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暴发型1型糖尿病2例误诊分析
1型糖尿病是由于胰腺B细胞严重毁坏致胰岛素缺乏引起的血糖升高,分为1A(自身免疫性)和1B(特发性)两种亚型.lA型糖尿病是由于自身免疫因素引起的,与胰岛的自身抗体如谷氨酸脱羧酶(GAD65)自身抗体等相关,而1B型与自身免疫机制无明确关系.1B型糖尿病因其起病迅速、进展快而又被称为暴发型1型糖尿病.由于临床表现多样,极易被误诊,耽误治疗,影响预后.这里我们报道2例暴发型1型糖尿病,希望通过此2例病例总结,对临床诊断治疗有所帮助.
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新发暴发型1型糖尿病中糖化白蛋白/HbA1C比值与血糖波动幅度的相关性研究
入选2013~2014年于复旦大学附属中山医院首诊的1型糖尿病住院患者共33例,收集其临床资料进行数据统计分析,及HbA1C、糖化白蛋白(GA)、空腹C肽、负荷后C肽(精氨酸试验)及谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)滴度水平等实验室检查数据,采集每个患者出院前3日的每日7次指尖血糖(包括三餐前、三餐后2小时及睡前)值,并以此计算出平均血糖、平均血糖波动幅度(MAGE)、高-低血糖差(ΔBG)值.采用SPSS 13.0统计学软件.结果显示,33例患者中共有暴发型1型糖尿病(FT1DM)7例、急性起病型1型糖尿病(AT1DM)12例及缓慢进展型1型糖尿病(SPIDDM)14例.FT1DM患者空腹C肽、负荷后C肽水平低于其他2组患者,糖化白蛋白(GA)/HbA1C、平均血糖波动幅度(MAGE)高于其他2组患者,差异均存在显著意义(均P<0.05).对所有1型糖尿病患者进行Pearson相关分析,结果提示GA/HbA1C比值与空腹C肽、MAGE、高低血糖差(ΔBG)水平均显著相关(P<0.05);多元线性逐步回归分析提示GA/HbA1C比值与MAGE、ΔBG独立相关(P<0.05).Logistic回归分析结果显示GA、HbA1C、GA/HbA1C与FT1DM均独立相关(P<0.05).
