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单双侧椎弓根螺钉内固定并后路腰椎体间融合修复腰椎退行性疾病的系统评价
背景：目前有关植骨融合内固定修复腰椎退行性疾病的治疗方式趋于多元化，但后路腰椎体间融合单双侧椎弓根螺钉置入内固定方式在临床上仍然常见，两种方式均能达到满意疗效，但哪种方式相对更具优势仍存争议。目的：通过Meta分析系统评价单侧与双侧椎弓根螺钉置入内固定单节段腰椎间融合修复腰椎退行性疾病的疗效和安全性。方法：按照Cochrane协作网制订的检索策略进行检索,计算机检索MEDLINE、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)及WanFang Data。收集单侧与双侧椎弓根螺钉置入内固定单节段腰椎间融合修复腰椎退行性疾病的临床随机对照试验，由两名评价员严格按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料，并对其方法学质量进行评价。对符合纳入标准的研究采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果与结论：终纳入6个随机对照试验，共507例研究对象。Meta分析结果显示，单侧与双侧椎弓根螺钉置入内固定在单节段腰椎间融合修复腰椎退行性疾病的对比中，手术时间[WMD=-40.29，95%CI(-43.79，-36.79)]、术中出血量[WMD=-74.13，95%CI(-86.13，-62.13)]、住院时间[WMD=-1.04，95%CI(-1.30，-0.79)]、终末随访目测类比评分[WMD=0.33，95%CI(0.24，0.42)]、终末随访Oswestry 功能障碍指数[WMD=-1.07，95%CI(-1.57，-0.56)]之间差异均有显著性意义，单侧优于双侧(P <0.0001)；并发症发生率[RR=0.54，95%CI(0.25，1.17)]和融合率[RR=0.53，95%CI(0.22，1.28)]之间差异均无显著性意义(P=0.12和P=0.16)。提示单侧与双侧椎弓根螺钉置入内固定单节段腰椎间融合修复腰椎退行性疾病均能取得满意效果，单侧内固定可以减少手术时间、术中出血量、住院时间，治疗后短期内目测类比评分、Oswestry 功能障碍指数改善明显。
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TLIF融合PLF术治疗腰椎间盘突出伴腰椎失稳症的效果观察
本研究以本院收治的腰椎间盘突出伴腰椎失稳症的患者为研究对象,比较 TLIF+PLF 和 PLIF+PLF 手术方法 的临床疗效,现报道如下.1 资料与方法 1.1 临床资料 选取本院于 2012-06-2016-06 间收治的 79 例腰椎间盘突出伴腰椎失稳症患者进行研究,其中男性44例、女性35例,年龄32~74岁,平均年龄(49.87±12.03)岁,发病时间3~37个月,平均(15.34±7.87)个月.
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后路椎体间植骨同时椎弓根内固定治疗峡部裂腰椎滑脱
[目的]探讨后路椎体间自体植骨同时椎弓根内固定治疗Ⅰ～Ⅱ度峡部裂腰椎滑脱的疗效.[方法]采用腰椎后侧人路椎管减压、椎体间自体植骨融合同时椎弓根内固定,术后腰围固定3个月.[结果]43例患者术后随访6～30个月,椎体间骨性融合率为90.7%,临床疗效优良率为88.37%.[结论]椎体间自体植骨同时椎弓根内固定是治疗Ⅰ～Ⅱ度峡部裂腰椎滑脱症的理想手术方法.
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两种后路脊柱融合方法治疗腰椎不稳的比较
目的 对比分析后外侧横突间植骨融合与经后路椎体间植骨融合术治疗腰椎不稳的疗效.方法 54例腰椎不稳患者分为横突间植骨融合组(A组)25例,椎体间植骨融合组(B组)29例.两组年龄、病程、术前临床表现及影像学资料相近似.A组大部分进行了后路椎板减压,B组全部进行了后路椎板减压,两组均进行了椎弓根钉系统复位与固定.结果 A组手术时间平均187 min,出血量平均640 mL,B组组手术时间平均250min,出血量平均980mL,两组慢性下腰痛均明显改善,临床疗效两组间无显著性差异.骨融合率A组84%,B组96.5%(P=0.014);优良率A组88%,B组93.1%,两组无显著性差异(P>0.05).结论 横突间植骨与椎体间植骨是目前两种治疗腰椎退行性不稳症疗效确切的方法.两者治疗腰椎不稳的疗效相近,椎体间植骨融合率高,内固定失败率低,但手术创伤较大,失血较多.对没有神经根症状或神经根受压行"开窗"或半椎板切除的患者,横突间植骨不失为一种简便有效的植骨融合方式.对严重不稳定型椎管狭窄、椎体滑脱行全椎板切除患者,建议行椎间植骨融合.
关键词： 腰椎不稳定 后外侧横突间植骨融合 后路椎体间植骨融合 -
提拉复位系统加单枚Cage治疗腰椎滑脱症23例报告
目的 评价提拉复位系统(spondylolisthesis reduction system,SRS)加单枚Cage治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 对 23例腰椎滑脱患者采取全椎板减压、SRS加单枚Cage复位固定植骨融合术治疗.结果 术后随访8个月～2年,23例临床症状均有明显改善,按临床疗效评价标准,优16例,良6例,可1例,差0例,优良率为95.7%.结论 提拉复位系统加单枚Cage治疗腰椎滑脱症疗效满意,是治疗本病较为理想的方法.
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后路椎体间植骨及椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症
目的探讨应用后路椎体间植骨,及同时椎弓根内固定技术治疗腰椎滑脱症.方法采用后开窗椎管减压,椎体自体骨植骨融合,同时椎弓根内固定技术治疗腰椎滑脱症126例.Ⅰ度滑脱48例,Ⅱ度滑脱78例,术后腰围固定3个月.结果随访16～48个月,平均22.8个月,椎体间融合率为97.5%,JOA评术后改善率为92.5%,椎间高度平均由术前4mm恢复至11.2mm.结论应用后路椎体间植骨融合及椎弓根内固定技术是治疗腰椎滑脱症的理想方法,可以和维持椎间高度,提高融合率及临床疗效.
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后路椎弓根固定270°椎间融合治疗腰椎滑脱
目的 探讨经后路单侧后外侧融合基础上,单枚BAKcage斜向置入或后路椎体间植骨融合的270°融合治疗峡部裂型腰椎滑脱症的临床疗效.方法 2004年8月至2007年8月,对19 例峡部裂型腰椎滑脱按Meyerding分度,Ⅰ度滑脱12 例,Ⅱ度滑脱7 例,分别采用椎弓根螺钉复位固定单侧后外侧融合并单枚cage椎体间融合(A组)或椎弓根螺钉复位固定单侧后外侧融合并椎体间植骨融合(B组)两种270°融合方法治疗.结果 19 例病人术后随访时间12～24个月,平均18个月.JOA评分总体满意率为95%,其中A组为100%,B组为91.7%,两者无显著性差异.19 例病人均完全复位,随访复位无明显丢失.所有病人均无内固定松动断裂、cage明显后移沉降和神经根及马尾损伤等并发症.全部病人术后1年随访均获得骨性愈合.终随访椎间隙高度平均减少1.2 mm,B组较A组明显.结论 两种后路270°植骨融合方式加椎弓根螺钉复位固定治疗峡部裂型腰椎滑脱对后柱破坏少,具有较高稳定性,均能获得满意疗效并能明显降低内固定松动断裂和复位丢失率,提高脊柱融合率.
