疗花费巨大,一部分患者因失去手术治疗机会而致死亡.因此,各科医师特别是外科医师应对急腹症的诊治给予高度重视,避免贻误病情.
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如何紧急诊治休克
1 伤员发生休克的原因休克可分为失血性休克、心源性休克、神经源性休克等.灾区伤员发生的休克大部分是低血容量性休克和神经源性休克,少部分为挤压后发生的感染中毒性休克和心源性休克.
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下消化道出血的内镜紧急诊治体会
我院近年来采用纤维结肠镜紧急诊治28例下消化道出血病人,均获得满意效果,现报道如下.1 临床资料本组28例,男16例,女12例,年龄14~68岁.临床症状:大量血便,一次便血量500~1 000ml左右,伴有头晕、心悸、血压下降等症状共5例;中量血便,一次血便200~500 ml左右,共13例;粘液血便8例;果酱样大便2例.其中5例患者因大量便血而出现血压下降、休克,经输血400~1 600 ml左右及止血补液等治疗24 h后仍不缓解继续便血,故采取床边结肠镜紧急检查而明确诊断.其余病例均为便血24~48 h之内行结肠镜紧急检查而确诊,并给予相应的治疗.
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如何紧急诊治休克/震后自救时的五项注意/被蛇、蜈蚣等动物咬螫伤后的应急处理方法
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肌内注射柴胡注射液引起过敏性休克1例
患者,男,8个月.因感冒发热在本院肌内注射柴胡注射液1 mL(山西晋光制药厂,批号2000326),用药后5 min,患儿面色潮红,呈烦躁不安,继而呼吸困难,急速加重,口唇呈紫色,面色转白,出冷汗,四肢发凉,不省人事.急诊治,Bp:6/2 kPa,神志不清,重度呼吸困难,面色苍白,四肢湿冷,听诊双肺布满哮鸣音,心率160次/min,律整无杂音,心音低弱.考虑为柴胡注射液引起过敏性休克.
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脑动脉瘤破裂急诊手术麻醉处理探讨
目的观察脑动脉瘤急诊手术麻醉处理的方法的可行性.方法麻醉均采用全麻诱导快速插管,Ⅰ组,9例,芬太尼3-4mg/kg,地西泮0.2-0.3mg/kg,硫喷妥钠4-8mg/kg,阿曲库铵0.5-0.7mg/kg静注.Ⅱ组,18例,咪唑定安0.4-0.15mg/kg、芬太尼3-4mg/kg丙泊酚2-3mg/kg、阿曲库铵0.5~0.7mg/kg静注.结果Ⅰ、Ⅱ病例患者年龄与ASA无显著性差异(P>0.05).结论全麻诱导与气管内插管是麻醉安全的第一个主要环节,术中麻醉维持平衡,心率稳定,在循环方面应确保有两条通畅通道,控制性降压未必需要作为常规处理,预防ICP上升是必要的.
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护士情绪智力管理在防范急诊科护理纠纷中的应用
情绪智力指个体监管自己和他人的情绪、识别自己和他人的情绪、利用情绪信息指导自己的思考和行为的能力[1]。随着人们对护理服务需求的不断提高,法律意识的不断增强,护理纠纷呈逐年上升态势。急诊科作为紧急诊治和护理急危重患者的场所,具有更多潜在的法律问题,常常导致医护人员与患者及其家属之间发生矛盾,甚至引起不良事件和护理纠纷。为防范急诊科护理纠纷的发生,通过采取有效的护士情绪智力管理,取得满意效果,现报告如下。