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2013年大连市手足口病重症患儿80例病原学分析
目的：总结2013年儿童手足口病重症的病原学特点，为预防和控制手足口病提供依据。方法采用荧光 PCR法对2013年80例临床诊断为手足口病重症的儿童粪便进行柯萨奇病毒 A 组16（CA16）和肠道病毒71型（EV71）、CA10和CA6病毒核酸检测。结果 EV71阳性率为23．75％，CA16阳性率为1．15％，CA6阳性率为57．50％，所有患儿未检测到CA10，病原不明确占17．50％；其中有5对为同胞患儿，每对儿童病原相同且临床表现相似。死亡1例，病原为EV71。结论2013年CA6是重症手足口病常见病原，发病高峰在8月份，EV71在大连市流行，是手足口病致死的原因，手足口病重症的临床表现与病原和基因可能相关。
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2009-2013年扬州市江都区手足口病病原监测结果分析
目的 分析2009-2013年杨州市江都区手足口病病原监测结果,初步掌握该区5年来手足口病流行特征,为该地区手足口病防治工作提供依据. 方法 手足口病病例肠道病毒核酸检测用荧光RT-PCR方法,检测结果用描述流行病学方法分析. 结果 2009-2013年间共检测手足口病咽拭子标本458份,阳性291份,阳性率63.54％,病毒分型以EV71和CoxA16为主,分别占46.74％和35.74％. 结论 该区手足口病流行肠道病毒主要以EV71和CoxA16为主,重点要做好托幼机构手足口病聚集性疫情防控,加强对EV71引起的有中枢神经系统并发症的重症病例的监测,建议开展除EV71和CoxA16以外的常见肠道病毒核酸检测.
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大连市儿童手足口病肠道病毒71型基因型别和毒力位点分析
目的 分析大连市引起儿童手足口病(hand-foot-mouth Disease,HFMD)的肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)VP1基因特征,寻找与毒力相关的基因位点. 方法 用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法对HFMD轻症和重症临床标本进行EV71的VP1全基因扩增,分析扩增产物同源性,并与各基因型代表株构建进化树,比对分析轻症和重症间EV71的VP1基因. 结果 扩增产物核苷酸和蛋白质序列与C4a亚型具有较高的同源性,在系统进化树上,与C4a亚型处于同一分支.轻症和重症EV71的VP1基因无共同差异位点. 结论 大连市HFMD病原体EV71为C4a亚型,EV71存在多种传播链,在VP1基因上未发现与毒力相关的基因位点.
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2013年宿迁市手足口病流行病学及病原学特征分析
目的 了解2013年宿迁市手足口病流行病学和病原学特征,为制订防制策略提供科学依据. 方法 应用描述流行病学方法对宿迁市2013年手足口病疫情资料和病原学监测资料进行分析. 结果 2013年宿迁市报告手足口病病例5 950例,发病率123.66/10万.4-6月为发病高峰,共3 882例,占全年病例数的65.24％.男性3 672例,女性2 278例,男女比为1.61∶1.00;5岁以下幼儿发病5 780例,占97.54％;病例散居儿童较多,占90.66％(5 394例).全市共报告手足口病重症病例71例,无死亡病例,4-6月是重症病例高发期.实验室诊断病例176例,优势毒株为EV71(91例). 结论 2013年手足口病流行存在明显的季节、人群和地区差异,5岁以下幼托和散居儿童是手足口病防控的重点人群,重症病例防治的重点是EV71感染的防治.
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2013年杭州市手足口病患儿及其接触人群流行病学调查
目的：了解2013年杭州市手足口病（ HFMD）流行特征、不同HFMD病原体与疾病严重程度关系以及人肠道病毒71型（ HEV71）阳性重症HFMD患儿接触人群HEV71携带率。方法：采集2013年杭州市儿童医院收治的HFMD疑似患儿咽拭子或粪便标本，采用实时荧光定量PCR检测HFMD病原体，了解轻症和重症HFMD患儿中HFMD病原体的分布。选取54例HEV71阳性重症HFMD患儿家属中密切接触和一般接触者各1名，检测其粪便标本中的HEV71并随访1个月。分析杭州市儿童医院2011～2013年检出的HFMD病原体构成比差异和优势病原体转变。结果：849例HFMD疑似患儿中确诊641例，男女患儿比例1．4∶1，1～3岁患儿占80．3％。 HFMD患儿标本中24．3％（156/641）检出HEV71，4．7％（30/641）检出A组16型柯萨奇病毒（CVA16），71．0％（455/641）检出其他肠道病毒。75．6％（118/156）HEV71感染病例为重症HFMD，但CVA16和其他HFMD病毒感染病例中仅分别有13．3％（4/30）和6．2％（28/455）为重症HFMD，三者间差异有统计学意义（χ2＝43．28， P ＜0．05）。2011、2012年 HFMD 优势病原体为HEV71，2013年为其他肠道病毒。54例密切接触者和54例一般接触者中分别有9例和10例检出HEV71（ P＞0．05），且均无HFMD临床表现。结论：2013年杭州市HFMD流行季节、好发年龄与性别无明显变化，HEV71感染易引发重症HFMD，但其他肠道病毒已替代HEV71成为HFMD优势病原体。
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怀化市手足口病重症病例的相关危险因素分析
[目的]探讨重症手足口病（HFMD）的相关危险因素，为早期识别重症 HFMD 提供依据。[方法]采用回顾性调查分析方法，收集本院80例 HFMD 重症病例、262例普通病例的临床资料，对可能影响 HFMD重症化的危险因素进行 logistic 回归分析。[结果]重症病例组就诊时发病日≥3 d、精神欠佳，惊跳、肌酸激酶同工酶（CK-MB）≥30 U/L 及血糖≥6．11 mmol/L 的发生率明显高于普通病例组，且两组相比较差异有显著性（P ＜0．05）。多因素 logistic 回归分析表明就诊时发病日≥3 d（OR＝4．074，95％CI：1．658～10．010；P ＝0．002）、精神欠佳（OR＝3．605，95％ CI：1．059～8．870；P ＝0．039）、惊跳（OR＝9．186，95％ CI：2．623～32．167；P ＝0．001）、CK-MB≥30 U/L（OR＝4．131，95％ CI：1．663～10．259；P ＝0．002）及血糖≥6．11 mmol/L （OR＝3．24495％CI：1．135～9．272；P ＝0．028）与 HFMD 重症化具有相关性。[结论]就诊时发病日≥3d、精神欠佳、惊跳、CK-MB≥30 U/L 及血糖≥6．11 mmol/L 可能为重症 HFMD 相关危险因素。
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165例手足口病重症患者病原学检测分析
目的 分析2010年百色市手足口病重症病例的病原学特点,为制定防控措施提供依据.方法 取患者咽拭子和肛拭子标本,用荧光PCR法检测肠道病毒通用型(EV)、柯萨奇病毒A16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71).结果 在165例临床诊断为手足口病重症的患者中,肠道病毒核酸阳性137例,阳性率83.03％.其中EV71感染91例,占55.15％；CoxA16感染7例,占4.24％；其他型肠道病毒感染39例,占23.64％.结论 2010年引起百色市重症手足病的病原体主要为EV71病毒.应做好该病的防控工作,向大众普及健康卫生常识.
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EV71病毒感染儿童重症手足口病临床危险因素分析
目的:探讨EV71病毒感染儿童重症手足口病的临床危险因素.方法:将122例EV71病毒感染的手足口病患儿分为重症组(53例)和轻症组(69例),根据相关因素及临床特征进行单因素分析后再采用Logistic回归分析的方法进行多因素分析.结果:入院时,重症组和轻症组患儿在精神差、心率快、呼吸急促、高热、恶心呕吐、肢体颤抖、血糖和血白细胞等方面进行比较,其差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示:精神差、心率快、高热、恶心呕吐及肢体颤抖是重症手足口病的危险因素(P<0.05).结论:手足口病患者出现精神差,病程中伴有高热、恶心呕吐、心率加快和肢体颤抖等症状,需高度警惕为EV71感染的重症手足口病,密切观察患儿病情,及时给予积极有效的治疗,有助于减少手足口病的病死率.
