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抗磷脂抗体相关性复发性流产的诊治
大量研究表明抗磷脂抗体可导致复发性流产,原因不明复发性流产伴抗磷脂抗体阳性属于抗磷脂综合征范畴.发病机理研究表明抗磷脂抗体可以通过高凝状态、血栓形成和直接损伤滋养细胞导致流产.抗磷脂抗体阳性的复发性流产患者的治疗应该是短疗程、个体化.阿司匹林、肾上腺皮质激素和低分子肝素的剂量和疗程主要根据患者外周血抗磷脂抗体水平、血小板聚集情况、D-D聚体水平变化进行调整.但其诊治尚待进一步的探讨.
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联合多次检测ACA和抗β2-GPI抗体对复发性流产的诊断价值
目的 探讨联合多次检测抗心磷脂抗体(ACA)和抗β2-糖蛋白抗体(抗β2-GPI抗体)对自身免疫型复发性流产的临床诊断价值.方法 2005年1月至2007年4月在上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科就诊的417例有复发性流产史的患者作为研究病例.应用酶联免疫吸附(ELISA)法,对患者血清中的ACA及抗β2-GPI抗体进行检测.每隔3周1次,连续14次.结果 患者抗磷脂抗体(APA)总阳性率达21.8%,其中ACA阳性率为18.7%、抗β2-GPI抗体阳性率为7.7%、ACA和抗β2-GPI抗体双阳性率为4.6%.自身抗体阳性检出率随检测次数的增加而逐渐增加:在确诊的91例APA阳性患者中,测定4次阳性率仅为68.13%;测定5次以上阳性率≥81.32%,与测定4次者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ACA和抗β2-GPI抗体联合、多次测定,可以提高自身免疫型复发性流产患者APA检测率,减少漏诊率.为了提高自身免疫型复发性流产的诊断率,建议临床上对APA的测定次数,应根据病情需要进行5次以上测定.
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子痫前期患者抗磷脂抗体水平变化及与妊娠结局的相关性研究
目的 本研究采用病例对照,分析抗心磷脂抗体及抗β 2-GPI抗体的滴度值与妊娠不良结局的相关性,探讨抗磷脂抗体在妊娠高血压患者发病中的作用.方法 选择2012年10月至2013年9月在我院产科住院分娩的妊娠期高血压患者60例作为研究组,其中轻度子痫前期患者30例为研究Ⅰ组,重度子痫前期患者30例为研究Ⅱ组,并选择同期住院分娩的正常产妇30例作为对照组.收集研究组及对照组的血液标本,用ELISA法检测子痫前期患者及正常产妇的血清抗心磷脂抗体及抗β 2-GPI抗体的滴度值,并详细记录研究组及对照组的妊娠结局.结果 三组产妇血清ACA-IgG、ACA-IgM和抗β 2-GPI抗体的滴度值差异有统计学意义(P＜0.05).研究Ⅱ组的ACA-IgG抗体滴度值较对照组升高,研究Ⅱ组的ACA-IgM抗体滴度值较对照组及研究Ⅰ组升高,研究Ⅰ组的抗β 2-GPI抗体滴度值较正常组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).三组孕妇发生FGR、早产、围生儿死亡、胎盘早剥、死胎的机率比较,研究Ⅱ组高于研究Ⅰ组,研究Ⅰ组高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).ACA-IgM与胎儿生长受限呈正相关,ACA-IgG、ACA-IgM及抗β 2-GPI抗体与早产具有显著性相关,抗β 2-GPI抗体与围生儿死亡具有相关性,ACA-IgG、ACA-IgM与抗β 2-GPI抗体三者之间两两均存在显著的相关性.结论 母血ACA-IgG、ACA-IgM、抗β 2-GPI抗体的滴度值与子痫前期患者的不良妊娠结局的发生具有一定的相关性,且呈正相关.
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抗心磷脂及β2糖蛋白Ⅰ抗体滴度值对妊高病母儿结局的影响
目的：分析抗心磷脂抗体（ACA）及抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPI）抗体的滴度值对妊高病患者妊娠结局的影响。方法选取冠县人民医院2013年9月至2015年9月收治的120例妊娠高血压患者作为观察组，按照病情轻重将60例轻度子痫前期患者作为观察组A，将60例重度子痫前期患者作为观察组B，另选择同时期收治的正常分娩产妇60例作为对照组，采用ELISA法对三组产妇的血清抗心磷脂抗体及抗β2-GP1抗体的滴度值进行检测，并对比三组患者的妊娠结局。结果观察组B较观察组A、对照组相比，ACA-IgG、ACA-IgM及抗β-GPI抗体水平升高，差异具有统计学意义（t＝3．45～6．89，均P＜0．05）。观察组A与对照组相比，胎儿生长受限、早产、围生儿死亡、胎盘早剥、死胎发生率明显增加，差异具有统计学意义（χ2＝4．45～7．12，均P＜0．05）。观察组B较观察组A、对照组相比胎儿生长受限、早产、围生儿死亡、胎盘早剥、死胎发生率明显增加，差异具有统计学意义（χ2＝4．92～7．34，均P＜0．05）。 ACA-IgM与胎儿生长受限有显著相关性（r＝0．42，P＜0．05）。 ACA-IgG及抗β-GPI抗体水平与早产发生率呈显著相关性，随着抗体水平的升高，早产发生率也相应增高（ r值分别为0．54、0．68，均P＜0．05）。 ACA-IgG、ACA-IgM及抗β-GPI抗体水平3者之间两两存在显著的相关性（ r值分别为0．619、0．616、0．382，均P＜0．05）。结论血清抗心磷脂抗体及抗β2-GPI抗体可能均参加了子痫前期的发生发展过程，子痫前期患者不良妊娠结局率较高，早期检测ACA及β2-GPI抗体的滴度值具有好的应用价值。
