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辅助生殖技术中胚胎碎片形成原因及其处理
在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术中,如何提高临床妊娠率而又不增加多胎妊娠的危险是辅助生殖领域一直关注的问题,其关键在于如何在胚胎发育早期采用非侵入性手段选择具有发育潜能的胚胎进行移植,从而减少胚胎移植数目.目前评价胚胎质量及发育潜能的指标主要有:胚胎生长速度、卵裂球发育的同步性、卵裂球形态、碎片比例等.胚胎碎片是胚胎形态评估中的一项重要参数,是目前作为评估胚胎质量的重要依据之一.本文就胚胎碎片形成的原因及处理做一综述.
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囊胚培养的相关因素分析
目的 探讨体外受精(IVF)和精子卵胞浆内注射技术(ICSI)治疗周期中体外培养囊胚形成的影响因素.方法 将卵裂期第3d(D3)冷冻后剩余胚胎进行体外延长培养至囊胚期,观察囊胚形成情况.结果共收集7438个冷冻后剩余胚胎,经序贯培养,形成1382个优质囊胚(18.58%).D3胚胎中6个细胞的优质囊胚形成率(10.34%)显著高于4-5个细胞的优质囊胚形成率(5.45%),差异有统计学意义(P=0.011);7-9个细胞的优质囊胚形成率(19.95%)显著高于6个细胞的优质囊胚形成率(10.34%),≥10个细胞的优质囊胚形成率(27.47%)显著高于7-9个细胞的优质囊胚形成率(19.95%),差异均有统计学意义(P<0.001).D2胚胎中4个细胞的优质囊胚形成率(25.40%)显著高于3个细胞、5个细胞的优质囊胚形成率(10.26%,15.41%),差异有统计学意义(P<0.001).碎片评级I- II 级D2、D3胚胎的囊胚形成率均显著高于III-IV级的胚胎,差异有统计学意义(P<0.001).结论 体外延长培养能有效筛选具有发育潜力的胚胎,优质囊胚形成与D2、D3胚胎的卵裂球数及碎片评级密切相关.
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卵裂球数量及胚胎碎片对人冻胚卵裂球存活状况的影响
目的:探讨卵裂球数量及胚胎碎片对人冻胚卵裂球存活状况的影响.方法:取110例FET(frozen embryo transfer)周期的冻融胚胎,根据卵裂球数量及胚胎碎片分为5组:6～8细胞无碎片组(A组,n=102),4～5细胞无碎片组(B组,n=54),6～8细胞＜10%碎片组(C组,n=75),4～5细胞＜10%碎片组(D组,n=57),6～8细胞10%～25%碎片组(E组,n=28).计算各组的胚胎存活率、卵裂球全存活率及卵裂球全死亡率.结果:110个:FET、周期共解冻胚胎316枚,复苏率68.7%.相同胚胎碎片条件下,6～8细胞与4～5细胞两组间胚胎存活率、卵裂球全存活率、卵裂球全死亡率均无显著差异(P＞0.05).6～8细胞胚胎中,碎片越多,胚胎存活率越低,卵裂球全死亡率越高(P＜0.01),而卵裂球全存活率无差异(P＞0.05);4～5细胞胚胎中,碎片越多,胚胎存活率(P＜0.05)、卵裂球全存活率越低(P＜0.01),而卵裂球全死亡率无差异(P＞0.05).结论:胚胎碎片是影响人冷冻胚胎中卵裂球存活状态的重要因素,而卵裂球数量对卵裂球存活无明显影响.
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冷冻复苏胚胎卵裂球损伤因素分析
目的：探讨冷冻复苏胚胎移植（FET ）周期中影响胚胎卵裂球完整性的相关因素。方法回顾性分析98例移植两个胚胎的FET 周期临床资料，移植的两个胚胎其中一个复苏后所有卵裂球完整，另一个胚胎部分卵裂球完整或全部卵裂球死亡。采用多因素1∶1配对资料条件Logistic回归分析胚胎胞质颗粒化、胞质空泡、胚胎碎片、卵裂球数目、卵裂球均一度对冷冻复苏胚胎卵裂球完整性的影响。结果胞质空泡（OR＝13．413）、胚胎碎片（OR＝1．101）增加了冷冻复苏胚胎卵裂球损伤的危险性，而卵裂球数目增加（OR＝0．569）降低了冷冻复苏胚胎卵裂球损伤的可能（P＜0．05）。结论胞质空泡、胚胎碎片及卵裂球数目是影响冷冻复苏胚胎卵裂球损伤的重要因素。
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胚胎碎片的形成机制和影响因素
胚胎碎片的产生是体外胚胎发育过程中常见的现象,碎片的多少、大小和分布是胚胎评级的主要条件之一,与辅助生殖(artificial reproductive technology,ART)的着床率和临床妊娠率密切相关.碎片的生成是细胞凋亡的征象,当胚胎受到自身原因或体外环境压力时,会产生DNA修复机制,排出对机体有害的细胞成分,导致碎片的生成.本文就胚胎碎片的形成机制和影响碎片生成的因素进行综述.
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植入前遗传学筛查中不同形态特征的胚胎整倍体率比较
目的 通过植入前遗传学筛查患者的胚胎和染色体结果分析,比较不同发育形态参数胚胎的整倍体和非整倍体率.方法 收集2015年1月1日至2017年4月30日西北妇女儿童医院生殖中心行植入前遗传学筛查(PGS)患者,胚胎培养至卵裂期和囊胚期活检,PGS检测采用array-CGH(BlueGnome 24SureV3),卵裂期评价主要参数为D3天胚胎卵裂球数目、碎片体积比例和不均卵裂球数目.囊胚评价采用Garnder囊胚分级法.比较胚胎的形态参数与整倍体的发生率.结果 PGS共活检348枚胚胎,成功检测322枚胚胎,其中整倍体胚胎数目为123(38.2%),非整倍体胚胎数目为199(61.80%).卵裂期胚胎碎片体积比例在整倍体与非整倍体组中具有统计学差异(t= -2.60,P<0.05),D 3天胚胎卵裂球数目和不均卵裂球数目未检验出统计学差异.活检时囊胚扩张期别在整倍体与非整倍体发生率具有统计学差异(χ2=2.00,P<0.05),活检时间(D4~D5,D6)、内细胞团形态(A/B,C)和外胚层形态(A/B,C)无统计学差异(χ2值分别为0、0、1.69,均 P<0.05).结论 通过PGS患者的染色体结果分析得出,卵裂期胚胎评价参数中胚胎的碎片体积比例低的胚胎整倍体率较高,囊胚形态参数中活检时的囊胚扩张期别较高的囊胚整倍体率较高.
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胚胎碎片出现时间对IVF/ICSI-ET妊娠结局的预测价值
目的 探讨胚胎碎片出现时间对体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的预测价值.方法 回顾性分析225个黄体期长方案促排225个周期中1 658枚胚胎碎片出现时间,分为3组,即A组受精后24~25 h胚胎有早期卵裂伴有碎片,B组受精后24~25 h有早期卵裂不伴胚胎碎片,C组受精后48 h出现分裂.比较各组在第3天的优胚率、囊胚形成率、着床率及临床妊娠率.结果 A组的优胚率、临床妊娠率、均明显低于B、C2组(34.00%与79.18%及55.14%,31.15%与64.94%及56.58%,P＜0.05).A组囊胚形成率和着床率低于其他2组,但差异无统计学意义;B组第3天的优胚率、囊胚形成率、着床率、临床妊娠率均高于C组,但差异无统计学意义.结论 胚胎碎片出现的时间是一项对胚胎质量进行评估的有效补充,对选择优质胚胎进行移植、提高IVF/ICSI-ET 治疗的临床妊娠率有一定的帮助.
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人卵泡液脂肪酸谱评估卵母细胞发育潜能的初步研究
目的:分析体外受精(IVF)患者单卵泡液脂肪酸谱表达差异与卵母细胞发育潜能的相关性.方法:利用气相色谱分析技术检测卵泡液脂肪酸谱,以第3日胚胎碎片评分(EFS)及胚胎细胞数目(ECN)为卵母细胞发育结局的评价指标,行相关性分析.结果:单卵泡液中普遍存在6种脂肪酸:十一烷酸、肉蔻豆酸、棕榈酸、硬脂酸、油酸和亚油酸.Spearman分析显示油酸与EFS呈正相关(r=0.357,P=0.014),各种脂肪酸与ECN无明显相关性.Logistic回归进一步分析显示油酸浓度为EFS阳性预测因子(OR=1.035,95％CI 1.007～1.064).结论:人卵泡液油酸含量在一定程度上可预测卵母细胞发育潜能.
