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改良式气管导管文献资料
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改良式气管导管引导鼻胃管置入法
吞咽困难的患者,特别是气管插管的全身麻醉患者,由于肌松药的作用不能进行正常的吞咽运动,加上插入的气管导管对气管内壁的推压作用间接压迫食管壁造成食管管腔狭小,即使技术熟练,胃管也常难以插入[1].为了解决这种胃管插入的难题,笔者通过多年的临床实践,将气管导管进行改良后用于临床,效果好,操作方便,现报道如下.
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自制改良式气管导管的临床应用研究
目的探讨自制改良式气管导管在危重病患者机械通气时的临床应用效果.方法将需要气管插管机械通气48h以上的危重病患者随机分为对照组、治疗A组和治疗B组.所有患者均采用改良式气管导管经鼻气管插管,分别观察各组患者不同时间段改良式气管导管的气囊上方与声门下方之间滞留物总量和机械通气相关性肺炎(VAP)的发生情况,并对VAP相关因素和拔管后声音嘶哑的相关因素进行单因素和Logistic回归分析.结果治疗B组插管后24h改良气管导管气囊上方滞留物吸出总量较其他各组显著增多(P＜0.01),治疗A组较对照组明显增多(P＜0.05);对照组和治疗A组早发VAP发生率和晚发VAP发生率均明显高于治疗B组(P＜0.01).对照组拔管后声音嘶哑的发生率明显高于治疗A组和治疗B组(P＜0.01).开放气道后机械通气时间等多种因素与VAP和拔管后声音嘶哑的发生率成显著正相关,与吸出的气囊上方滞留物的量成显著负相关.结论避免VAP的危险因素是降低VAP发生率行之有效的措施.自制改良式气管导管的临床应用,能有效地清除气囊上方滞留物,降低细菌在呼吸道定植率,是预防VAP比较有效的措施.
