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应用Medpor支架行全扩张法耳郭再造术
目的 探讨应用Medpor支架行全扩张法耳郭再造术的手术方法和安全性.方法 自2012年以来,对12例Ⅱ°或Ⅲ°先天性小耳畸形患者,采用Medpor支架行全扩张法全耳再造术.该手术方法分3期:Ⅰ期手术于患侧乳突区深筋膜下放置70 ml或80 ml肾形扩张器,术后10 d开始适当超量注水;Ⅱ期在扩张区域深筋膜和骨膜之间植入Medpor支架,并根据健侧耳郭调整支架形态及位置,应用扩张的筋膜皮瓣完整包裹支架;Ⅲ期去除无用残耳软骨,行耳垂转位,加深耳甲腔.结果 随访6～12个月,术后再造耳郭形态良好,色泽与对侧无异,无感染、支架外露等并发症发生.12例患者中,10例患者对再造耳郭满意或比较满意;1例患者术后颅耳角缩小;另1例患者对术后头皮瘢痕不满意.结论 应用Medpor支架行全扩张法全耳再造术,手术操作简便快捷,术后再造耳郭形态良好,无感染、支架外露等并发症,是一种值得深入研究和尝试的术式,其远期疗效及安全性有待进一步观察.
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乳突区扩张皮瓣Medpor支架全耳郭再造术
目的 探讨采用耳后乳突区扩张皮瓣包裹Medpor支架行全耳郭再造术的方法和效果.方法 将先天性小耳畸形的全耳郭再造分两期进行.Ⅰ期于耳后乳突区行皮肤扩张术;Ⅱ期将Medpor支架雕塑成形后同定于患耳乳突区,然后用扩张的皮瓣包裹支架.自2001年10月至2007年6月,对36例先天性小耳畸形患者行全耳郭再造术.结果 36例患者的创口均Ⅰ期愈合,再造耳郭外形较逼真,且肤色红润、感觉无异常.术后经3个月至5年的随访,再造耳郭无吸收及变形.结论 Medpor支架是一种良好组织代用品,而耳后乳突区皮瓣的色泽、质地与耳部及其周围的皮肤相近.该手术方法是矫治先天性小耳畸形较理想的方法.
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筋膜瓣覆盖Medpor支架Ⅰ期修复部分耳郭缺损
目的 探讨Medpor支架结合筋膜瓣转移Ⅰ期修复部分耳郭缺损的方法及临床疗效.方法 根据缺损的大小采用带血管蒂的筋膜瓣覆盖Medpor支架,外用皮片移植,Ⅰ期完成手术,共修复耳郭缺损124例.结果 经1～3年随访,再造缺损耳郭形态、位置、大小与对侧基本对称,疗效满意.支架外露、皮瓣坏死、筋膜瓣坏死发生率较低.结论 根据耳郭缺损的大小及患侧耳区和邻近部位的皮肤情况,灵活应用Medpor和皮瓣修复耳郭缺损畸形,是治疗部分耳郭缺损的理想方法.
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应用MEDPOR支架施行儿童全耳再造术中若干问题的探讨
目的:探讨以Medpor支架施行儿童全耳再造术中存在的若干问题,以利于改进该手术的整复效果.方法:回顾性分析应用该支架施行全耳再造术患儿的临床资料.2000～2004年,应用该支架施行全耳再造术20例,其中左侧6例,右侧14例.一期再造11例(Medpor 支架植入、颞浅筋膜瓣与残耳皮瓣转移加全厚皮片移植);二期再造9例(其中耳后皮瓣扩张法2例;一期残耳旷置、Medpor支架植入、颞浅筋膜瓣转移加全厚皮片移植,二期耳垂、耳屏成形7例).结果:该术式须注意如下问题:①颞浅筋膜瓣分离厚度与面积的标准;②支架的修整与颞浅筋膜瓣、皮瓣的适应及其固定;③扩张皮瓣、皮瓣或植皮的选择及其操作;④皮瓣坏死与支架外露.结论:该术式在儿童病例的操作中尤须做到:①保证颞浅筋膜瓣良好的血供与足够的面积;②应参照术前的设计,将支架重新塑形并修整光滑,使其稳妥固定;③颞浅筋膜瓣、皮瓣与皮片必须平整、紧贴并完全覆盖支架,各层缝合缘宜错开.适宜者可用扩张皮瓣.④皮瓣坏死与支架外露,经过换药或再次手术可以修复.属于组织排斥现象,则须取出支架.
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MEDPOR支架耳郭再造手术术式改进的研究
目的:探讨应用MEDPOR支架在第一、二腮弓综合征患者耳再造手术方法的改进,以减少术后再造耳皮肤软组织易破溃和支架外露的并发症.方法:实施第一、二腮弓综合征耳再造患者21例,23侧耳.采用颞筋膜瓣或耳后筋膜瓣包覆MEDPOR支架后,再将扩张后的乳突区皮瓣覆于筋膜瓣上.手术分两期完成:一期手术将扩张器植入乳突区,术后定期注水扩张乳突区皮肤;二期手术取出扩张器,构筑成蒂位于面部的耳前皮瓣.切取以颞浅动静脉为蒂的颞筋膜瓣,或耳后动静脉为蒂的耳后筋膜瓣,将已制备的MEDPOR支架缝合固定于耳郭区的深筋膜上,以颞筋膜瓣或耳后筋膜瓣翻转包覆MEDPOR支架,扩张后的乳突区皮瓣覆盖于筋膜瓣上.结果:术后随访10～26个月,再造耳郭形态较好,未曾发生皮肤软组织破溃和支架外露;再造耳皮肤色泽好,与面部皮肤差异不明显;软组织质地柔软,可撮捏.结论:以改进的手术方法应用MEDPOR为支架为第一、二腮弓综合征患者再造耳郭,形态效果满意,避免了皮肤破溃、支架外露等并发症的发生.
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应用健侧耳软骨及组织瓣修复Medpor耳支架外露
目的:探讨一种修复Medpor耳支架外露的方法.方法:对6例Medpor耳支架外露患者予以局部清创,去除支架外露部分,应用健侧耳软骨塑形替代去除的Medpor支架部分,同时采用组织瓣加植皮覆盖软骨.对去除支架后不影响再造耳形态者可直接采用组织瓣修复.结果:本组Medpor耳支架外露的平均发生时间在外耳再造术后15个月,外露的主要原因是外伤或感染,外露的部位发生于再造耳上极、耳垂与皮瓣交界部位.6例组织瓣全部成活,平均随访15个月,未发现外露好发部位的再次外露,耳廓外形良好.结论:应用健侧耳软骨修复Medpor耳支架外露不仅可获得满意的外形,而且可以防止支架再次外露.
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全耳廓再造术的Medpor支架与术式
目的 探讨采用Medpor支架全耳廓再造术的术式与效果.方法 26例耳廓缺如患者,采用Medpor支架、皮肤软组织扩张的耳后皮瓣覆盖行耳廓再造.结果 26例皆成功,再造耳廓外形逼真、清晰,随访6个月至5年未见吸收变形.结论 外耳廓缺损采用Medpor支架和扩张的耳后乳突区皮瓣是全耳廓再造术一种较好的方法,效果良好.
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MEDPOR支架耳郭再造术
外耳包括耳郭和外耳道,生理功能主司听觉.耳郭除集导声波参与听觉功能外,其外形轮廓的完整对保护外耳道免受汗水流入、配戴眼镜及维护个体的容貌形象亦十分重要.耳郭缺损不仅在形态和功能两方面造成缺陷,而且对个体的心理发育造成极大影响,需进行手术再造.
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应用Medpor支架一期外耳再造术的手术配合
对8例先天性小耳畸形患儿应用Medpor支架行一期耳廓再造术.结果 术后随访10个月,再造外耳形态及轮廓均优良,未发生软组织破溃和支架外露等并发症.提出术前对患儿进行针对性的心理护理,充分的物品准备,熟悉手术步骤,术中与手术医生密切配合,严格执行无菌操作原则是手术成功的重要环节.
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Medpor支架植入耳廓再造术围术期的护理
目的 总结Medpor支架植入耳廓再造手术患者囤术期护理经验,以不断提高护理质量.方法 对50例小耳畸形综合征患者行Medpor支架植入耳廓再造术;术前做好心理护理和术前准备,术后做好麻醉、饮食、负压引流、再造耳、并发症的护理及出院指导.结果 48例外耳再造成活,形态基本满意.另2例中1例右耳一期植入Medpor支架术后因外力导致切口裂开,支架外露;1例左耳一期植入Medpor术后2个月耳轮近三角窝处Medpor支架外露;均经再次手术治疗后恢复.结论 小耳畸形综合征患者行Medpor支架植入耳廓再造术效果较好,针对性的护理是手术获得良好效果的保证.
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责任制优质护理在乳突区扩张皮瓣联合Medpor支架置入耳廓再造术的实施与应用
目的:总结责任制优质护理在先天性小耳畸形综合征患者行乳突区扩张皮瓣Medpor支架置入耳廓再造术中的应用及效果,以不断提高护理质量.方法:对28例小耳畸形综合征患者行乳突区扩张皮瓣结合Medpor支架置入耳廓再造术;由具备责任制护理资格的护士应用护理程序全面负责患者的生活照顾、病情观察、治疗、康复指导、健康教育等.结果:50例患者的创口均Ⅰ期愈合,同时护理质量、病人满意度、护士工作满意度均较实施前有明显提高.差异有统计学意义.结论:Medpor支架是一种良好组织代用品,乳突区扩张皮瓣Medpor支架置入耳廓再造术是矫治先天性小耳畸形较理想的方法,而全程、细致、个性化的责任制优质护理是手术获得良好效果的保证.
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Medpor支架颞浅筋膜瓣加植皮一期法耳再造患者的健康教育
目的:探讨耳再造患者的健康教育内容.方法 对耳再造患者的健康教育进行归纳整理.结果:术前心理护理、备头皮;术后体位、负压引流护理、饮食指导;出院指导是耳再造患者健康教育主要内容.结论:对耳再造患者进行健康教育,使患者更好地配合手术.
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Medpor支架行耳廓再造术后效果及患者满意度观察
目的:探讨肋软骨已经发生钙化的耳缺损或先天性小耳患者应用Medpor支架行耳廓再造术的方法及效果.方法:选取2009年3月-2015年5月于本院行耳廓再造术治疗的102例(102耳)患者为研究对象,其中53例(53耳)采用MEDPOR支架实施耳廓再造术为研究组,49例(49耳)采用自身肋软骨实施耳廓再造术为对照组,对比两种手术方法的效果及术后外观满意度.结果:研究组患者有1例出现皮瓣坏死,皮瓣存活率为98.11％,对照组未出现皮瓣坏死及支架外露,皮瓣存活率100.00％,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者耳廓外形术后效果评价结果比较,差异亦无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后满意率为86.79％低于对照组的93.88％,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:肋软骨已经发生钙化的耳缺损或先天性小耳患者采用Medpor支架行耳廓再造术,疗效确切,可应用于临床.
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耳后联合双层筋膜瓣Medpor支架全耳再造的临床研究
目的:探讨采用颞顶筋膜瓣与耳后筋膜皮瓣(简称:耳后联合双层筋膜瓣),Medpor支架行先天性小耳畸形全耳再造术的方法和效果.方法:采用颞顶支为血管蒂的岛状筋膜瓣移转至残耳乳突区耳后,与耳后乳突区筋膜皮瓣同期同步进行扩张,然后将扩张的耳后联合双层筋膜皮瓣包裹Medpor支架行全耳廓再造.结果:本组患者中经3个月～3年的随访,再造耳皮肤颜色与耳周缘面部相接近,微细结构清晰,颅耳角与健耳对称,形态结构好.结论:耳后联合双层筋膜瓣+Medpor支架行全耳廓再造,既能有效避免支架外露和传统手术供区胸壁畸形,又能避免切取自体肋软骨增加的创伤及痛苦.再造耳皮肤颜色与正常肤色相似,形态满意,是一种值得推广的手术方法.
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预制扩张耳后乳突区复合筋膜皮瓣在全耳再造中的应用研究
目的:研究采用预制扩张耳后乳突区复合筋膜皮瓣行全耳廓再造的方法和效果.方法:手术分二期完成.Ⅰ期手术:设计带有颞浅动静脉蒂的颞顶筋膜瓣,移植入残耳乳突区皮下腔穴,然后置入皮肤扩张器,与耳后皮瓣进行同时同步扩张;Ⅱ期手术:将预制扩张的耳后乳突区复合筋膜皮瓣掀起,覆盖于Medpor支架上,进行全耳廓再造术.结果:36例患者经6个月～3年的随访,再造耳廓外形逼真,立体感强,与周围皮肤颜色相同,微细结构清晰.结论:采用预制扩张的耳后乳突区复合筋膜皮瓣+Medpor支架行全耳再造,具有创伤小,操作方便,效果满意.既可避免支架外露,又可避免取自体肋软骨增加的创伤和痛苦或肤色差异等优点,是目前全耳廓再造术较为理想的选择方法.
关键词： 预制扩张耳后乳突区筋膜皮瓣 复合 Medpor支架 耳廓再造 -
Medpor外耳再造术皮肤覆盖方案的临床研究
目的:本文通过比较几种不同的支架外皮肤覆盖方案,探索一种手术效果稳定可靠的合成材料支架外耳再造方法.方法:48例先天性小耳畸形,应用Medpor支架行全外耳再造术,支架外软组织覆盖材料分别为单纯乳突区扩张皮肤1例、颞顶筋膜瓣加植皮25例、乳突区扩张皮瓣加颞顶筋膜瓣22例,观察比较应用不同覆盖材料耳再造后支架外露发生率、再造外耳外形轮廓、表面皮肤颜色质地.结果:临床应用48例,随访1至6年,应用单纯乳突区扩张皮瓣覆盖者1年内耳支架完全外露;应用颞顶筋膜瓣加植皮者再造耳廓外形及轮廓优良,但大部分病例再造耳廓皮瓣不同程度色素异常;应用乳突区扩张皮瓣及颞顶筋膜瓣联合覆盖者再造外耳形态及轮廓均优良,且表面皮瓣颜色质地与周围皮肤和对侧外耳皮肤一致,美容效果佳.结论:应用乳突区扩张后皮瓣及颞顶筋膜瓣双层组织瓣的软组织覆盖方案可以满足Medpor再造外耳的外形、轮廓及皮色的需求,是一项安全稳定的手术方案,综合效果优于颞顶筋膜瓣加植皮方案,而单纯应用乳突区扩张皮瓣的方案不适用于Medpor外耳再造术.因此推荐在选用Medpor耳支架行全外耳再造治疗Ⅲ度先天性小耳畸形时,优先选用颞顶筋膜瓣联合乳突区扩张皮瓣的软组织覆盖方案.
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颞浅筋膜瓣在全耳再造术中的应用
目的:探讨颞浅血管为蒂的颞筋膜在全耳再造中的应用.方法:设计以颞部为蒂的颞浅筋膜瓣包裹整个Medpor支架行全耳再造.结果:共完成25例,术后随访期平均10个月,均取得满意效果.结论:颞浅血管为蒂的筋膜瓣血管吻合支丰富,血运好,厚薄均匀适中,且供区隐蔽,组织供量大,再造耳轮廓及耳甲腔等细微结构清晰,立体感强,是一种较理想的全耳再造方法.
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全耳廓再造术围手术期护理
目的：探讨先天性小耳畸形全耳廓再造术的围手术期护理方法。方法：30例先天性小耳畸形行全耳廓再造术，手术分两期，I期：设计颞顶筋膜瓣转移于残耳乳突区筋膜层下，与耳后筋膜皮瓣进行同期扩张；II期：将扩张耳后联合双层筋膜皮瓣转移包裹Medpor支架，行耳廓再造术。全程实施心理疏导，围手术期进行细致观察和护理。结果：本组再造全耳廓均I期愈合，无皮瓣坏死、感染等并发症发生。术后随访6个月至3年，再造耳廓形态良好，微细结构清晰，无一例支架外露。结论：扩张耳后双层筋膜皮瓣覆盖Medpor支架行全耳廓再造术，全程实施耐心细致的心理疏导，正确的围手术期护理是手术成功的关键。
