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桥式缝合术在治疗阴道后壁膨出中的应用体会
目的 探讨阴道后壁桥式缝合术治疗阴道后壁膨出的效果.方法 我院2006年3月至2008年3月采用阴道后壁桥式缝合术治疗阴道后壁膨出患者25例.根据盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度,Ⅰ度10例(40%),Ⅱ度11例(44%),Ⅲ度3例(12%),Ⅳ度1例(4%).结果 单纯行阴道后壁桥式缝合术的平均手术时间20~25 min,出血量15~20 ml,无手术并发症.术后随访6~24月,24例患者Bp点均位于正常位置,1例复发,复发率4%.25例患者无包涵体囊肿形成.患者下腹坠胀,排便不畅症状消失.结论 应用自体阴道壁行桥式缝合术治疗阴道后壁膨出,具有手术时间短,创伤小,价廉易行,无排斥反应,不易复发的优点,值得在基层医院推广应用.
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实时三维超声鉴别诊断阴道后壁膨出病变
目的 探讨经会阴实时三维超声鉴别诊断阴道后壁膨出病变的价值.方法 对91例临床确诊为阴道后壁膨出的患者应用经会阴实时三维超声进行检查,评价图像质量,并分析其声像图特点.结果 91例患者均能配合并完成检查.图像质量评分均为3分.超声诊断直肠膨出38例,会阴体过度运动48例,肠疝5例.直肠膨出及会阴体过度运动均表现为直肠壶腹部不同程度下移至参考线以下,但只有前者膨出物突向阴道内;肠疝表现为疝出物位于直肠壶腹部与阴道间.结论 经会阴实时三维超声可用于阴道后壁膨出病变的鉴别诊断,可为临床治疗提供更多有价值的信息.
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阴道后壁"桥"式缝合术的应用
阴道后壁膨出是妇科常见的疾病,约有11%的患者需要行手术纠正[1].治疗阴道后壁膨出的经典术式为阴道后壁修补术,即切除多余的阴道后壁黏膜.
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阴道后壁"桥式"缝合术对女性性功能的改善分析
目的:对有阴道后壁膨出、性生活不满意的患者行阴道后壁"桥式"缝合术,随访观察手术前后患者性功能的改善情况.方法:选择临床上妇科检查有阴道后壁膨出、经问卷调查性生活不满意的患者68例,均行阴道后壁"桥式"缝合术,进行术前及术后3个月、6个月性生活评估,性生活包括性欲、性高潮、性唤起、性心理等方面.同时比较手术前后婚姻质量.结果:随访68例患者中,术后性生活及婚姻质量均明显改善,各项评分均优于术前.结论:阴道后壁"桥式"缝合术能提高患者的性生活质量和婚姻满意度.
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阴道后壁"桥"式缝合术应用于盆底障碍性疾病21例临床体会
目的:探讨阴道后壁"桥"式修补术在盆底障碍性疾病中的应用价值.方法:对21例盆底障碍性疾病患者的阴道后壁采用"桥"式缝合方法治疗.结果:单纯阴道后壁"桥"式修补术手术时间为15~20 min,平均出血15 ml,21例手术无直肠损失、血肿等并发症发生.结论:阴道后壁"桥"式修补术作为一种新术式,安全、简便、微创,效果满意,值得临床推广应用.
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阴道后壁膨出桥式修补术的临床应用
阴道后壁膨出属于盆腔脏器脱垂(POP)性疾病的一种,临床上分为3度,以屏气下膨出大程度来判定.Ⅰ度:阴道后壁达处女膜缘,但仍在阴道内;Ⅱ度:阴道后壁部分脱出于阴道口;Ⅲ度:阴道后壁全部脱出阴道口外.
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盆腔器官膨出的发病机制及与胶原蛋白的表达的研究
盆腔器官膨出(Pelvic Organ Prohpse,POP)是严重影响妇女生活质量的一种疾病.当女性生殖器官包括盆底肌和筋膜以及子宫韧带因损伤而发生撕裂,或因其他原因使支持功能薄弱时,子宫及其相邻的膀胱和直肠均可发生移位,临床上分别称为子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出.常与压力性尿失禁(Stress Urinary incontinence,SUI)相伴发生,合称盆底障碍性疾病(Pelvic FloorDysfunction,PFD),又称盆底缺陷(Pelvic Floor Dfects)或盆底支持组织松弛(Relaxation of Pelvie Supports).
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中国女性盆底功能障碍研究现状
女性盆底功能障碍(female pelvic flour dysfunction,fPFD)是以压力性尿失禁(SUI),盆腔器官脱垂(POP)包括子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出以及慢性盆腔疼痛(CPP)等为主要病症的一组妇科问题.盆底功能障碍性疾病,又称盆底缺陷或盆底支持组织松弛.是各种病因导致的盆底支持薄弱,进而盆腔脏器移位连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常,是中老年的常见病,发病率约为40%.随着我国的经济发展和社会进步,人均寿命延长,人们对于健康和生活质量的要求日渐提高.盆底损伤和机能退化造成的盆腔器官脱垂严重影响中老年妇女的健康和生活质量[1].本文将中国女性盆底功能障碍的流行病学、诊断、治疗现状综述如下.
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桥式阴道后壁修补术在盆底重建中的应用研究
随着我国的经济发展和社会进步,人均寿命延长,人们对健康和生活质量的要求日渐提高.盆底损伤和功能退化造成盆腔器官脱垂,严重影响中老年妇女的健康和生活质量.常造成患者反复感染阴道炎、阴道松驰及排便障碍等,约有11%的患者需行手术治疗[1].
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女性盆底功能障碍性疾病研究进展
女性盆底功能障碍(female pelvic flour dysfunction,FPFD)是以压力性尿失禁(SUI),盆腔器官脱垂(POP)包括子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出以及慢性盆腔疼痛(CPP)等为主要病症的一组妇科问题.盆底功能障碍性疾病,又称盆底缺陷或盆底支持组织松弛,是各种病因导致的盆底支持薄弱,进而盆腔脏器移位连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常.
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从中医体质学说探析盆腔器官脱垂的防治
女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成,有尿道、阴道和直肠贯穿其中。盆腔器官脱垂是指盆底组织退化、创伤、先天发育不良或某些因素引起损伤、张力减低导致其支持功能减弱,使女性生殖器官和相邻脏器向下移位,临床上主要表现为阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道后壁膨出及切除子宫后的阴道穹隆脱垂。根据患者临床表现,应归属于中医学“阴挺”范畴。目前,据人口统计学调查显示[1],30%~40%的成年女性患有不同程度的盆腔器官脱垂。由于人们对本病缺乏认识及患者羞怯、难于启齿等原因,往往在较严重时才到医院就诊,使本病成为一种女性常见病,严重影响了女性的生活质量和身心健康。目前西医的治疗手段是手术,手术适应证是中重度脱垂者,而且手术有一定的风险性和复发率。在中医方面,本着治未病的思想,运用中医体质学说,以患者为中心,辨别不同的体质,注重日常预防保健,做到“未病先防,欲病早治”。
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自体组织"桥"式修补术治疗阴道后壁膨出21例分析
阴道后壁膨出是盆腔器官脱垂性疾病的一部分,手术是治疗的有效方法.经典的治疗方法仅切除膨出的阴道粘膜修补阴道直肠筋膜,术后复发率高;自体组织"桥"式修复术是将膨出的阴道粘膜折叠缝合形成"桥"体,起到支撑、加强盆底筋膜张力的作用[1].
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后盆腔缺陷疾病的手术治疗
现代解剖学根据矢状面将盆底结构分为前盆腔(ante-rior compartment)、中盆腔(middle compartment)、后盆腔(posterior compartment).前盆腔包括阴道前壁、膀胱及尿道;中盆腔包括阴道顶部及子宫;后盆腔包括阴道后壁及直肠.后盆腔功能障碍主要指直肠膨出和会阴体组织的缺陷,表现为结直肠功能障碍的疾病.近年来更关注对后盆腔解剖结构缺陷的手术恢复方法,并认识到了会阴体或直肠阴道筋膜损伤可导致整个盆腔连接组织系统的薄弱退化.后盆腔的矫正或重建手术包括经肛门和经阴道两条途径施术,除经典的阴道后壁修补术和肛提肌加固缝合术外,对于重度阴道后壁膨出和修补术后复发者还可行加用补片(mesh)的阴道后壁修补术等.
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桥式缝合术应用于盆底障碍性疾病临床研究
目的:探讨阴道后壁桥式修补术在盆底障碍性疾病中应用价值.方法:对18例(观察组)患者行阴道后壁桥式缝合术治疗与同期18例(对照组)患者行传统阴道壁修补术进行回顾性分析,比较二者手术时间与术中出血量、术后复发率.结果:阴道后壁桥式缝合术手术时间为25±8min,术中出血50±10ml,术后观察1年无复发;传统阴道后壁修补术,手术时间40±5min,术中出血104±8ml,术后复发1例;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:阴道后壁桥式缝合术安全、简便、微创,效果满意,值得基层医院临床应用.
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经阴道行阴道后壁桥式修补术与传统术式比较
女性盆底功能障碍性疾病(Pelvic Floor Dysfunction,PFD),又称为盆底支持组织松弛(Relaxation of Pelvic Supports)或盆底缺陷(Pelvic Floor Defects),表现为子宫脱垂等盆底器官膨出(Pelvic Organ Prolapse,POP)和压力性尿失禁(Stress Urinary incontinence,SUI)症状等.约有11%的患者需进行手术纠正[1].治疗阴道后壁膨出的经典术式为阴道后壁修补术,即切除多余阴道后壁粘膜.从现代解剖学观念来说,此种修补手术未达到重建盆底结构目的.
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改良式阴道后壁修补术31例
2004年3月~2008年2月我院参照20(15年北京协和医院朱兰、郎景和教授率先在国内提出的阴道后壁倒三角形"桥式"缝合术治疗阴道后壁膨出,并对该术进行了改进,治疗阴道松弛症31例,效果满意,现报道如下:
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阴道内支架置入技术在治疗阴道后壁膨出伴直肠出口梗阻型排便困难中临床效果评价
目的::研究阴道内支架置入技术在治疗阴道后壁膨出伴直肠出口梗阻型排便困难中的临床价值。方法:对2010年10月至2015年6月我院收治的阴道后壁膨出伴直肠出口梗阻性排便困难的41例患者采用阴道内支架置入技术进行治疗。比较患者接受治疗前后的主观症状变化、评估出口梗阻便秘的Longo's评分变化,以及治疗前后直肠压力测定指标的变化情况。结果:41例患者的平均年龄(68.51±8.63)岁,孕次(3.70±0.98)次,产次(2.43±1.07)次。阴道后壁的POP-Q评分:Ba为(0.43±1.33)分,Bp为(1.14±1.57)分。治疗前后主观症状比较,自觉排便不尽感人数由22例降至11例,手指辅助排便人数由16例降至8例,差异有统计学意义(P<0.05),排便时间过长、排便费力出血及排便姿势怪异症状治疗前后无明显差异。与治疗前比较,治疗后Longo's评分总分降低,差异有统计学意义[(7.95±3.23)分vs (10.85±3.45)分,P<0.05];各分项评分中应力强度评分、应力时间评分、排便不尽感评分、灌肠辅助排便评分、手指辅助排便评分均显著下降(P均<0.05),其它各项指标未见明显差异。直肠静息压力由治疗前的(3.57±0.97)mmHg升至(3.82±0.92) mmHg,直肠力排压力由治疗前的(27.48±8.02)mmHg升至(29.87±7.34)mmHg,差异有统计学意义;治疗前后肛门静息压力及肛门力排压力未见明显变化。结论:阴道内支架置入技术治疗阴道后壁膨出伴出口梗阻型排便困难安全有效。
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会阴侧切初产妇产后6~8周盆底功能和盆底器官脱垂观察
目的 观察会阴侧切初产妇产后6~8周盆底功能和盆底器官脱垂情况.方法 选取2015年1月~2016年12月顺产分娩并于产后6~8周复查的初产妇1351例,其中接受会阴侧切的593例为观察组,未行会阴侧切的758例为对照组.复查时均行盆底功能检查,检测内容包括盆底肌肌力、盆底动态压、盆底肌疲劳度;采用盆腔器官脱垂定量分度法统计阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、子宫脱垂发生情况.结果 产后6~8周观察组Ⅰ类肌肌力异常585例(98.65%)、Ⅱ类肌肌力异常585例(98.65%)、盆底动态压力异常538例(90.71%)、Ⅰ类肌疲劳度异常400例(67.45%)、Ⅱ类肌疲劳度异常399例(67.27%),对照组分别为753例(99.34%)、752例(99.20%)、680例(89.67%)、537例(70.83%)、534例(70.51%).两组Ⅰ类肌肌力、Ⅱ类肌肌力、盆底动态压力、Ⅰ类肌疲劳度、Ⅱ类肌疲劳度异常率相比P均>0.05.两组Ⅰ类肌肌力、Ⅱ类肌肌力、盆底动态压力、Ⅰ类肌疲劳度、Ⅱ类肌疲劳度异常率相比P均>0.05.观察组发生阴道前壁膨出557例(93.93%)、阴道后壁膨出402例(67.79%)、子宫脱垂233例(39.29%),对照组分别为719例(94.85%)、477例(62.93%)、314例(41.42%).校正母亲年龄、分娩时胎儿体质量、孕周、头围、第二产程长度、缩宫素使用率和裂伤率后,Logistic回归分析结果显示会阴侧切是Ⅰ类肌疲劳度异常的保护性因素(P<0.05),但与Ⅱ类肌疲劳度、Ⅰ类肌肌力、Ⅱ类肌肌力、盆底动态压力异常及阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、子宫脱垂无相关性(P均>0.05).结论 与未行会阴侧切者相比,会阴侧切初产妇产生6~8周盆底Ⅰ类肌疲劳度异常率较低,但其他盆底功能指标和盆底器官脱垂情况无差异.
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阴道缩紧术75例临床分析
2003~2009年,我们对75例阴道松弛患者行阴道后壁缩紧术及会阴修补术,取得理想效果.现报告如下.临床资料: 75例阴道松弛患者,年龄28~42岁,平均35岁;阴道分娩史67例,其中合并陈旧性会阴裂伤7例.容指法检查阴道可容4~6指;会阴Ⅰ°裂伤5例,Ⅱ°裂伤2例,伴阴道后壁膨出5例;性生活均不满意.
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自体组织"桥"式修补术治疗阴道后壁脱垂36例体会
阴道后壁膨出是妇科常见的疾病,约有11%的患者需要行手术纠正.治疗阴道后壁膨出的经典术式为阴道后壁修补术,即切除多余的阴道后壁黏膜,修补阴道直肠筋膜,术后复发率高.