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经皮胆管穿刺引流文献资料
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医源性高位胆管损伤合并胆漏5例外科治疗体会
医源性胆管损伤大多比原发疾病伤害更加严重,如果发现不及时,处理不合理,后果将相当严重[1].尤其是发生胆总管以上的损伤,如果同时合并胆漏,其处治将更为复杂.我院2004年5月至2009年5月收治高位胆管损伤合并胆漏病人5例.现将治疗经过总结报告如下.
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肝内胆管结石的外科治疗——终点还是起点
肝内胆管结石是胆道外科的常见疾病,治疗复杂,且复发率高.胆管切开取石,结石很难彻底取净,且肝内狭窄及囊状扩张的胆管无法处理,结石复发率高.近年来,肝段、肝叶切除广泛应用于临床,有助于取净结石、同时一并去除病变的胆管及肝组织,具有结石残留率低、复发率低的突出优势.但对于双侧弥漫性肝胆管结石病,常常需要施行多处规则性肝叶切除,功能肝组织丢失较多,术后发生肝功能衰竭的机会增加,对于此类患者是否规则肝切除存在争议,微创经皮胆管穿刺引流(PTCD),再进行胆道镜取石,因创伤小,可反复操作,对此类患者不失为一种新的治疗手段.因此,肝内胆管结石的患者应在精确的术前评估后针对性地制定个体化的治疗方案.
