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医院内菌血症危险因素病例对照研究
目的探讨医院内菌血症的危险因素.方法于1999年4～12月在福州市对某医院1994年1月至1997年12月间发生医院内菌血症住院病人进行1:1配对病例对照研究.结果单因素卡方分析发现,住院时间超过30天、应用丙种球蛋白、应用抗生素、重症监护、导尿、动静脉导管、其它介入性诊治、血白蛋白低、贫血、输血等10个因素与病人医院内菌血症有显著性关联;条件Logistc多元回归模型分析表明动静脉导管、贫血、重症监护和住院时间超过30天是引起医院内菌血症的主要独立危险因素.而且趋势χ2分析发现,贫血程度越严重、住院时间越长,病人发生医院内菌血症的风险就越大.结论减少动静脉导管或缩短其留置时间、积极治疗贫血对预防和控制医院内菌血症有十分重要的意义.
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深部真菌感染的临床和实验室诊断方案
近年来,深部真菌感染越来越严重地威胁着危重患者的健康与生命,已成为住院患者感染及死亡的主要原因之一[1],据报道,在美国医院内菌血症/败血症病例中,真菌感染在血流感染常见致病菌中居第三或第四位[2],真菌感染可明显增加病人死亡率和住院率.
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粪肠球菌和屎肠球菌临床耐药监测结果分析
肠球菌为兼性厌氧菌,它在缺氧和有氧环境下均可生长.人类易感染的肠球菌主要有粪肠球菌和屎肠球菌,肠球菌对环境适应性极强,它可广泛分布于自然界,如水、空气、尘埃中.肠球菌是目前引起医院内菌血症及泌尿系统、外伤感染的主要病原菌之一[1].对肠球菌进行药敏监测是了解肠球菌耐药性变化的直接手段之一.
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老年患者医院内菌血症病原菌分布与相关因素分析
目的探讨老年患者菌血症病原菌分布特征与血培养阳性前住院天数、基础疾病、合并其他医院感染的相关性.方法对1999年7月～2002年6月全国医院感染监控网报告资料中经血培养证实的394例次老年患者医院菌血症进行统计分析.结果胃肠道、呼吸系统和肝胆胰疾病以及糖尿病病人血培养阳性前平均住院天数较短,为(11.48±2.85)～(16.98±3.12)d;呼吸系统肿瘤、脑血管疾病的病人血培养阳性前平均住院天数较长,为(53.70±4.14)和(48.46±2.90)d;发生菌血症前的平均住院天数细菌为(24.65±1.82)d,真菌为(35.13±2.9)d,二者相比差异有高度显著性(t=26.87,P＜0.01);胃肠道恶性肿瘤、血液造血系统恶性肿瘤、糖尿病、肝胆胰疾病、泌尿系统疾病的患者,菌血症的病原菌分布以革兰阴性菌为多,达52.63%73.08%;基础疾病为呼吸系统疾病及恶性肿瘤、脑血管疾病、各种损伤者,菌血症的病原菌以革兰阳性菌为多,达54.55%60.00%.394例次老年患者医院内菌血症,有192例次(48.73%)菌血症合并其他医院感染,93.65%(369例次)为原发性血液感染,6.35%(25例次)为继发性血液感染.结论病原菌的分布与基础疾病、血培养阳性前平均住院天数有关;菌血症合并其他医院感染的人数较多,而继发性血液感染率低,提示必须提高血培养送检率.
