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10分钟B超的胎儿生物物理评分的临床观察
10 min B超检查胎儿生物物理象评分法,是通过观察胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量,并把各项变化用2分、1分、0分表示,根据评分结果结合胎心监护来判定胎儿宫内缺氧及预后的一种方法.胎儿预后的指标包括:羊水粪染、产时胎心异常、新生儿出生后1 min Apgar小于7分、围产儿死亡.本组检查宫内妊娠大于等于37周孕妇200例,BPS≥7分胎儿预后良好,小于5分预后不良.本组数据证明:10 min B超检查的四项胎儿生物物理象弥补了单纯应用NST判断胎儿预后的不足又缩短了监护时间.
关键词: 10 min B超胎儿生物物理评分 胎儿呼吸运动 胎动 胎儿肌张力 -
胎儿生物物理相评分的临床价值
姚天一教授 80年代初期Manning等首先用B超和胎心监护对胎儿生物物理相评分(BPS)来判断胎儿有无急慢性缺氧,BPS包括NST、胎儿呼吸运动(FBM)、胎动(FM)、胎儿肌张力(FT)及羊水量(AFV)等5项,每项2分共10分,被誉为胎儿Apgar评分法,前4项受中枢神经系统调控,反映胎儿即刻情况.FT在胎儿生命中早出现(孕7+4~8+4周),缺氧时该活动后消失;FM约孕9周开始;FBM在孕13~14周出现,有规则的FBM在孕20~21周成熟;NST约孕26~27周发育成熟,对缺氧敏感.当缺氧逐渐进展时,调控中枢则依次出现异常反应为NST-FBM-FM-FT,即当胎儿缺氧的早期为NST无反应型,FBM缺如为缺氧加重,FM和FT相继消失,尤其FT消失胎儿已至失代偿期,即使立即行剖宫产术,围生儿亦难免一死,这种现象称"逐渐缺氧概念",它有助于正确判断胎儿急性缺氧.据报道,FM存在围生儿病死率为0;FM减少或消失,围生儿病死率达70%~75%;FT消失,围生儿病死率100%.
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超监测胎儿宫内状态案例临床分析
胎儿Apgar评分即胎儿生物物理象评分(BPS),1982年Manning报道了胎儿生物物理象评分法,即以胎心率图为基础(NST)结合B超监测胎儿呼吸运动(FBM)、胎动(FM)、胎儿肌张力(FT)及羊水量(AFV).目前NST已广泛应用于临床,但其存在假阴性.BPS弥补了单用胎心监护的不足,是监测胎儿宫内状态有较高预测价值的简单易行的重要方法[2].笔者分析我院2011年3月~12月应用B超测定BPS 130例孕妇,报告如下.