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确定多指标医学参考值范围的统计方法
第十二讲 多个回归方程法多个回归方程法(method of multiple regression equations,陈彬等,2004)是应用一个回归方程确定医学参考值范围方法的科学的扩展.每个方程有一个应变量指标,应变量是观测指标;在确定参考值范围中,一般不考虑自变量(协变量,仅用于求回归值,其个数用于求自由度),仅考虑应变量.从应变量的估计值即回归值出发,可应用许多确定多指标临床医学参考值范围的统计方法,建立时要应用回归值、剩余标准差,而应用所建立的医学参考值范围判断相应的应变量指标正常与否.特别提出的是对每个受试者应建立其专用(相同自变量的受试者亦可用)的多个应变量指标医学参考值范围.确定每项应变量指标医学参考值范围的百分数的方法,有近似法、精确法.
关键词： 多个回归方程法 参考值范围 参考值 多指标医学参考值范围 -
确定多指标医学参考值范围的统计方法
第十一讲 两类指标组合指标法两类指标组合指标法(method of combinatorial indicatrixes for two categories indicatrixes,陈彬等,1996)是将所观察的m项指标按医学意义分为两大类,当每类中至少有1项指标异常时判断受试者的某功能或某器官状态为异常,若指标异常个数少时,或异常类数少时则判为可疑异常.
关键词： 两类指标组合指标法 参考值范围 参考值 多指标医学参考值范围 -
确定多指标医学参考值范围的统计方法
第九讲 多维标度法多维标度法(Method of multidimensional scaling ),是以多个对象间某些信息为基础,合理地用欧氏空间中的点表示对象,从而实现定量表示的方法.目的是以简单的新数据结构概括原始数据所包含的大部分信息,有了定量表示之后,可用其他方法分析.1983年,陈彬提出多维标度方程法,它是多维标度法之一,1985年,陈彬提出确定医学参考值范围的多维标度法,它是综合了数量化理论Ⅲ、因子分析、百分位数法而提出的.它对n个受试者的p个观察指标,按特定的统计方法给予受试者m(m≤p)个确定数值即标度值(无单位).标度值的大小,反映一定的医学意义,按各标度值的相应的百分数Pi(i＝1,2,…,m),确定n个受试者的各标度值的参考值.
关键词： 多维标度法 参考值范围 参考值 多指标医学参考值范围 -
确定多指标医学参考值范围的统计方法
第十讲 多指标LMS法多指标LMS法(LMS method of multiple indicatrixes)是针对18岁以前儿童生长发育参考值范围制定,对于多指标探讨应用多指标偏度系数(L)·中位数(M)·变异系数(S(coefficientofskewness,median,coefficient of variation in multiple indicatrixes).偏度系数·中位数·变异系数法(coefficient of skewness,median,coefficient of variation.LMS)由TJ.Cole教授于1988年提出[1].1995年,Cole和Free—mall将其成功运用于拟合儿童身高、体重和体质指的生长曲线,使其成为评价儿童青少年生长发育的一种重要统计学方法[2].但TJ.Cole教授提出的是单指标LMS法,如用于制定单指标BMI参考值范围.
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确定多指标医学参考范围的统计方法
第八讲 方差方程法方差方程法(Equation method of variance,陈彬,1996)与Horvath BM(1978)提出的"合并方差法"相似.但Horvath BM提出的方法有两点不足:(1)用(-PV)±2SD(-PV)((-PV)相当于本文方差值Y'),确定参考界值的方法,会把一些各指标均位于均值附近的健康人误诊为患者;(2)没有指出应用条件.方差方程法既有综合判断意义,又有了解各指标意义,且建立方程非常方便.方差方程法要求各指标近似服从正态分布,各指标双侧有意义,且资料各指标间相互独立.
关键词： 方差方程法 参考值范围 参考值 多指标医学参考值范围 -
成都地区中老年人群GA参考值范围的建立
目的 建立并研究酶学检测糖化血清白蛋白(GA)的参考值范围,为临床研究与诊疗提供基础参考数据.方法 选取年龄在40～80年之间1 000例志愿者,各志愿者经检查符合纳入标准的共681例.按年龄分为4组,每组又以性别分为两个亚组.使用Lucica GA-L试剂盒检测入选志愿者的血清糖化白蛋白,并统计分析实验结果.结果 681例志愿者的GA水平呈正态分布,95％的区间值为(13.2±2.58)％.其分布与年龄呈明显正相关(P＜0.05),与性别无关,同时还与体质指数(BMI)、甘油三脂(TG)呈负相关,与高密度脂蛋白(HDL)、糖化血红蛋白(HbA1c)呈正相关.结论 成都地区中老年糖耐量正常人群GA的参考值范围为(10.67～15.83)％.
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确定多元医学参考值范围的三类指标组合指标法
目的建立确定多元医学参考值范围的三类指标组合指标法.方法用概率理论推导公式,用医学实践资料检验三类指标组合指标法确定的多元医学参考值范围的实用性.结果确定多元医学参考值范围的三类指标组合指标法的公式已被建立起,用三类指标组合指标法建立多元医学参考值范围可用于医学实践.结论确定多元医学参考值范围的三类指标组合指标法是一个非常好的统计方法.
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确定多指标医学参考值范围的统计方法
第六讲制定临床诊治参考值范围的统计方法--应用确定医学参考值范围的统计方法制定临床诊治参考值范围临床诊治参考值范围(Reference value region in clinical diagnosis-treatment),有单独指标临床诊治参考值范围(Reference value region in clinical diagnosis-treatment for one indicatrix)与多指标临床诊治参考值范围(Reference value region in clin diagnosistreatment for multiple indicatrixes).现介绍制定这两种临床诊治参考值范围的统计方法.
关键词： 临床诊断参考值范围 参考值 参考值范围 多指标医学参考值范围 -
确定多指标医学参考值范围的统计方法
1组合指标法组合指标法是在m项指标中,至少有j(一般j≥2)项指标异常时才能判断受试者某功能或某器官状态异常;而小于j项指标异常时试者某功能或某器官状态可疑异常.
关键词： 组合指标法 参考值范围 参考值 多指标医学参考值范围 -
确定多指标医学参考值范围的统计方法第六讲制定临床诊治参考值范围的统计方法
应用确定医学参考值范围的统计方法制定临床诊治参考值范围.临床诊治参考值范围(Reference value region in clinical diagnosis-treatement),有单独指标临床诊治参考值范围(Reference value region in clinical diagnosis-treatement for one indicatrix)与多指示临床诊治考值范围(Reference value region in clinical diagnosis-treatement for multiple indicatrixes).
关键词： 临床诊断参考值范围 参考值 参考值范围 多指标医学参考值范围 -
确定多指标医学参考值范围的统计方法
编者语 随着医学科技的迅猛发展,医学检测指标愈来愈多(如一滴血瞬间检测敖十项指标),在临床诊治痰病过程中,常借鉴生理、生化、病理、影像等众多指标.
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用多个回归方程法确定医学参考值
目的建立确定医学参考值的多个回归方程法.方法使用统计软件建立方程,应用相应统计方法确定各指标适宜的参考值范围的百分数,通过医学资料实际应用,确定方法可行性.结果通过医学资料具体应用,所建立参考值范围可用于临床实践.结论确定医学参考值范围的多个回归方程法是一个完善的统计方法.
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5岁以下婴幼儿血清肌酐(酶法)参考值范围的确定
目的:5岁以下婴幼儿作为一个特殊年龄段的群体,其许多检测项目参考值均与成人不一致;本人运用成人肌酐(酶法)参考值范围进行大规模筛查统计,建立了本实验室5岁以下婴幼儿血清肌酐参考值范围.方法:统计了本室2008年1月1日到2010年12月31日5岁以下婴幼儿血清肌酐日常检测数据,为避免异常值对统计结果的影响,采取了分段统计,结果优选的方法,即选取成人参考值范围(45～104 umol/L)以内的数据共1266例,反复剔除±3sd后获得恒定均值及标准差并计算95%可信区间,从而确定本室的参考值范围.结果:本室5岁以下婴幼儿血清肌酐参考值范围为22.5～63.5umol/L.结论:5岁以下婴幼儿血清肌酐参考值与成人血清肌酐参考值不一致,有显著差异.
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天津市城市地区3～6岁儿童血尿酸水平及正常参考值范围探讨分析
目的 了解天津市城市地区3～6岁儿童血尿酸水平及分布特征,探讨其正常参考值范围.方法 随机抽取天津市城市地区26所幼儿园4 083名3～6岁儿童,采集末梢血,检测血浆尿酸水平.结果 1)血尿酸水平为(243.0±52.8)μmol/L,男童尿酸水平高于女童(t=5.423,P＜0.001);5～6岁组高于3～4岁组(t=-2.245,P=0.025);肥胖组儿童血尿酸水平高于超重组及体型正常组(F=58.641,P＜0.001).2)选择体型正常和超重儿童为“健康人群”,根据不同年龄、性别分别计算尿酸正常值,3～4岁组男童(240.8±101.1) μmol/L,女童(235.2±105.8) μmol/L,5～6岁组男童(244.1±101.4) μmol/L,女童(236.5±98.6) μmol/L.结论 性别、年龄、体型是影响城市地区3～6岁儿童尿酸水平的重要因素.根据不同性别及年龄建立的城市地区3～6岁儿童血尿酸水平弥补了当前缺乏相应标准的不足.
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武汉地区中老年人血浆多不饱和脂肪酸5种组分气相色谱法参考值范围的建立
目的 建立武汉地区中老年健康人群血浆多不饱和脂肪酸(PUFA)5种组分的气相色谱(GC)法参考值范围.方法 GC法检测400例中老年健康人群(男性197例,女性203例)血浆PUFA组分水平,包括亚油酸(LA,C18:2 n-6)、花生四烯酸(AA,C20:4 n-6)、二十碳五烯酸(EPA,C20:5 n-3)、α-亚麻酸(α-ALA,C18:3 n-3)和二十二碳六烯酸(DHA,C22:6 n-3).结果 ①中老年健康人群血浆LA,AA,EPA,α-ALA和DHA水平分别是544.07±146.29,114.56±36.16,1.74(0.00,5.00),7.08(3.83,10.91)和41.98±17.15 μg/ml.女性DHA,LA和AA水平较男性高;ω-6族脂肪酸总含量及LA,AA水平随年龄增加而增高.②5种PUFA的P2.5~P97.5参考区间分别为:257.34~830.80,43.79~185.49,0.00~19.61,0.26~19.35和11.62~78.48 μg/ml.结论 初步建立了武汉地区中老年健康人群多不饱和脂肪酸5种组分的参考值范围.
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方法学验证-常见生化项目参考区间的确认
目的 对实验室现用生化指标总蛋白(TP)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、葡萄糖(GLU)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)的生物参考区间进行验证,探讨是否适用于临床.方法 参照NCCLS C28-A2推荐方法,对健康参考个体240名采集符合本实验所需的血清标本.严格按照实验室SOP文件的操作规程在日立7600全自动生化分析仪上完成实验,利用SPSS软件对数据进行处理,对正态分布的数据资料其参考值范围由95%可信区间表示;对偏态分布的数据资料,采用百分位数法.试验所得参考值范围与现用参考区间的对比采用单样本T检验分析;分组处理数据则就其分布情况正态分布的采用两独立样本T检验;对两组数据为偏正态分布的采用两独立样本非参数检验.根据统计学结果,判断参考值范围.结果 在该实验室范围内,GLU,BUN和TC等项目的 现行参考区间保持一致,ALT,AST虽与现行参考区间保持一致,但应做性别分组处理;TP,TBIL的参考区间则与现行参考区间存在一定差异.结论 通过上述实验,对TP,TBIL,ALT,AST,GLU,BUN和TC等项目的 参考区间进行初步分析,对现行参考区间的设定提供建议与参考.
关键词： 参考值范围 参考区间 临床实验室 日立7600全自动生化分析仪 -
连云港市区健康成人血清尿酸浓度参考值范围的调查
目的 观察健康成年人血清尿酸(UA)是否存在性别、年龄及地区差异;建立本地区的参考值范围.方法 在全自动生化分析仪上对3841例健康成人的血清UA进行测定,然后按性别、年龄分组进行比较.结果 血清中的UA存在明显的性别差异,且女性组随年龄升高而呈上升趋势,将检测数据与文献报道数据比较,证实存在地区差异.结论 血清UA需要按性别、年龄分别制定参考值范围.
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深圳正常人糖化血红蛋白测定参考范围的建立
目的 探讨深圳正常人群糖化血红蛋白(HbA1c)的参考范围.方法 使用日本TOSOH公司HLC-723 G7全自动糖化血红蛋白分析仪检测202名健康体检者的糖化血红蛋白,并同时进行肝功能、血糖、血脂、血常规测定.HbA1c正常参考值按±1.96s计算.结果 HbA1c呈正态分布,不同性别HbA1c的分布未发现明显差异(t=1.443,P=0.152);不同年龄分组HbA1c的均值存在显著性差异(P=0.043,<0.05),以60 y为分界年龄;HbA1c的参考值为:<60 y参考值为4.35%～5.58%,>60 y参考值为4.92%～5.73%;HbA1c与空腹血糖水平(r=0.294,P=0.003)和年龄(r=0.382,P<0.001)均相关.结论 HbA1c的水平存在年龄差异,不同实验室需要建立各自的参考值.
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邯郸地区健康育龄妇女血清抗苗勒氏管激素参考值范围研究
目的 通过测定邯郸地区健康育龄妇女血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平及与生殖年龄的相关性,建立该地区实验室血清AMH参考值范围.方法 采用酶联免疫吸附技术(ELISA)检测165例20～50岁健康育龄妇女早卵泡期(月经周期2～5天)或黄体中期(BBT上升后4～8天)血清AMH水平,并同时检测LH,FSH,T,E2,PRL和P等六项生殖激素水平.结果 血清AMH水平呈非正态分布,故参考值范围用中位数(M)和范围表示.卵泡早期与黄体中期血清AMH水平分别为3.87(0.41～10.69)ng/ml和4.64(0.45～11.64 )ng/ml,差异无统计学意义(P=0.130)；育龄早期和育龄晚期血清AMH水平分别为5.148(0.45～11.64) ng/ml和2.02(0.41～9.03) ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.001)；总体AMH水平参考值范围为4.55(0.41～11.65)ng/ml,且与年龄呈负相关关系(r=0.365,P=0.000),即随着年龄增长而减低.结论 AMH医学参考值范围可以用于妇女生殖和不孕症的临床诊断、治疗等医疗卫生实践的参考.
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健康成人交感皮肤反应的影响因素和参考值范围
目的 研究健康成人交感皮肤反应(SSR)的影响因素和参考值范围.方法 对40名健康成人进行SSR检测,记录其波形和起始潜伏时.对其中5例检测者进行不同强度的刺激,观察其潜伏时随刺激强度的变化.结果 ①40名健康人中,双手全部均能得到交感皮肤反应波形,双足有1例未引出波形;手的波形均为双相和三相波,足的波形分别为双相、三相和单相波;②左右侧SSR起始潜伏时和波幅无明显差异;③年龄、身高、体重和性别对SSR起始潜伏时影响不大;④SSR起始潜伏时正常范围,手高上限:1664ms,足高上限:2234ms;⑤刺激强度增加,对SSR起始潜伏时无明显影响.结论 交感皮肤反应起始潜伏时是判断异常的重要参数,波幅仅供参考.
