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N:M条件logistic回归分析在统计软件上的实现
本文在STATA、R、SAS常用统计软件上实现N:M条件logistic回归分析,并指出Cox风险比例模型进行条件logistic回归分析时结点调整方法的适用情况.
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多基因的蛋白表达联合判断早期乳腺癌预后的COX模型分析
背景与目的:临床上,单纯的临床病理特征尚不能准确判断早期乳腺癌患者的预后.在目前公开发行的刊物及基因组数据库中,可能与乳腺癌发生发展、复发转移以及预后有关的基因达200多个.我们通过筛选检测16个基因的蛋白表达情况,探讨在分子水平上预测早期乳腺癌患者预后的可行性.方法:采用免疫组织化学二步法检测76例早期乳腺癌患者16个基因(Her-2、ER、PR、BCL2、Ki-67、BMYB、Cyclin B1、STK15、MMP11、BAG1、NM23、PTEN、P53、P27、VEGF、PCNA)的蛋白表达情况,并应用COX风险比例模型进行统计分析.结果:经COX风险比例模型多因素分析发现,影响早期乳腺癌预后的基因为:BCL2、VEGF、STK15.根据这三个基因建立预后指数(PI)计算公式,将此公式运用于48例早期乳腺癌患者,其预测结果与实际的随访结果相比较,预测预后好、差的准确率分别是86.67%、91.67%.结论:根据16个乳腺癌相关基因的蛋白表达终建立的PI计算公式可用于判断早期乳腺癌患者的预后.
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巨块型早期宫颈癌复发COX多因素分析
[目的]探讨影响巨块型早期宫颈癌复发的危险因素.[方法]回顾性分析324例巨块型早期宫颈癌患者与复发相关的治疗和病理因素.[结果]全组复发率39.0%,5年生存率为62.5%.单因素分析显示新辅助化疗、病理分级、盆腔淋巴结转移、脉管侵犯、手术切缘癌细胞残留、深肌层癌细胞浸润、宫旁癌细胞浸润等与肿瘤复发关系密切(P<0.05).COX多因素分析显示癌细胞分化程度低、深肌层癌细胞浸润和盆腔淋巴结转移是影响复发的主要危险因素(P<0.05).[结论]巨块型早期宫颈癌的治疗需强调综合治疗,以减少复发.
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巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌预后多因素COX模型分析
目的 探讨影响巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌预后的高危因素.方法 回顾性分析了324例巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌患者,Ⅰb期175例( 54.0%) ,Ⅱa 期149例( 46.0%) .结果 5年生存率为62.5%;单因素分析显示预后与肿块大小、临床分期、新辅助化疗、病理分级、淋巴结转移、脉管侵犯、手术切缘癌细胞残留、深肌层癌细胞浸润、宫旁癌细胞浸润关系密切( P＜0.05) ;多因素分析显示临床分期较晚、癌细胞分化程度低、新辅助化疗、深肌层癌细胞浸润以及盆腔淋巴结转移是影响宫颈癌预后的主要危险因素( P＜0.05).结论 巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌的治疗以综合治疗方式更为有效,新辅助化疗协同后装治疗能够改善此类患者的预后.
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Ⅲ期乳腺癌术后260例预后多因素分析
目的 探讨影响Ⅲ期乳腺癌术后预后的相关因素,为改善预后提供参考.方法 收集经手术Ⅲ期乳腺癌260例,对影响其预后的可能因素进行单因素及Cox模型多因素分析.结果 5年生存率为52.5%,单因素分析显示预后与分化程度、有无新辅助化疗、新辅助化疗方案、脉管侵犯、激素受体、组织学类型、术后内分泌治疗有关;多因素分析显示分化程度、有无新辅助化疗、新辅助化疗疗效、激素受体是影响此类肿瘤预后的独立影响因子.结论 可手术的Ⅲ期乳腺癌应行术前化疗,分化差、激素受体阴性患者术后应综合治疗.根治术式并不影响预后.
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急性缺血性脑卒中患者复发危险因素分析及预后指数模型构建
目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者复发的相关危险因素,并构建预测复发的预后指数模型,为AIS患者复发事件的预测提供参考依据.方法:前瞻性收集2013-01-2015-05在重庆市长寿区人民医院神经内科的住院治疗的270例AIS病例,收集完整的临床信息资料,并对患者的复发情况进行为期1年的随访,采用Kaplan-Meier法计算患者的复发率,运用多因素Cox风险比例回归模型分析患者复发的独立危险因素,并建立复发指数模型.结果:AIS患者1年复发率15.2％,其中因脑卒中复发死亡11例(26.8％);AIS患者3个月、6个月和1年累积复发率分别为:8.5％、14.1％和15.2％.单因素分析显示:性别、年龄、BMI、吸烟、发病至入院时间、入院时NIHSS评分、入院时mRS评分、入院时ADL评分、高血压病、高脂血症、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、房颤或瓣膜性心脏病、短暂性脑缺血发作是AIS患者复发的危险因素(均P＜0.05).多因素Cox回归分析显示,吸烟(RR=3.384)、入院时mRS评分(RR=1.069)、高血压病(RR=4.437)、高同型半胱氨酸血症(RR=3.284)是AIS患者复发的独立危险因素(P＜0.05).AIS患者复发风险函数模型表达式为:.结论:吸烟、入院时mRS评分越高、高血压病、高同型半胱氨酸血症是影响AIS患者复发的独立危险因素,积极识别并干预可控危险因素是AIS复发的重要手段.
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影响晚期大肠癌预后的多因素分析
目的:筛选出影响晚期大肠癌预后的因素,并分析中医辨证分型时预后的影响.方法:对近5年来在本院肿瘤科接受中医及中西医结合治疗的115例Ⅲ、Ⅳ期大肠癌患者进行回顾性临床研究.选取性别、年龄、治疗方法、临床分期、中医辨证分型、病程、既往化疗方案数、治疗前体重、卡氏(KPS)评分、血红蛋白(Hb)分级、癌胚抗原(CEA)、癌抗原19-9(CA19-9)、总症状积分共13项可能影响预后的因素引入Cox风险比例模型进行多因素分析.结果:全组中位生存期427天(14.2月),1、2、3年生存率分别为55.91%、23.69%、12.79%.共4个有统计学意义的变量进入Cox模型,分别为:中医辨证分型、治疗前KPS评分、临床分期、治疗前总症状积分.其中临床分期及治疗前总症状积分为预后的不利因素,治疗前KPS评分为预后的有利因素.中医辨证分型中肝肾阴虚型预后差,大肠瘀毒型次之,湿热下迫型预后好.结论:中医辨证分型、治疗前KPS评分、临床分期、治疗前总症状积分4项指标是影响晚期大肠癌生存期的独立预后因素.
