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经颅黑质超声诊断原发性帕金森病临床应用价值研究
目的 探讨经颅黑质超声(SN-TCS)检查对原发性帕金森病(PD)的诊断及病情严重程度评估价值.方法 收集2013年11月至2014年1月就诊于北京天坛医院的55例经临床及DAT-PET诊断为原发性PD的患者,所有患者行SN-TCS检查.结果 55例患者中SN-TCS阳性占67.27％,早期PD组中SN-TCS阳性率为58.54％,中晚期PD组阳性率为92.83％,两组阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).PET早期组SN-TCS阳性率为56.76％;PET中晚期组SN-TCS阳性率为88.89％.两组阳性率比较差异有统计学意义(p＜o.05).SN-TCS阳性组中,早期PD组强回声面积明显小于中晚期PD组(P＜0.05),并且黑质强回声面积与H-Y分期成正相关.结论 SN-TCS对中晚期PD诊断阳性率较高,与DAT-PET诊断较为一致;SN-TCS可反映黑质损害程度,并随着损害的加重强回声面积随之增加.
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经颅黑质超声与帕金森病的诊断及评估
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是常见的神经变性疾病.Braak病理分期表明,PD患者既有静止性震颤、肌强直、运动迟缓及步态姿势异常等运动症状,又有神经精神症状、自主神经功能紊乱、睡眠障碍及感觉异常等多种非运动症状[1].1995年,德国的Becker首次采用经颅超声(transcranial sonography,TCS)发现,PD患者的中脑黑质(substantia nigra,SN)回声明显增强.此后研究发现,SN高回声对PD的诊断具有很高的灵敏度(83％)和特异度(87％)[2],且SN高回声与PD患者的部分运动症状及非运动症状有关.本文将介绍TCS对SN回声进行检测及判定的方法、SN回声与PD运动症状及非运动症状间的关系、SN回声增强的潜在机制.
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经颅黑质超声及非运动症状评估对早期帕金森病的诊断价值
目的 探讨经颅黑质超声、非运动症状评估及两者联合在早期帕金森病患者中的诊断应用价值.方法 纳入早期帕金森病患者65例(帕金森病组)和健康体检者53例(对照组),分析2组经颅黑质超声和非运动症状评估量表的差异,分别计算两种方法以及它们联合诊断帕金森病的敏感性、特异性和阳性预测值.结果 帕金森病组经颅黑质超声示,黑质强回声阳性比例和非运动症状量表评分阳性比例较对照组明显增高.经颅黑质超声、非运动症状评估量表的敏感性、特异性和阳性预测值分别为64.6％ 、88.6％ 、87.5％ 和52.3％ 、84.9％ 、80.9％.联合使用两项指标的敏感性、特异性和阳性预测值为43.1％ 、96.2％ 、93.3％.结论 联合使用经颅黑质超声及非运动症状评估可提高早期帕金森病的诊断特异性.
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嗅觉评估联合经颅黑质超声检查早期诊断帕金森病的临床价值分析
目的 探讨嗅觉评估联合经颅黑质超声检查在帕金森病(PD)早期诊断中的意义.方法 选择自2015年3月至2017年3月在绍兴市人民医院神经内科就诊的PD患者30例(PD组)和嗅觉正常的门诊体检老年人30例(对照组).采用嗅觉评估工具16种气味识别(SS-16)试验进行嗅觉评估,采用经颅黑质超声(TCS)检测2组成员中脑部位黑质回声情况.计算嗅觉评估、经颅黑质超声及两者联合诊断PD的敏感性、特异性及阳性预测值,同时分析PD组患者年龄、性别、病程及帕金森病统一评定量表第Ⅲ部分(UPDRSⅢ)评分与嗅觉评估得分及黑质超声面积的相关性.结果 PD组中SS-16气味识别得分≤10分的有25例,对照组SS-16气味识别得分≤10分的有8例.与对照组比较,PD组嗅觉功能评分明显降低,嗅觉障碍发生率明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).PD组经颅黑质超声面积≥0.20 cm2有23例,对照组经颅黑质超声面积≥0.20cm2有4例.PD组黑质高回声面积明显增大,病理性黑质高回声发生率明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).嗅觉评估、经颅黑质超声以及两者联合检查诊断PD的敏感性依次为83.33％、76.67％、86.67％,联合检查诊敏感性明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).PD组患者年龄、性别、病程及UPDRSⅢ评分与嗅觉评估得分及黑质超声面积均无相关性(P＞0.05). 结论 嗅觉评估与经颅黑质超声联合检测可提高PD早期诊断的敏感性.
