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同种异体脂肪干细胞复合脱钙骨支架材料修复尺骨缺损：CT扫描及组织学检测
背景：脂肪干细胞具有来源广泛、含量丰富、容易获取，培养条件简单且扩增能力强等优点，有可能成为继骨髓间充质干细胞之后具前景的骨组织工程种子细胞。
目的：探讨兔脂肪干细胞与脱钙骨支架材料复合修复尺骨缺损的可行性。
方法：构建兔尺骨缺损动物模型，将单纯脱钙骨材料植入右侧缺损区，设为对照组，将成骨诱导后的兔脂肪干细胞-脱钙骨支架材料复合物植入左侧缺损区，设为实验组。植入后12周，获取骨缺损处组织标本进行CT扫描和组织学检测。
结果与结论：经 CT 扫描，实验组骨缺损断端与材料的接合部位已不能清晰分辨，断端外侧可观察到平行骨痂。对照组脱钙骨未完全降解，可观察到清晰的骨断端，未观察到连续骨痂，骨缺损处大多为纤维连接，未出现骨性修复。经组织学检测，实验组缺损处为典型再生骨组织，存在骨细胞和骨陷窝以及骨小梁结构，骨细胞和骨陷窝数量较多，仅有部分骨小梁结构形成，并有少量胶原样结构穿插于再生骨组织之间；对照组有脱钙骨基质残留现象，并存在部分胶原纤维样组织，在边缘可观察到一定的骨膜成骨反应，但程度较轻，且未出现大片再生骨样组织。以上结果表明兔脂肪干细胞成骨诱导后与脱钙骨支架材料复合可以用于修复尺骨缺损。 -
带血管蒂游离腓骨瓣移植修复尺骨骨缺损
目的 介绍应用带血管蒂游离腓骨瓣移植修复尺骨骨缺损.方法 切取带有腓血管供血的腓骨上3/4段修复尺骨骨缺损13例,对其中4例伴有皮肤缺损者,采用腓骨骨皮瓣联合修复;腓骨移植长度为6～16cm;腓骨骨皮瓣面积为15cm×8cm～25cm × 12cm.术后分别于1、3、6、12个月对前臂拍摄X线片,术后12个月测定患肢功能.结果 13例9块腓骨瓣、4块腓骨骨皮瓣全部成活.术后11例获得1年以上的随访,腓骨瓣与尺骨完全骨性愈合时间为4～6个月.前臂旋转功能:优2例,良6例,差3例,优良率为72.7%.按Enneking系统评分:平均为21分,平均恢复了肢体功能的70%.供骨区踝关节活动正常,腓总神经支配区感觉无异常.结论 应用带血管蒂游离腓骨瓣修复尺骨骨缺损,方法可靠,既保持了尺骨长度,又为骨折愈合提供了血供,是一种治疗骨缺损的理想手术方法.
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单侧双臂延长器治疗儿童尺桡骨感染性大段骨缺损临床分析
目的探讨骨痴延长术治疗尺桡骨感染性大段骨缺损的临床效果.方法应用单侧双臂外固定器治疗感染后导致的尺桡骨大段病理性骨缺损,共21例.缺损长度3～10 cm,平均4.5 cm.结果全部治愈,原位延长率平均29%,延长段的愈合指数为30 d/cm,骨不连接处愈合时间平均134 d,无再发性化脓性骨髓炎及再发骨折,手腕前臂形态基本正常,神经压迫症状明显改善.肘腕关节功能正常,前臂旋转功能良好.结论应用单侧双臂外固定器行骨痂延长术治疗感染性骨缺损是一种疗效好,副作用小,操作简单的有效方法.
