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探索构建远程医疗即视下新型分级诊疗模式
近年来,分级诊疗相关政策陆续出台,但实际效果有待观察;远程医疗的出现,有助于推进分级诊疗,但自身也存在一些问题.笔者以上海某医疗集团心内科专科联盟为例,通过对联盟内医院间心内科远程医疗的工作经验进行分析总结,提出了探索构建远程医疗即视下新型分级诊疗模式的建议,即以远程设备和信息化为基本手段,综合患者主观意愿、上下级医院医生的即时联合诊断、个体化疾患危急与诊治需求进行分级,通过卫生部门、医疗机构、技术团队等多方协作,规范远程医疗服务的使用,更好地实现远程医疗助推分级诊疗.
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探索构建远程医疗即视下新型分级诊疗模式
近年来,分级诊疗相关政策陆续出台,但实际效果有待观察;远程医疗的出现,有助于推进分级诊疗,但自身也存在一些问题.笔者以上海某医疗集团心内科专科联盟为例,通过对联盟内医院间心内科远程医疗的工作经验进行分析总结,提出了探索构建远程医疗即视下新型分级诊疗模式的建议,即以远程设备和信息化为基本手段,综合患者主观意愿、上下级医院医生的即时联合诊断、个体化疾患危急与诊治需求进行分级,通过卫生部门、医疗机构、技术团队等多方协作,规范远程医疗服务的使用,更好地实现远程医疗助推分级诊疗.
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电子阴道镜联合HR-HPV检测诊断子宫颈癌及其分级的效果
目的 探讨电子阴道镜联合高危型人乳头瘤病毒 (HR-HPV) 检测诊断子宫颈癌和对其分级的效果.方法 选取2015年7月-2017年7月收治的160例宫颈癌患者为观察组,同期的160例宫颈上皮内瘤变 (CIN) 患者为对照组.两组采用电子阴道镜联合HR-HPV检测,将两组的RCI评分结果、HR-HPV检出情况及病毒载量进行比较,并比较观察组中不同宫颈癌分级及分期患者的检测结果.结果 观察组的RCI评分6～8分占比、HR-HPV检出率及高病毒载量率均高于对照组,且分级及分期较高者的RCI评分6～8分占比、HR-HPV检出率及高病毒载量率均高于分级及分期较低者,差异有统计学意义 (P＜0.05).结论 电子阴道镜联合HR-HPV诊断子宫颈癌和对其分级的效果较好,有助于疾病的临床诊断.
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梅尼埃病患者MRI造影所见内淋巴积水程度的临床相关性研究
目的 分析梅尼埃病患者MRI造影所见内淋巴积水程度与疾病分级、纯音听阈、前庭诱发肌源性电位(VEMP)的相关性.方法 以本单位2014年6月~2016年6月诊治的176例梅尼埃病患者为研究对象,均鼓室内注射稀释8倍的钆喷酸葡胺对比剂,在24h后进行内耳3D-FLATR MRI影像学检查,计算患者的内淋巴积水程度,并与梅尼埃疾病分级、纯音听阈、前庭诱发肌电位(VEMP)等指标进行相关性分析.结果 ①内淋巴积水程度:176例梅尼埃病患者均获得良好的MRI影像,有171例患者的R值>33.3%,阳性率为97.16%,其中显示中度积水63例(36.84%)、重度积水108例(63.16%).②纯音听阈与疾病分级:患者听阈在10~88dBHL之间,平均听阈(42.8±13.59)dBHL;其中1级17例(9.66%),2级35例(19.89%),3级58例(32.95%),4级66例(37.50%).③VEMP测试:VEMP测试正常者84例(47.73%),异常者37例(21.02%),未引出55例(31.25%).④Spearman相关性分析,内淋巴积水程度与疾病分级、纯音听阈、VEMP分别相关(r=0.5218、0.5673、0.3904,P<0.05).结论 MRI造影所见内淋巴积水程度与纯音听阈、疾病分级、VEMP等显著相关,提示该检查方法可以为梅尼埃病的临床诊断提供客观依据.
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脑胶质瘤患者术后生存质量的影响因素分析
目的 比较脑胶质瘤患者术后不同时间段的生存质量,分析胶质瘤患者术后生存质量的影响因素.方法 随机选取2011年9月至2012年9月脑胶质瘤患者50例,分析其术后随访1、3、5年的生存质量,统计患者生存质量的影响因素.结果 50例脑胶质瘤患者术后1、3、5年的生存质量评分分别为(42.50±6.83)分、(48.59±6.84)分、(51.24±7.03)分.与术后1年相比,患者术后3、5年的生存质量评分明显升高(P<0.05);患者术后5年的生存质量评分高于术后3年(P<0.05).术后1、3、5年,年龄≤40岁者的生存质量评分均高于年龄>40岁者;全切者的生存质量评分高于次全切、大部切除、部分切除者;疾病分级1级者的生存质量评分高于2、3、4级者,生存质量评分随着患者疾病分级的升高而降低(P<0.05).男性与女性的生存质量评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 脑胶质瘤患者术后生存质量随着时间的延长而提高,年龄、疾病分级、手术切除程度是影响患者术后生存质量的主要因素.
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老年高血压诊断中使用尿常规检验中常用四项指标的临床价值及意义
目的 了解老年高血压专业诊断中展开尿常规专项检查、并对四项指标充分利用的价值.方法 抽选108例因高血压症、于2015年3月-2016年12月间入院诊断的老年患者,专业诊断中,均展开尿常规专项检查方案,并分析疾病病程不同、疾病分级不同患者中NAG值(N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶指数)、UTP值(24小时尿蛋白定量)、β2-MG值(尿β2-微球蛋白指数)以及mALB值(尿微量白蛋白指教)的测定结果.结果 高血压病一级患者NAG值是(2.88±1.10) umol/1,高血压病二级患者为(4.30±1.28)umol/l,高血压病三级患者为(6.85±2.49)umol/1,表明疾病三级患者NAG值明显比一级患者与二级患者高,(P＜0.05);同时三级患者UTP值、β32-MG值以及mALB值也比一级患者与二级患者高,(P＜0.05).结论 当老年人患上高血压后,选择尿常规技术展开检验,并重点观察其四项指标,即可对机体疾病程度、疾病分级等准确判断.
