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重度痔合并低位单纯肛瘘联合手术治疗的体会
目的 探讨重度痔合并低位单纯肛瘘联合手术治疗的方法.方法 回顾性分析了,临床27例Ⅲ～Ⅳ度混合痔合并低位单纯肛瘘患者行痔上黏膜环切术(PPH)的联合手术,并与同期单纯行PPH和单纯低位肛瘘切除术的病例作比较.结果 27例病例行PPH联合单纯低位肛瘘切除术,痔回缩满意,肛瘘完全愈合.手术并发症少,住院时间没有明显延长.结论 对于重度痔合并低位单纯肛瘘可采用PPH联合肛瘘切除术治疗.
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吻合器痔上黏膜环切术临床研究进展
随着人们对肛管、直肠解剖生理研究的深入,对痔的概念也有了进一步认识.自20世纪70年代Thomson提出肛垫学说之后,很多学者的研究使其进一步充实、完善和发展.目前认为,肛垫是由肛管内黏膜、血管、纤维支持结构共同构成的正常解剖结构,起着维持肛门自制的功能,当其发生病理改变而出现临床症状时才可称为痔或痔病(hemorrhoids disease).
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国产吻合器行痔上黏膜环切术的并发症及应用价值
目的:探讨国产吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的并发症及应用价值.方法:总结吻合器痔上黏膜环切术治疗严重Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度痔病63例的临床资料.结果:手术时间10～20 min,术后平均住院2～5 d,无肛门狭窄、无肛门失禁、无复发等并发症.结论:国产痔吻合器是治疗重度痔的一种安全有效方法,创伤少,并发症少,价格低廉,有望替代传统的痔切除术.
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单荷包缝合加挂线法在PPH术中的应用
自1998年意大利学者Longo首次报道应用吻合器行痔上黏膜环切术(procedure for prolapse hemorrhoids.PPH)治疗脱垂性痔以来,PPH术因其手术方法符合肛门部位解剖生理、操作简单、手术时间短、术后恢复快等优点而在国际上得到了广泛应用,国内自2000年引入该手术后,在短短几年中得到了迅速推广,其疗效得到了广泛的认可.
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国产吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔的临床观察
目的:为探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔的临床应用价值.方法:回顾性分析治疗组(PPH)和对照组(外剥内扎)的临床资料.结果:治疗组手术时间、住院时间及术后并发症明显优于对照组,P<0.01.结论:吻合器痔切除术安全、有效,住院时间短,恢复快,是治疗重度痔疗效优越的一种微创手术.
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痔上黏膜环切术的联合手术探讨(附46例报告)
目的:探讨痔上黏膜环切术的联合手术.方法:回顾分析了对临床46例Ⅲ-Ⅳ度混合痔合并有其他一些肛门疾病,如肛裂、肛乳头瘤、低位单纯性肛瘘、直肠下端息肉的患者的痔上黏膜环切术的联合手术.结果:46例病例,行PPH术联合传统手术,术后疼痛比单纯传统复合手术明显缓解,对于痔核较大或外痔明显者,术后肛缘平整,患者满意.结论:对于脱垂性内痔,同时具有较大外痔,或痔体较大,或合并有其他一些肛门疾病,如肛裂、肛乳头瘤、低位单纯性肛瘘、直肠下端息肉等,可采用痔上黏膜环切术(PPH术)联合其他相应手术治疗.
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PPH术治疗重度环状脱垂痔临床观察分析
痔是一种常见、多发的肛肠疾病.近年来,学者们对痔的成因研究及其对痔本质的现代概念研究已初步达成了共识.故尔,意大利学者Longo于1998年所提出的痔上黏膜环切术(procedure forproplapse and hemorrhoids PPH),已作为保留肛垫的新术式,得到了肛肠界学者们的认可.
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PPH术治疗痔术后出血13例
2002年以来,我们采用痔上黏膜环切术(PPH术)对Ⅲ、Ⅳ期内痔及混合痔患者施行治疗650例,术后发生大出血13例,占2%,现报告如下.
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痔PPH术常见并发症防治的研究进展
PPH(procedure for proplase and hemorrhoids)术,即痔上黏膜环切术,又称吻合器痔切除术或痔上黏膜环切除、肛垫悬吊术,是意大利学者Longot[1]等在1998年报道的直肠下端黏膜及黏膜下层组织环行切除治疗Ⅲ、Ⅳ度环形脱垂性内痔的新方法.基于痔现代概念的解剖生理学上"肛垫"学说[2]的提出,产生了这种革命性突破的手术方法.
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痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗重度环状混合痔效果分析
目的：探讨重度环状混合痔采用痔上黏膜环切术（PPH）配合外剥内扎术进行治疗的临床效果。方法对50例重度环状混合痔患者采用 PPH 术联合痔核外剥内扎术进行治疗的临床效果进行分析。结果48例患者手术均获得痊愈，2例患者治疗为显效。全部患者手术后肛门形态恢复正常，没有出现并发症。结论重度环状混合痔实施 PPH术配合采取外剥内扎术，临床疗效显著，安全性高，值得进行推广。
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PPH联合外痔切除术治疗混合痔中并发症的出现原因及对策
目的 探讨痔上黏膜环切术(PPH)联合外痔切除术治疗环状混合痔中并发症发生的原因及对策.方法 对在该院接受PPH术联合外痔切除术治疗的179例混合痔患者的临床资料和术中、术后出现的并发症进行总结和统计分析.结果 术中吻合口出血78例(43.57%),术后早期出血 5例(10.2%),晚期出血6例(3.35%),术后均有不同程度疼痛或肛门疼痛难以忍受15例(8.37%),肛门坠胀感 165 例(92.17%),切口水肿10例(5.58%),腹痛 17例(9.49%),吻合口感染9例(5.02%),术后3个月吻合口狭窄3例(1.67%),吻合口溃疡7例(3.91%),肛周赘皮外痔残留5例(2.79%),术后半年大便频数(每日解大便3次以上)10例(5.58%),复发2例(1.11%),无直肠阴道瘘发生.结论 通过熟练掌握PPH及外痔切除术的手术技巧,可以有效地预防和减少术后并发症的发生.
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吻合器痔上黏膜环切术在痔治疗中的合理应用
目的 总结吻合器痔上黏膜环切术(PPH)在痔治疗中的应用经验,探讨合理应用PPH在痔治疗中的安全性和临床应用价值.方法 本组Ⅲ度内痔20例,Ⅳ度内痔4例,环状混合痔30例.均用国产痔疮环状切除吻合器行PPH,对痔块脱出较严重者联合传统痔切除术.结果 53例PPH吻合一次成功,1例PPH吻合失败改行手工吻合完成手术.单纯PPH 10例,PPH联合传统痔切除术(MM)44例.手术时间平均55 min,术中失血量平均95.6 mL,平均住院6.9 d.术中出血34例(63.0%),术后出血1例,尿潴留42例(77.8%),肛门疼痛44例(81.5%),治疗后均好转.54例肛门痔块消失,痔症状能有效控制,随访3～6个月无严重并发症.结论 PPH在痔治疗中合理应用安全、可行,能更有效地控制痔的症状;国产PPH吻合器性能可靠.
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吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度脱垂性内痔23例分析
目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗重度脱垂性内痔的临床疗效.方法 采用PPH治疗23例重度脱垂性内痔,其中Ⅲ期痔10例,Ⅳ期痔13例,对术后疗效及并发症的情况进行分析.结果 23例全部行PPH术,术后91%的患者痔核完全回缩,水肿消退.术后并发症的发生以下腹部酸胀不适(22%),尿潴留(13%)多见.平均随访20.4周,无肛门狭窄,大便失禁发生,无1例复发,便血3例,均为便后少量出血.结论 PPH是目前治疗重度脱垂性内痔的一种安全、有效、快捷的理想方法.
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重度痔疮行吻合器痔上黏膜环切术临床疗效分析
目的 探讨重度痔疮行吻合器痔上黏膜环切术(procedure for proplapse and hemorrhoids,PPH)的临床疗效.方法 对59例重度痔疮行PPH的临床资料进行回顾性分析.结果 与传统手术方式相比,PPH在手术时间和愈合时间明显缩短,术后并发症,如术后疼痛、肛门失禁、肛门狭窄等显著减少,差异具有统计学意义(P＜0.01)；可显著降低痔疮的复发率,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 PPH疗效确切,明显优于传统手术方法,是治疗重度痔疮安全、有效的方法.
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内痔自动套扎术和痔上黏膜环切术治疗老年内痔的对比研究
目的 观察内痔自动套扎术(ALH)及吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗老年内痔的疗效和安全性.方法 选取2012年1月至2014年12月期间济宁市第一人民医院收治的老年内痔患者180例,根据患者采用的手术方式分为ALH组和PPH组各90例,分别接受ALH和PPH治疗,观察2组患者术后疼痛、尿潴留、水肿、出血、感染、肛门坠胀及肛门狭窄的发生情况;分别从手术时间、术中出血、术后出血、术后疼痛、愈合时间、住院费用及术后并发症方面评价两种手术方式.结果 ALH组术后第1～3天的视觉模拟评分(VAS)均低于PPH组,差异均有统计学意义(P＜0.05);ALH组止痛剂使用次数少于PPH组(P＜0.01);ALH组术中出血量和愈合时间均明显少于或短于PPH组(P＜0.01);ALH组术后尿潴留的发生率为2.22％ (2/90),明显低于PPH组的27.78％(25/90),差异有统计学意义(x2=23.050,P=0.000);ALH组术后肛缘水肿的发生率为5.56％ (5/90),明显低于PPH组的15.56％(14/90),差异有统计学意义(x2=4.766,P=0.029);ALH组术后未见明显出血(0/90),PPH组术后出血的发生率为7.78％ (7/90),2组的差异有统计学意义(Fisher's精确概率检验,P=0.007);ALH组的有效率为98.89％ (89/90),PPH组的有效率为97.78％ (88/90);2组的差异无统计学意义(x2=0.339,P=0.560).结论 ALH与PPH治疗老年内痔的疗效无显著性差异,但ALH治疗老年内痔具有疼痛轻、恢复快、并发症少的优点,值得推广应用.
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痔上黏膜环切术加芍倍注射术治疗中重度直肠前突的疗效观察
目的 评价痔上黏膜环切术(PPI-I)加芍倍注射术治疗中重度(排粪造影检查提示突出深度大于16 mm)直肠前突的疗效.方法 回顾性分析我院2006年12月至2010年9月期间应用PPH加芍倍注射术治疗的45例中重度直肠前突患者的临床资料,分析其手术时间、住院时间及复发和并发症发生情况.结果 本组患者手术时间为(18.8±2.2)min(15～25 min),住院时间为(7.2±0.6)d(6～8 d).术后随访(12.3±6.6)个月(6～30个月).34例(75.6%)排便费力、肛门堵塞,下坠等不适症状完全缓解;10例(22.2%)症状明显缓解,有轻度肛门下坠感,可忍受;1例(2.2%)术后排便困难症状缓解,但肛门下坠感明显,6个月后缓解.1例(2.2%)于术后25个月再次出现排便费力症状,排粪造影检查提示直肠前突深度为17 mm(术前34 mm).45例患者术中及术后均未发生大出血、直肠狭窄、直肠阴道瘘等并发症.结论 PPH加芍倍注射术治疗中重度直肠前突具有创伤小、术后恢复快、疗效显著、并发症少等优点,但是患者术后养成良好的排便习惯很重要.
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帕瑞昔布钠超前镇痛在痔上黏膜环切术中的应用
目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛在痔上黏膜环切术中对丙泊酚半数有效效应室靶浓度和对术后视觉模拟评分法(VAS)的影响.方法 2010年3月-2011年10月择期手术患者60例,随机分为帕瑞昔布组(试验组)和生理盐水组(对照组),每组各30例,分别于术前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg或生理盐水2 mL.痔上黏膜环切时靶控输注丙泊酚,其靶控浓度按序贯法确定,相邻靶浓度之间对数差为0.05.观察两组丙泊酚的有效浓度及术后2、4、8、24h的VAS评分.结果 试验组的半数有效效应室靶控浓度(4.30 μg/mL)低于对照组(4.95 μg/mL),差异有统计学意义(P＜0.05).术后4、8、24 h试验组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠可以减少术中丙泊酚的用量,并可得到满意的术后镇痛效果.
关键词： 帕瑞昔布 丙泊酚 超前镇痛 半数有效效应室靶浓度 痔上黏膜环切术 -
痔上黏膜环切术联合内括约肌切开术应用于混合痔伴肛裂治疗的近期及远期疗效分析
目的 观察分析应用痔上黏膜环切术和内括约肌切开术治疗混合痔的远期、近期疗效与安全性.方法 混合痔伴肛裂患者156例,随机将其分为观察组80例和对照组76例,对照组患者接受内括约肌切开术治疗,观察组在对照组的基础上接受痔上黏膜环切术(PPH)治疗.观察比较两组患者的手术效果及近、远期疗效.结果 观察组患者的肛门功能恢复状况显著高于对照组患者(P＜0.05),观察组患者的手术时间、创面愈合时间、住院时间显著缩短,术中出血量显著减少,术后疼痛感明显减轻(P＜0.05),患者的总体满意度较高.远期3个月随访的过程中,观察组患者的肛门功能状况显著优于对照组患者,且复发率极低(P＜0.05).结论 痔上黏膜环切术(PPH)联合内括约肌切开术对混合痔的治疗具有较好的效果,且治疗效果长远,并发症少.
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痔上黏膜环切术后并发肛门直肠感觉异常的诊治
统计分析本科室诊治的20例行PPH术后并发肛门直肠感觉异常患者的病历,分析如下.1资料与方法1.1一般资料本组病例20例,男8例,女12例,年龄26～66岁,术后出现肛门直肠感觉异常时间1周～3 a,出现感觉异常的类型(根据主要症状分类):肛门直肠里急后重感10例、疼痛感5例、异物感3例、排便不畅感2例.
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阴道后壁膨出桥式修补术联合PPH术疗效观察
目的 探讨通过阴道后壁"桥式"修补术联合吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗阴道后壁膨出合并出口梗阻性便秘的效果.方法 观察阴道后壁膨出合并出口梗阻性便秘患者35例.采用随机原则,分为研究组(20例)和对照组(15例),研究组采用阴道后壁"桥式"修补术联合PPH术,对照组单纯采用阴道后壁"桥式"修补术.通过观察两组的复发率、术后排便功能改善情况,评价两种治疗方法的优劣性.结果 随访1年后,研究组复发率为5.0%,对照组复发率为13.3%,两组间治疗后复发率差异无统计学意义(P=0.565>0.05).在改善排便功能障碍上,研究组明显优于对照组(90.0% vs 53.3%,P=0.022<0.05).结论 在阴道后壁膨出伴有出口梗阻性便秘的治疗中,"桥式"修补术联合PPH术的效果优于单纯的"桥式"修补术,有临床推广价值.
关键词： 阴道后壁膨出 痔上黏膜环切术 阴道后壁"桥式"修补术 出口梗阻性便秘
