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锁骨下静脉穿刺置管术并发症的原因分析
对 473 例锁骨下静脉穿刺术的并发症进行观察.发现穿透血管壁,气胸,血肿,误入动脉是体外循环中主要并发症.并对出现并发症的原因进行分析,提出了护理措施.
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颈内静脉置管致液体漏入壁层胸膜外1例教训
1 病历介绍患者,男,52岁,因左肺鳞癌Ⅳ期1年余,伴声音嘶哑,吞咽困难1个月,于2000年2月28日再次入院,检查提示食道中段受压狭窄,纵隔淋巴结,第8胸椎,第7、8肋骨转移,给放射治疗加DDP增敏及支持对症治疗.3月13日,因周围静脉穿刺困难,经患者同意后,请麻醉科行颈内静脉穿刺置管术,穿刺及置管过程顺利,但硅胶管送至所需长度时回血不畅,退管途中又见回血通畅,术者再次将管送至所需长度后固定,输液进行15 min时,患者自感胸部隐痛不适,当班医护即将复方氯化钠液改换为10%力能液缓慢滴注观察后,不适症状缓解,全日共输液1 500 ml,次日开通输液前,护士抽吸回血时见大量乳糜状液体回出,紧急送检见大量脂肪球及红、白血球,X胸片造影未见大血管及腔静脉显影,右肺组织模糊,肋隔角无变钝,听诊右肺呼吸音较左肺减弱,经麻醉科、胸外科会诊考虑为静脉导管已穿透血管壁,但未穿破胸膜,致使输入液体渗漏至壁层胸膜外潜在腔隙内.
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明胶酶与卵巢癌侵袭转移关系的研究
卵巢癌目前仍是病死率高的妇科恶性肿瘤,肿瘤的局部侵袭和弥漫的腹腔内转移是卵巢癌患者治疗失败和死亡的直接原因.肿瘤的侵袭转移是一复杂的、多步骤的肿瘤细胞与宿主细胞及基质间相互作用的过程,但肿瘤细胞对细胞外基质的破坏是肿瘤细胞侵袭转移的基本模式.在卵巢癌侵袭转移中,肿瘤细胞降解细胞外基质造成局部侵袭、腹腔种植、穿透血管壁,实现远处转移[1].大量实验表明,明胶酶介导的基质降解对肿瘤的侵袭和转移起着极为重要的作用,也是目前研究肿瘤侵袭和转移的热点.
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真空采血后大面积皮下淤血45例原因分析与预防措施
真空采血器采集血标本具有清洁、简便节时、安全、准确可靠、减轻患者的不适与痛苦等优点,受到患者及医务人员的好评[1].但使用真空采血器在操作规程中必须先进行穿刺,再行插管,这样容易产生力的传动,使针头穿透血管壁易造成大面积皮下淤血.现将采血后大面积皮下淤血的原因及预防措施报告如下.
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静脉留置针在分娩室的应用体会
静脉留置针临床上多用于抢救急危重患者和需要长期输液治疗者.分娩室中的产妇多不需长期输液,这项新技术使用得相对较少.自2000年以来,我们针对产妇在分娩中受宫缩刺激而烦躁不安,辗转反侧,用一般头皮针输液易致针头穿透血管壁引起药液外渗,故将静脉留置针用于分娩,避免了反复穿刺给产妇带来的痛苦,减轻了助产人员的工作量,保证了药物的顺利应用,效果满意,现报告如下.
