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人工肝个体化选择
肝衰竭以肝性脑病、黄疸、凝血功能低下和高病死率为特征.人工肝支持旨在暂时替代肝脏功能,等待自体肝脏功能恢复或桥接至肝移植.个体化的人工肝支持应兼顾如下几个方面:清除蛋白结合毒素和(或)水溶性毒素,清除细胞因子等炎性介质,纠正低凝血症,以期进行代谢支持和免疫调控,促进肝细胞再生,逆转可能导致患者死亡的多脏器衰竭.传统的非生物型人工肝不能满足上述要求.新近出现的白蛋白透析、成分血浆分离吸附和血浆滤过透析等杂合血液净化模式,为人工肝个体化带来了更多、更好的选择.基于肝衰竭的病理生理学特点,作者设计出人工肝个体化线路图供临床治疗时选择.
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胰消化道重建个体化选择策略
胰消化道重建是胰十二指肠切除术、胰腺中段切除术和保留十二指肠胰头切除术的关键步骤,技术要求高,重建质量和方法与术后胰漏发生关系密切. 2014年,中华医学会外科学分会发布了《胰腺切除术后消化道重建技术专家共识》, 强调选择临床医师自身熟悉的吻合技术并提高吻合质量是减少胰漏发生的关键[1].近年来,随着腹腔镜和达芬奇机器人胰十二指肠切除术的逐步推广,腹腔镜和达芬奇机器人胰消化道重建策略和技术成为胰腺外科探讨的热点和难点. 研究表明,微创胰十二指肠切除术胰漏发生率为8%~30%[2-6], 并未显著降低.积极改进胰消化道重建技术是有效降低胰漏发生的重要因素之一. 自彭淑牖1996年创建捆绑式胰肠吻合术以来[7],2008年,笔者又创建了捆绑式胰胃吻合术,引起了国内外同行的广泛关注.近20年来,本中心一直对胰消化道重建技术以及胰漏的防治进行多中心、多层次的深入研究,取得显著临床效果[8-9].在国内外,首次提出根据胰腺质地、胰管大小以及开腹、腹腔镜、达芬奇机器人胰十二指肠切除术操作平台的特点,在掌握胰消化道重建原则和技术的基础上,个体化选择胰消化重建策略和技术的理论,并付诸实践[10].
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经尿道激光前列腺手术技巧和个体化选择
良性前列腺增生(BPH)是我国中老年男性的常见疾病之一,外科手术是其治疗为有效的方法.欧洲泌尿外科协会(EAU)和美国泌尿学会(AUA)指南均指出,经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗BPH的“金标准”.然而TURP因具有经尿道电切综合征(TURS)、出血量较大等严重并发症,尤其是对于高龄、高危如有冠心病、服用抗凝药或前列腺体积巨大的患者手术风险更大,这些情况限制了TURP的进一步应用.近年来,随着激光技术的发展、研究和应用推广的深入,使得BPH的治疗方式更加先进和完善,并逐渐彰显出了激光治疗BPH的优势,似有取代TURP成为治疗BPH新“金标准”之势.
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乳腺癌美容和微创术式的个体化选择
乳腺癌由于其生物学行为和发生部位的特殊性，治疗策略明显不同于其他恶性肿瘤。乳腺癌特殊性促使其手术方式向美容、微创和功能方向发展，对乳腺外科医师提出了更高和更大的挑战。
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恶性肿瘤基础与高等化疗方案的个体化选择
目的:根据恶性肿瘤患者具体情况选择适当的个体化方案,重视在基础方案与高等方案间选择的策略性.方法:对常见恶性肿瘤患者因各种原因不能接受高等化疗方案者,选择基础化疗方案后的治疗效果进行比较.结果:患者能够接受适宜的基础化疗方案,疗效确切,与高等化疗方案比较有明显的性价比优势.结论:根据患者具体情况即个体化,适宜地选择基础化疗方案治疗恶性肿瘤,能更好地为患者所接受,提高生活质量,改善预后.
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大脑中动脉动脉瘤开颅和栓塞的个体化选择
随着临床医学的不断进展，开颅夹闭术与介入栓塞术对于治疗大脑中动脉动脉瘤（ middle cerebral artery aneurysms， MCAA）已从早期的相互竞争转化成了如今的相互补充，两者都有其独特的优点。本文的研究目的为通过分析大连医科大学第一附属医院神经外科一段时间内，在不同治疗方法下的MCAA患者的资料来探讨两种手术方式的治疗效果。
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老年踝关节骨折治疗中腓骨远端内固定方法的个体化选择
目的:观察并探讨老年踝关节骨折治疗中腓骨远端内固定方法 的个体化选择及临床治疗效果.方法 选取72例2017年2月——2018年2月期间来我院进行手术治疗的老年踝关节骨折患者,按照患者个性化差异及骨折类型采取不同内固定方法 治疗,对所有患者影像学指标、术后临床检查,评价患者的踝-后足功能评分.结果 所有患者中7例患者给予克氏针张力带固定、6例患者给予1/3管型钢板固定、15例患者给予腓骨远端解剖复合钢板固定、8例患者给予重建钢板固定、22例患者给予腓骨远端解剖锁定钢板固定、14例患者给予Herbert螺钉固定.所有患者随访12-26个月,平均随访时间为(16.85±1.63)个月,未出现踝关节不稳、骨不愈合、内固定松动断裂及皮肤坏死、感染情况出现.骨折愈合时间在2.15—4.12个月范围内,平均时间(3.51±0.21)个月.不同内固定组患者骨折愈合时间比较差异有统计学意义,P<0.05.所有患者的VAS评分、AOFAS评分结果 比较差异无统计学意义,P>0.05.结论 在老年踝关节骨折治疗过程中,使用个体化内固定腓骨远端骨折具有显著临床效果.
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高血压脑出血手术方式的个体化选择
目的:本次实验将针对高血压脑出血的手术进行临床结果的探究.方法:本次实验选取了2017年1月-2017年12月在我院就诊的高血压脑出血的患者为对象,入选的患者共30例,根据患者的病情差异,如出血部位、出血量以及严重程度进行手术方式的选择,并探究结果.结果:所有患者中死亡人数5例,占比为16.7％,其余患者中为植物生存的有1例,中重度残疾的有18例,其余则为良好,即24例.结论:对于高血压出血患者采用个体化的治疗措施,能够尽可能的保障患者的生命安全,减少死亡率、病残率,给予患者有效地治疗方案.
