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痔上黏膜环切术联合直肠黏膜悬吊术治疗直肠前突的临床疗效分析
目的：观察痔上黏膜环切术（PPH）联合直肠黏膜悬吊术治疗直肠前突的临床疗效。方法选取本院2012年7月~2014年7月进行手术的直肠前突患者46例，将患者随机分成两组，其中对照组实行传统的经肛闭合性修补术治疗，观察组实行PPH联合直肠黏膜悬吊术治疗，观察两组患者的临床疗效。结果观察组患者在手术时间、术后住院时间、术中出血量方面明显优于对照组患者；观察组患者治疗后的有效率（91.30%）明显高于对照组（60.8%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论治疗直肠前突引起的出口梗阻型便秘，PPH联合直肠黏膜悬吊术具有手术操作简单，恢复时间短，安全性高等优点。
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水保持试验对肛垫功能的验证
在痔发病机理中肛垫学说具说服力，但肛垫的功能缺乏直接证据支持.我们运用水保持试验对肛垫功能作出验证，为临床选择痔治疗手术棻Ａ趑肛垫的痔上黏膜环切术(PPH)类手术还是不保留肛垫的痔切除术提供佐证，现将结果报道如下.
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痔上黏膜环切术治疗痔疮256例临床分析
目的：探讨痔上黏膜环切术治疗痔疮的临床应用及经验。方法：回顾性分析2010年1月至2013年12月采用痔上黏膜环切术治疗的痔疮患者256例临床资料，总结手术体会及并发症的防治。结果：256例患者均顺利完成手术，术后需要外科处理的出血患者18例，留置尿管22例，应用镇痛药物33例，无出血性休克及重度感染等严重并发症，随访6～42月，肛门狭窄2例。结论：痔上黏膜环切术是治疗痔疮的有效术式，操作简便，掌握手术技巧可有效减少并发症，提高疗效。
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老年患者痔上黏膜环切术109例围手术期护理
目的:探讨老年患者痔上黏膜环切术(PPH)的围手术期护理.方法:对109例PPH患者行术前心理护理、肠道准备,术中积极配合,术后严密观察和健康教育.结果:术后9例发生尿潴留,7例嘱其按摩下腹部及热水袋热敷好转,2例留置尿管1 d后拔除.术后无活动性出血、直肠阴道瘘等严重并发症.随访6～12个月,均无复发.结论:老年患者PPH的围手术期针对性护理对手术的顺利进行和患者顺利出院具有重要的作用.
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吻合器痔上黏膜环切术的围手术期护理
目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的护理方法.方法:对38例Ⅲ～Ⅵ度脱垂性内痔手术患者进行术前心理护理、肠道准备,术后病情变化观察,给予排便护理、饮食、健康指导.结果:术后患者疼痛轻微,可以缩短患者住院时间.结论:PPH术后24 h内病情观察,手术前后正确的指导和护理能减少并发症的发生,提高手术成功率.
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吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔的疗效观察
目的：比较吻合器痔上黏膜环切术（PPH）与外剥内扎术（MMH）治疗Ⅲ、Ⅳ期痔的疗效。方法回顾性分析60例重度痔手术患者的临床资料，根据不同手术方式分为MMH组（30例）和PPH组（30例），对两组患者手术时间、术后VAS评分、注射止痛药次数、术后并发症、住院时间及住院费用进行比较。结果手术后两组患者的临床症状均得到缓解，尽管PPH组患者住院费用高于MMH组患者，差异有统计学意义（P＜0．05），但PPH组患者在手术时间、术后疼痛的VAS评分、需用止痛药次数、术后并发症（肛缘水肿）发生率及住院时间等方面均明显优于MMH组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PPH治疗重度痔与MMH一样安全、有效，且近期疗效优于MMH。
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吻合器痔上黏膜环切术的近远期疗效及手术操作体会
目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ期痔的近远期疗效及手术操作体会。方法将116例Ⅲ～Ⅳ期痔患者随机分入对照组与观察组，56例对照组接受外剥内扎术，60例观察组患者接受吻合器痔上黏膜环切术治疗。比较两组手术效果及近远期疗效。结果观察组术后肛门功能显著优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；观察组手术时间、创面愈合时间及住院时间显著少于对照组（P ＜0．05）；观察组术后1、3 d 及1周排便时疼痛 VAS 评分显著低于对照组（P ＜0．05）；观察组并发症发生率显著少于对照组（6．7％ vs 37．5％，P ＜0．05）；观察组远期随访脱出症状消失者显著多于对照组（98．3％ vs 80．4％，P ＜0．05）；两组复发率分别为3．3％和5．4％，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ期痔近远期疗效均优于传统外剥内扎术，不断提高手术操作技巧有利于提高疗效，减少并发症。
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痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗重度痔的临床观察
目的 对吻合器痔上黏膜环切术(PPH) 联合部分痔外剥内扎术治疗重度痔的临床效果进行评估.方法 60例重度痔患者(Ⅲ、Ⅳ度),分为A、B两组各30例,A组行PPH术;B组行PPH加部分痔外剥内扎术.对其术后疗效进行观察.结果 近期:3 d内肛门疼痛情况、一周内肛门排便时出血情况、一周内肛缘肿物情况、创口愈合平均时间(d),远期:1年后肛门潮湿感、肛门肿物、肛门狭窄、痔复发,B组疗效优于A组.结论 PPH联合应用部分痔外剥内扎术治疗重度痔疗效优于PPH术.
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痔上黏膜环切术并发症的临床分析
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH) 的并发症的原因和处理方法.方法 回顾性分析该科近3年来120例痔上黏膜环切术术后并发症.结果 术中吻合器击发后尚有出血的86例(71.7%)需加用可吸收线缝扎止血或电凝止血;术后疼痛69例(57.5%),多数为轻度程度的胀痛,极少数为锐痛,患者多能忍受,少数给予镇痛药处理.肛门坠胀不适4例;术后尿潴留27例(22.5%),给予保留导尿;未出现吻合口狭窄、感染、肛周脓肿、直肠阴道瘘、肛门失禁等.结论 吻合器痔上黏膜环切术术后并发症较高,术中术后应妥善处理.
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吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的疗效分析
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔的临床疗效.方法 分别采用吻合器痔 上黏膜环形切除术和外剥内扎术治疗Ⅲ～Ⅳ期痔患者,并比较两种手术方式的临床效果.结果 研究组治愈41例,显效10例,总有效率为98.44％；对照组治愈57例,显效6例,总有效率为79.69％；研究组临床治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(x2=11.55,P＜0.05).研究组手术时间、术后恢复时间较对照组明显缩短,而术中出血量则明显减少,且差异具有统计学意义(t=11.02、8.66、4.01,P＜0.05).研究组肛门功能情况明显优于对照组,且差异具有统计学意义(x2 =4.20、3.98、8.17,均P＜0.05).研究组发生切口渗血1例,便中带血1例；对照组出现切口渗血3例,便中带血6例,肛缘水肿10例,肛门分泌物和瘙痒9例；研究组术后并发症发生率(3.13％)明显低于对照组(43.75％),且差异具有统计学意义(x2 =29.43,P＜0.05).结论 PPH与传统手术相比具有手术操作简单、手术时间短、术中术后出血少、恢复快、近期疗效好、术后并发症较少等优点,更加符合人体生理,在临床Ⅲ度以上的重度痔治疗方面疗效显著,值得临床推广使用.
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改进型痔上黏膜环切术治疗重度痔105例疗效观察
目的 探讨改进型痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔的临床疗效.方法 210例重度痔患者随机分为改进组和常规组各105例,改进组采用改进型PPH治疗,常规组采用常规PPH治疗,比较俩组手术时间、术后疼痛、术后并发症及术后复发情况.结果 改进组平均手术时间(13.0±1.2) min,明显短于常规组的(20.0±1.5)(t=4.16,P＜0.05)；改进组中仅有1例有活动性出血,常规组有25例术中出血,两组术中出血发生率差异有统计学意义(x2 =9.46,P＜0.01)；术后随访,改进组未见肛管狭窄,常规组有4例肛管狭窄,均发生于出血后缝扎病例(2例物理扩肛后好转,2例再次手术治愈),两组术后疼痛无明显差异；改进组未见复发病例,常规组复发8例(主要原因是环切不完整).结论 在治疗重度痔中,改进型单荷包PPH术明显优于常规型PPH手术方式,手术时间快,术后并发症少,复发率低.
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吻合器痔上黏膜环切术患者的行为干预效果观察
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)患者给予行为干预的护理效果.方法 选取行PPH的患者90例,按数字表法随机分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施行为干预.比较两组疼痛程度、术后并发症及满意度.结果 观察组术后视觉模拟评分(VAS)(1.84±0.78)分,显著低于对照组的(3.13+1.21)分(P＜0.05).观察组尿潴留、出血、肛门痛和腹部坠胀发生率均显著低于对照组(均P＜0.05).观察组满意度为95.56％,明显高于对照组的71.11％ (P ＜0.05).结论 行为干预能有效减轻疼痛,减少术后并发症,提高满意度,值得临床推广应用.
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MMH、PPH、TST在混合痔手术中的应用
目的:探讨外剥内扎切除术(MMH)、痔上黏膜环切术(PPH)、选择性痔上黏膜环切除术(TST)治疗混合痔的临床疗效、安全性、效费比.方法:将195例混合痔患者随机分为MMH组、PPH组、TST组,每组65例.分别观察三组术后的疼痛评分、手术时间、住院时间、术后并发症、诊疗费用等指标.结果:MMH组、TST组、PPH组在治愈率方面无明显差异,TST组在疼痛评分、住院时间、术后出血方面均优于其他两组,TST组、PPH组在创面愈合、残留赘皮及复发方面优于MMH组,MMH组在住院费用方面明显低于TST组、PPH组.结论:MMH 、PPH 、TST治疗混合痔疗效确切,PPH及TST,特别是TST术后疼痛较小,恢复迅速,但治疗费用较高;针对不同的患者,采取不同的手术方式,采用个体化的治疗,更能取得更好的疗效及满意度.
关键词： 混合痔 外剥内扎切除术 痔上黏膜环切术 选择性痔上黏膜环切除术 -
PPH联合外痔切除与传统外剥内扎术治疗痔的效果比较
目的:比较痔上黏膜环切术(PPH)联合外痔切除术与传统外剥内扎术治疗痔的效果差异.方法:选取2014年1月～2016年3月在我院肛肠外科接受手术治疗的混合痔患者50例,按照不同的手术方式分为PPH组(PPH术联合外痔切除术)30倒和传统组(传统外剥内扎术)20倒,比较两组患者的手术疗效和并发症的发生率.结果:PPH组的疗效明显优于传统组,差异有统计学意义,P＜0.05;PPH组肛门失禁、肛管狭窄、肛门坠胀和肛缘水肿等并发症的发生率均低于传统组,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:PPH联合外痔切除术在治疗混合痔时,相对于传统外剥内扎术可提高临床疗效,可降低术后并发症发生率,疗效显著,安全性较高.
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TST手术与PPH手术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效对比
目的:时比评价选择性痔上黏膜切除术(TST)和痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔痔脱垂的安全性和有效性,为临床治疗方案的选择提供参考依据.方法:回顾性分析2016年2月～2017年4月于我院治疗的Ⅲ、Ⅳ度混合痔病人139例,其中TST治疗患者64例为观察组,PPH治疗患者75例为对照组.对比两组患者综合疗效、围手术期指标和术后并发症发生率.结果:观察组患者总有效率与对照组无显著差异(P＞0.05),痊愈率显著高于对照组(P＜0.05).观察组术中牵拉不适感、术后疼痛、术中出血量以及术后尿潴留等围手术期指标及术后并发症发生率显著低于对照组,有统计学差异(P＜0.05),观察组术后住院时间与对照组比较,无统计学差异(P＞0.05).结论:TST和PPH都是Ⅲ、Ⅳ度混合痔有效的治疗方法,但是TST术中痛苦小,术后并发症发生率低,术后痊愈率高,是首选的治疗方法.
关键词： 混合痔 选择性痔上黏膜切除术 痔上黏膜环切术 疗效对比 -
吻合器痔上黏膜环切术患者的围术期护理
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的护理措施.方法 将68例痔疮患者按随机数字表法分为2组:观察组和对照组,每组34例.2组患者均行吻合器痔上黏膜环切术.对照组患者采用常规的整体护理,观察组患者在采用常规的整体护理的基础上加行中药坐浴和肛门功能锻炼.结果 观察组总有效率显著高于对照组(97.1％比88.2％,P＜0.05).结论 吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮有较好的疗效.同时,充分做好术前、术后护理是手术成功及促进患者康复的关键.
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吻合器痔上黏膜环切术吻合口出血影响因素研究及分析
对2010年3月~2014年3月在本院接受吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后出现吻合口出血的80例患者资料进行分析,找出导致吻合口出血的原因,并根据原因给出具体的应对措施.医师经验不足、吻合器质量不过关、缝合不均匀以及吻合器进入出肛管时用力过猛等均会导致术PPH出现吻合口出血的现象,因此术中需要小心操作,术后给予患者认真护理,进食后给予软化大便的药物等从而防止术后吻合口出血.PPH术由于创伤性小,且临床治疗效果较好,因此广泛应用于临床,但如果不注意手术操作也容易导致术后吻合口出血,因此术中正确的操作、术后妥善管理等方法是降低吻合口出血的有效方法.
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重度混合痔PPH手术量化设计的临床探讨
目的 探讨防止痔上黏膜环切术后皮赘残留并发症的方法.方法 术前准确地测量出脱出肛缘外直肠黏膜以及外痔皮赘的长度进行手术量化设计.结果 30例患者除1例残留1cm皮赘外余均无皮赘残留.结论 本方法具有操作简单易行,对防止PPH术后皮赘残留的并发症有较好的效果.
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痔上黏膜环切术联合内括约肌切开术治疗产后妇女混合痔伴肛裂的治疗效果
目的 分析痔上黏膜环切术联合内括约肌切开术治疗产后妇女混合痔伴肛裂的治疗效果.方法 选择2012年11月-2014年7月收治的48例产后混合痔伴肛裂患者,随机分为对照组和观察组各24例.观察组行痔上黏膜环切术联合内括约肌切开术治疗,对照组行传统痣切除术治疗.对两组患者治疗效果、术后疼痛、出血、水肿及手术相关指标进行对比.计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组痊愈率为87.50％,明显高于对照组的54.17％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组手术时间、愈合时间、疗效评分分别为(21.2±1.3)min、(8.4±1.9)d、(8.5±1.1)分,显著优于对照组的(32.6±6.4) min、(16.5±3.1)d、(6.2±1.3)分,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).术后7 d观察组患者的疼痛、出血、水肿评分分别为(0.81±0.24)、(0.57±0.32)、(0.51±0.14)分,均明显低于对照组的(1.25 ±0.31)、(1.19±0.43)、(1.06±0.37)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对产后混合痔伴肛裂妇女行痔上黏膜环切术联合内括约肌切开术治疗能够显著改善术后疼痛、术后恢复快,临床效果显著,值得推广应用.
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健康教育路径表在痔上黏膜环切术患者中的应用及效果评价
目的:探讨健康教育路径在混合痔行痔上黏膜环切术(PPH)患者中的应用效果.方法:将2012年6～12月收治的104例肛肠科患者随机分为健康教育路径组和常规健康教育组各52例.常规健康教育组按照传统的健康宣教方法为患者进行疾病相关知识的宣教,健康教育路径组患者依据制订好的健康教育路径表,按照时间先后顺序为患者进行健康教育知识的宣教,并在患者出院前1d采用自制问卷和满意度调查表进行调查.结果:健康教育路径组患者健康知识知晓率及患者满意率均高于常规健康教育组患者(P＜0.05);患者并发症发生率低于常规健康教育组(P＜0.05).结论:健康教育路径在混合痔行PPH的患者中应用效果良好,能够规范护士健康教育行为,减少患者并发症发生率,加强了护患之间的沟通,提高了护理满意度,可在临床推广应用.
