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硬脊膜切开与低温灌洗联合应用在保护脊髓功能中的价值
目的研究和探讨联合应用硬脊膜切开和低温灌洗对损伤脊髓的保护性作用.方法96只家兔,随机平均分为4组(A、B、C、D).全部动物行背侧显露T12～L1段硬脊膜,B、C、D、组均按Allen有氏法于暴露的硬脊膜背侧施54J势能造成脊髓损伤,尔后B组:即刻缝合切口;C组:单纯低温灌洗治疗;D组:硬脊膜切开+低温灌洗治疗.进行伤段的脊髓含水量和细胞凋亡的检测,组织病理学观察,后肢神经功能测定等.结果D组术后各时相指标均优于B组同时相(P<0.01),C组伤段脊髓水肿、细胞凋亡率和后肢神经功能测定值与B组同时相相比分别在伤后24h、72h、7d及以后的时相上无统计学意义(P>0.05).C、D两组间的病理学变化在伤后24h相近,但至伤后7d、3周时C组的组织变化持续转差.结论硬脊膜切开与低温灌洗的联合应用能够减轻损伤段脊髓的组织学变化并可促进神经功能的恢复.
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经硬脊膜髓核摘除治疗椎间盘突出症7例体会
1987～2000年,我们在手术治疗的623例椎间盘突出症中,发现7例后纵韧带、硬脊膜、神经根严重粘连,不易分离的病例,采用经硬脊膜切开髓核摘除术,取得满意疗效.报道如下.
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后路硬脊膜切开治疗高位腰椎间盘突出症
目的 观察后路硬脊膜切开椎间盘摘除术治疗单间隙高位腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 通过治疗单间隙高位腰椎间盘突出症患者35例,腰2～3间隙13例,腰3～4间隙22例;共分为两组,其中A组患者16例,行后路硬脊膜切开椎间盘摘除后外侧植骨融合术;B组患者19例,行侧后方椎间盘摘除椎间融合内固定术,对比两组术中出血量和手术时间,术后平均随访2年4个月,并行日本整形外科协会(JOA)评分和功能障碍指数(ODI)评估.结果 A组患者出血量为150 ～340 ml,平均253 ml;B组患者出血量为320～ 670 ml,平均478 ml.A组患者手术时间为75 ～125 min,平均93 min;B组患者手术时间为105～ 165 min,平均137 min.A组患者术前JOA评分为(10.30±2.27)分,ODI为(54.31±11.07)％,随访期末JOA评分为(24.10±1.26)分,ODI为(18.27±5.81)％,术前与随访期末比较差异有统计学意义(P＜0.05);B组患者术前JOA评分为(10.60±2.33)分,ODI为(53.93±10.46)％,随访期末JOA评分为(24.50±1.25)分,ODI为(18.02±5.78)％,术前与随访期末比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组间各随访期比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经后路硬脊膜切开的方法治疗高位腰椎间盘突出症,术后患者也能达到满意的临床效果.
